（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
很多讀者朋友跟我說(shuō)，文老師，通過(guò)閱讀你的文章，我學(xué)會(huì)不了中醫(yī)知識(shí)。拿過(guò)醫(yī)案來(lái)，都想著自己去嘗試辨證了。
我覺(jué)得，這是好事兒。如果中醫(yī)學(xué)的道理，作為中國(guó)人的常識(shí)，像數(shù)學(xué)小九九一樣，扎根在老百姓的心里頭，中醫(yī)的復(fù)興何愁不會(huì)到來(lái)？中華傳統(tǒng)文化的復(fù)興，何愁不水到渠成？
現(xiàn)在，我再給你講一張真實(shí)的醫(yī)案故事。從中，我們還能學(xué)到一些東西。
話說(shuō)有這么一個(gè)患者，年紀(jì)40歲，姓劉。
他怎么回事呢？就是心悸心慌，心里亂跳。什么時(shí)候心慌呢？說(shuō)來(lái)也怪，就是在吃完飯以后。這現(xiàn)象，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月了。
一開始啊，他覺(jué)得可能是吃的東西不好，太油了，或者太膩了。但是，食譜幾經(jīng)變化，癥狀依然存在。
到醫(yī)院去，大夫給做了一系列檢查，沒(méi)看出啥毛病出來(lái)。
這怎么辦啊？他后來(lái)決定看中醫(yī)。
看的是誰(shuí)??？是當(dāng)代中醫(yī)臨床家，孔令詡老師。
孔師，為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院專家委員會(huì)委員、基礎(chǔ)所養(yǎng)生研究室主任。他的祖父，乃是當(dāng)年京城四大名醫(yī)的孔伯華。
刻診，見患者舌尖紅赤，苔薄黃，脈象弦滑而細(xì)。仔細(xì)詢問(wèn)得知，患病以來(lái)，睡眠不好，胃部不適。
了解到這些以后，孔師尋思良久，給開了一張方子。但見——
珍珠母30克，生龍骨15克（先煎），炒梔子10克，酒黃芩10克，白芍10克，竹葉15克，橘絡(luò)20克，燈心草3克，枳實(shí)15克，檳榔10克，合歡皮10克，黃柏5克，炒棗仁15克，丹參10克，蓮子心5克，五味子3克。一共是七劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。
結(jié)果如何，患者一劑藥喝下去，就感覺(jué)到心頭煩亂之感減輕。再用數(shù)劑，諸證悉平。
好了，這就是所有的醫(yī)案內(nèi)容，十分簡(jiǎn)單。
這里的學(xué)問(wèn)，我給你解說(shuō)一下。
你看，這人的舌頭，什么特點(diǎn)？舌尖紅赤，舌苔薄黃。對(duì)不對(duì)？
這特點(diǎn)說(shuō)明什么？有心火。舌為心之苗。舌尖紅，主的就是心火。也是因?yàn)橛行幕?，所以才睡眠不安、心悸的?/p>
但是，患者這個(gè)心悸，為什么出現(xiàn)在飯后？
你往下看就知道了。
這個(gè)人的脈象啊，弦滑而細(xì)。脈弦，主肝郁。脈滑，主有痰濕和食積，有的時(shí)候也主有熱。脈細(xì)，說(shuō)明氣血生化不足，脈道不充。
這么一看，患者的肝有事兒，也就是肝郁?；颊叩奈敢灿惺聝?，就是胃有積滯，脾胃運(yùn)化失常，氣血生化乏源。
這樣一來(lái)，我們就知道了，他其實(shí)是肝胃不和啊。肝郁，肝氣不平，影響到脾胃的運(yùn)化。脾胃運(yùn)化失常，食物進(jìn)來(lái)以后，憋在里頭，就會(huì)化熱。這個(gè)熱邪，會(huì)傳導(dǎo)到心里去?！鹅`樞》就說(shuō)“足陽(yáng)明之正……上通于心”。于是，患者就開始心悸心慌了。
由此可見，這個(gè)人的問(wèn)題，屬于心、肝、胃同病。要想解決，就得從這三個(gè)角度入手。對(duì)心而言，要清心火、寧心神。對(duì)肝而言，要疏肝解郁。對(duì)胃而言，要理氣和胃，清胃火，消積導(dǎo)滯。
那好了，我們看看，孔令詡老師用的方子——
珍珠母30克，生龍骨15克（先煎），炒梔子10克，酒黃芩10克，白芍10克，竹葉15克，橘絡(luò)20克，燈心草3克，枳實(shí)15克，檳榔10克，合歡皮10克，黃柏5克，炒棗仁15克，丹參10克，蓮子心5克，五味子3克。
這里頭，有大隊(duì)治心的藥材。五味子安心神，蓮子心、燈心草、竹葉和丹參，用于清心熱，棗仁養(yǎng)心血而安心神，龍骨和珍珠母，鎮(zhèn)靜安神。
白芍、合歡皮，用于柔肝疏肝。
橘絡(luò)，理氣化痰和胃，檳榔和枳實(shí)，善于行氣消積，以通胃氣。
最后，炒梔子、黃芩和黃柏，化一身之熱，清上中下三焦，令患者火退人安。
這就是基本意圖。
你看，經(jīng)過(guò)這么一分析，這張看似復(fù)雜的方子，其實(shí)也是層次分明、容易理解的，
我把這個(gè)寫出來(lái)，供讀者朋友借鑒、參考。
說(shuō)起來(lái)，心慌心悸這個(gè)事兒，在生活中常見。醫(yī)案中患者這樣，專門容易在飯后發(fā)作的，還真就不少見。因?yàn)橹嗅t(yī)講，胃氣通于心啊。很多心臟病的急性發(fā)作，就出現(xiàn)在飯后。這里是有道理、有原因的。我希望有類似這樣飽食飯后心悸、心慌、心難受的人，要及時(shí)地看看中醫(yī)，早日用藥調(diào)整。我在醫(yī)案里說(shuō)的思路，并不適合所有人，只是在說(shuō)明其中的一種情況。您呢，一定要找中醫(yī)師當(dāng)面辨證，看清楚問(wèn)題，再合理用藥，不要盲目照搬。
關(guān)鍵是，我希望你能通過(guò)這篇文字，再次領(lǐng)會(huì)中醫(yī)辨證施治之妙。很多時(shí)候，中醫(yī)對(duì)疾病的看法、認(rèn)識(shí)，是非常有道理的，甚至是超前的。我們多體會(huì)一點(diǎn)，就等于多了一些認(rèn)識(shí)身體的視角。這對(duì)我們今后的學(xué)習(xí)、生活大有幫助。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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