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醫(yī)案分享:腎結(jié)石并腎孟積水

處方:熟附子、金錢草、澤瀉、熟地黃

上藥共劑,每日一劑,水煎分二次服。

中醫(yī)辯證:腎氣虛損

治法:溫腎行水

臨床效果:劉某某,男,46歲,園林職工,初診,右腎下盞結(jié)石年余,反復(fù)服排石藥,并配合“總攻”多次未效,因有輕度積水,別院動員手術(shù)治療,但病人要求再攻。頭暈,眼花,面部虛浮,右腰重墜,小腹及雙下肢冷感,小便混濁,夜尿多,唇舌淡白,脈浮虛而遲,臨床診為腎結(jié)石并腎孟積水,服“附金湯”20劑后,體力漸復(fù),照片復(fù)查,結(jié)石已下降至輸尿管上段,間有小腹墜痛而脹,小便不利,按原方加冬葵子,肉桂,連服25劑,最后排出0.9*1.4cm結(jié)石一顆,拍片已不見結(jié)石,諸癥得除。

按:結(jié)石如何佐以溫?zé)??柯韻們云:腎中有火,始能治水“,結(jié)石嵌頓引起腎孟積液似多屬陽虛,溫運(yùn)腎陽為施治之大法,特別是一些久病陽虛的患者,對附子耐受量較一般人為大,出現(xiàn)雙下肢冷感是腎陽虛的表現(xiàn),這是可用附片的指征,腰痛,尿膿血而用附,桂辛甘大熱,以難解釋,須和腰痛尿膿血是結(jié)石從屬癥狀群,據(jù)小腹冷痛,喜熱喜按,金錢草化石通淋,得附子之大熱,則寒性散而通利之性存。一寒一熱,一通一塞,升降同用,相輔相成,用金錢草,冬葵子等苦寒之品,少佐肉桂,以佐附子動氣化行,熱解邪出,乃不固之固,不利之利,通陽不在于利而在于溫,腎陽振奮,精藏則正復(fù)。所以結(jié)石得以頓下。

藥方因人而異,需要根據(jù)具體情況辨證論治,請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

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