編者的話:痔瘡是一種困擾大家的常見疾病，因其發(fā)病率高而有"十人九痔"之說。不過，很多患者覺得這種病難以啟齒，常常到了很嚴(yán)重的地步才去就醫(yī)。本期，我們特邀專家為大家講講如何將痔瘡拒之門外。
主講人:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肛腸外科主任 李勝龍
久坐、久站、負(fù)重過度、便秘、腹瀉等都會(huì)引起痔瘡發(fā)作。痔瘡好發(fā)于20~40歲人群，并會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。"十男九痔，十女十痔"，這句俗語形象地說明了女性患痔瘡比男性多的事實(shí)，這與女性特有的生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。
三大時(shí)期讓痔瘡纏上女性。經(jīng)期、生育期、更年期這三個(gè)重要時(shí)期導(dǎo)致女性痔瘡的發(fā)病率高于男性。法國(guó)學(xué)者圣·皮埃爾于1982年發(fā)現(xiàn)，女性內(nèi)痔叢有雌激素受體，妊娠及月經(jīng)周期雌激素水平升高時(shí)，刺激此類化學(xué)受體，可反射性引起靜脈擴(kuò)張，血流量增加，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。月經(jīng)期女性往往因失血而導(dǎo)致大便硬結(jié)，如廁時(shí)常因用力過度導(dǎo)致肛裂和痔瘡。生育期女性，妊娠后可引起腹壓增高。隨著子宮逐漸增大，下腔靜脈受壓日益加重，直接影響直腸下端和肛管處的靜脈回流，致使痔靜脈充血擴(kuò)張，加上分娩時(shí)過分用力，痔靜脈回流障礙加重，從而誘發(fā)痔瘡。
現(xiàn)代女性工作時(shí)多需久坐、久站，加上壓力大，精神緊張，容易忽視便意，有時(shí)還不得不忍便不排，久而久之形成習(xí)慣性便秘，成為誘發(fā)痔瘡的一個(gè)不可忽視的重要因素。
克服心理障礙早就醫(yī)。由于痔瘡生長(zhǎng)的部位特殊、隱蔽，很多女性患者總存在害羞心理，很大一部分人的態(tài)度是能拖則拖。痔瘡是一種良性疾病，并有一定的自限性和自愈性，確實(shí)有一部分人的痔瘡會(huì)在"拖一拖"之后就沒事了。但這并不是對(duì)待痔瘡的正確態(tài)度，如果沒有消除誘因，痔瘡復(fù)發(fā)將在所難免，痔瘡反復(fù)發(fā)作對(duì)健康影響很大。
痔瘡的主要癥狀是便血、脫出、肛門濕癢。反復(fù)便血會(huì)使體內(nèi)丟失大量鐵，引起缺鐵性貧血;痔核反復(fù)脫出，日久易嵌頓，導(dǎo)致感染、壞死。女性要經(jīng)過懷孕、生育這一特殊生理時(shí)期，免疫力比較低，容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)作和加重。因此，女性患者不可諱疾忌醫(yī)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。還要注意調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大，保持心情舒暢。育齡女性應(yīng)將痔瘡處理好后再懷孕為妥。
盡量采取非手術(shù)治療。保守療法包括硬化劑注射、外用藥膏、栓劑等。平時(shí)應(yīng)保持大便通暢，每日用溫水熏洗，改善肛門局部血液循環(huán)。飲食上應(yīng)多吃蔬菜、水果，少吃刺激性食物，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜。便秘較嚴(yán)重時(shí)可服用麻仁潤(rùn)腸丸、槐角丸等藥物。出血較多時(shí)，可服用維生素C、安絡(luò)血、止血敏等。腫痛時(shí)，膏劑和栓劑可選用性平和的中藥，如九華膏、太寧栓。生活上盡量避免久站久坐，作息規(guī)律有序，運(yùn)動(dòng)要適度。
保守治療無效且癥狀進(jìn)一步加重，形成嵌頓，患者痛苦難以忍受時(shí)才考慮手術(shù)治療。手術(shù)以解除主要痛苦為目的，盡量減少創(chuàng)傷。對(duì)于孕婦而言，妊娠早期和后期不宜手術(shù)。
6招預(yù)防痔瘡。針對(duì)引起痔瘡的原因，我們可從6個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。
1.加強(qiáng)體育鍛煉，避免持續(xù)保持同樣的姿勢(shì)。特別是從事久坐、久站、活動(dòng)少工作的人，更應(yīng)積極參加體育活動(dòng)，如廣播體操、太極拳、球類活動(dòng)等。還可做自我收肛運(yùn)動(dòng)，每天1~2次，每次3~5分鐘，增加血液循環(huán)，調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少盆腔充血，改善痔靜脈回流。孕婦可適當(dāng)做些家務(wù)活、散步等。
2.保持大便通暢，養(yǎng)成每天早晨起床后或吃完早餐后排便的習(xí)慣。多吃芹菜、白菜、菠菜等含纖維素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。切不可有排便感時(shí)反而忍著不排，排便時(shí)不要看書報(bào)或過分用力。
3.及時(shí)治療肛門及大腸炎癥。如有腸炎、痢疾、肛隱窩炎、肛周皮炎等疾病，要及早治療，避免長(zhǎng)期腹瀉及炎性分泌物刺激肛門直腸部，引起痔靜脈的充血和擴(kuò)張。
4.注意飲食調(diào)理。少吃辣椒、胡椒、酒類等辛辣刺激性食物。另外，赤小豆與當(dāng)歸合煎，或與大米熬粥，可治痔瘡便血、腫痛。新鮮槐花可以做涼菜、包餃子，具有涼血止痛、止血消痔的功效，亦可代茶飲。肉蓯蓉可用于產(chǎn)婦、病人、體虛者和老人便秘、痔瘡脫出、出血等，具有補(bǔ)腎壯陽、潤(rùn)腸通便的功效。
5.注意休息。熬夜、勞累過度，是誘發(fā)痔瘡的一個(gè)重要因素。上網(wǎng)族、打撲克族、麻將族常常一坐就是幾個(gè)小時(shí)，甚至通宵達(dá)旦，這是極不可取的，應(yīng)該有所節(jié)制，張弛有度。
6.排便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門。如果有條件能用溫水清洗的話就更好了?！?本講座由孫向亮整理)
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