（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治法與方劑》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人揶揄我：文君然，你其實(shí)并沒有自己的東西。你不過是把別人的東西拿過來，嚼冷飯而已。
這話，說對(duì)了。
當(dāng)初，我老師就評(píng)價(jià)我：思路一般，悟性一般，唯有表達(dá)較好。我這個(gè)人，天資駑鈍。作為中醫(yī)人，我確實(shí)沒有太好的技術(shù)。
但是，我善于做一件事兒，就是把別人的好經(jīng)驗(yàn)?zāi)眠^來，變成自己的。我自己沒那個(gè)悟性，我學(xué)學(xué)別人，總可以吧？
所以，時(shí)間長(zhǎng)了，我就積累了很多前人的經(jīng)驗(yàn)。我把這些東西用文字的形式一一解讀，奉獻(xiàn)給讀者，讓大家有所提高，為中醫(yī)的發(fā)展和傳承出力。我覺得，這事兒不丟臉。
現(xiàn)在，我要給你說的這則經(jīng)驗(yàn)，也是我從別人那里學(xué)來的。學(xué)的誰(shuí)呢？?jī)?nèi)科名家趙紹琴老師。
趙師，我就不多介紹了。你自己上網(wǎng)查閱一下吧。總之，在中醫(yī)內(nèi)科臨床領(lǐng)域里，趙師是極具分量的一位大家。
說來話長(zhǎng)。
有一回，我遇上一個(gè)人。這個(gè)人，女的，高血壓好多年了，開春以后腦袋迷糊、疼痛、易怒、便干、睡不好覺，舌紅，脈弦有力。
她來找我。我當(dāng)時(shí)一看，覺得毫無疑問，這就是有肝火了。
但是，我用清肝火的辦法，無效。用滋補(bǔ)肝腎之陰的辦法，無效。
患者自己也說，此類中藥，她之前都吃過，看著很眼熟，但確實(shí)無效。
我有些納悶，怎么就不好使呢？
于是，我鉆進(jìn)書房，查找關(guān)于高血壓眩暈、煩躁、失眠之類的古今驗(yàn)案。我想從前人的記述中，找到一點(diǎn)思路。
結(jié)果，找來找去，天助我也，我看到了趙紹琴老師的的驗(yàn)案。這給我的幫助太大了。
醫(yī)案里的患者，也是患有高血壓，久治不愈，頭痛、眩暈、心煩急躁、失眠、便干，脈弦滑而數(shù)，舌紅。
但是讓我驚奇的是，趙師并沒有采用一般的清肝去火、滋補(bǔ)陰津之法，而是用了下面這個(gè)配伍。咱們一起看看——
蟬衣、姜黃、白芷、防風(fēng)各6克，僵蠶、苦丁茶、晚蠶砂、炒槐花各10克，大黃2克。
結(jié)果如何？服藥7劑以后，血壓開始下降，其他癥候好轉(zhuǎn)。這時(shí)候，把配合服用的西藥停掉，原方加入川楝子6克，再服7劑。結(jié)果，血壓降至正常范圍。到最后，遵原方適當(dāng)加減，調(diào)治三周，患者諸證悉平，血壓穩(wěn)定，一身清爽。
這可以說是趙師治療高血壓眩暈、失眠、煩躁、頭痛的經(jīng)典案例。你要是感興趣，就找來趙師的醫(yī)案著作，反復(fù)研讀，體會(huì)其中的真義。
這里頭什么道理呢？
我不賣關(guān)子了。我直接告訴你——這里用到了古方升降散。
升降散，是出自《溫病條辨》里頭的方子。組成，就是蟬蛻、僵蠶、姜黃、大黃這四味藥。
這個(gè)配伍是干啥的？是調(diào)暢氣機(jī)，疏解三焦的。其中的僵蠶，能祛風(fēng)，蟬蛻，能疏風(fēng)清熱。兩者藥性往上走，升散氣機(jī)。姜黃能活血，大黃可以瀉熱化瘀。兩者往下走，使得氣機(jī)得以沉降。如此，這一升一降，就能把郁滯的氣機(jī)完全打開。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用白芷和防風(fēng)進(jìn)一步祛風(fēng)散達(dá)，用苦丁茶、炒槐花來清熱涼肝，配合一個(gè)晚蠶砂祛風(fēng)、活血、通經(jīng)。所有這些，放在這里，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，它們大部分都有疏散、祛風(fēng)、解郁、行氣之功。這樣做的目的是什么？就是要通過散達(dá)調(diào)暢的手段，把身體里的郁火，排出去。
看到了吧？這就是名家手筆與眾不同的地方。
這個(gè)患者，確實(shí)是有肝火。但是趙紹琴老師處理肝火的方法，和我這樣的鼠輩不同。人家是用疏散之法，把郁火給散開。而我呢，無非只能想到丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯之類的東西。當(dāng)然了，不能說后者就完全不對(duì)。只能說，前者在思路上，的確別出心裁，高人一等。
說起來啊，這個(gè)高血壓、煩躁、失眠、頭暈、頭痛，中醫(yī)理解一般就認(rèn)為是病在肝。有的是肝陽(yáng)上亢，有的是肝火上炎，有的則屬于肝經(jīng)郁熱、氣機(jī)阻滯。趙紹琴老師在醫(yī)案里用的配伍，很顯然，就是針對(duì)肝經(jīng)郁熱、氣機(jī)阻滯而設(shè)的。他用升降散打底，以疏散之法解決問題。說老實(shí)話，哪怕是現(xiàn)在的我來看，肝經(jīng)郁熱、氣機(jī)阻滯之人，和一般的肝火上炎之人相比，也沒有太大的區(qū)別。只不過，從精神狀態(tài)來看，肝經(jīng)郁熱之人，可能情緒更偏于苦悶、愁苦、引而不發(fā)。但大體上，我認(rèn)為差別不大。
也正因如此，在面對(duì)辨證屬肝火的高血壓患者時(shí)，一旦用一般的平肝潛陽(yáng)、直清肝火的辦法無效，就應(yīng)該想到是否可以用疏散氣機(jī)的辦法。這可以說是非常好的經(jīng)驗(yàn)。
我呢，看到趙師的經(jīng)驗(yàn)以后，就果斷為之前久治不愈的患者嘗試。結(jié)果，確實(shí)好了很多。
所以說，我這是從前人醫(yī)案里頭，偷來了一招。
我把這個(gè)東西詳細(xì)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。
眼下，又到了春天。前幾天，我還聽說，一個(gè)鄰居因?yàn)楦哐獕侯^暈頭痛，到醫(yī)院去做檢查，懷疑自己是不是得了腦瘤。應(yīng)該說，到這個(gè)季節(jié)，高血壓患者容易出現(xiàn)一些身體上的不適，包括血壓波動(dòng)、頭痛、眩暈、易怒、失眠、煩躁等等。這個(gè)時(shí)候怎么辦？我覺得，趙紹琴老師的經(jīng)驗(yàn)配伍，提供了一個(gè)可行的辦法。當(dāng)然，這個(gè)辦法，到底適不適合你，還是應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮。非專業(yè)的讀者，必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。我只能說，這作為業(yè)界的經(jīng)驗(yàn)，有獨(dú)到的地方，有借鑒的意義。
最后，還是那句話——作為一個(gè)普通的中醫(yī)小白，向大家學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗(yàn)，是我一輩子都要堅(jiān)持的事情。不學(xué)習(xí)、不傳承，中醫(yī)就沒有發(fā)展。我確實(shí)技術(shù)粗鄙，但我愿意永遠(yuǎn)向經(jīng)典學(xué)習(xí)，向前輩借鑒。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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