最近，看到很多朋友留言，說大夫，我跟你分享的醫(yī)案中的患者癥狀一樣，他的藥方我能不能用？你能告訴我具體的劑量嗎？

每每看到這種情況，我都很無奈。藥方和藥量都需要結(jié)合患者的實(shí)際情況來定的。因?yàn)?strong>中醫(yī)治病，講究辨證論治，一人一方。為什么呢？

因?yàn)?strong>辨證論治的過程，就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，世界上沒有完全相同的兩片葉子，也不可能有兩個(gè)癥狀完全相同的人。正所謂差之毫厘，失之千里，中醫(yī)辨證也是如此。如果前面的辨證都出了問題，又何談后面的論治呢？

所以這也是為什么，有患者留言問這類問題，我都會讓患者詳細(xì)地將自己的情況跟我細(xì)聊的原因。不是什么要保守秘方，也不是什么故作高深，而是“是藥三分毒”，辨證不準(zhǔn)確，隨便用藥，不僅對身體無益，反而會有害。

今天我就結(jié)合具體的頭痛醫(yī)案，給大家詳細(xì)地解釋一下。耐心看完本文，你就會知道哪種方式看診更能保證效果。

頭痛醫(yī)案一（益氣聰明湯）

蘇女士，32歲，頭痛4年，隔三四天就會頭痛一次，頭痛時(shí)伴隨耳鳴，患者體型偏胖。伴隨癥狀：神疲力乏，氣短胸悶，失眠多夢，四肢麻木，食欲不佳，飯后腹脹，大便溏，小便長，舌體胖大有齒痕，口唇色淡，舌苔白厚。

綜合辨證為清陽不升、濁陰不降所致，治宜平肝息風(fēng)，清熱除痰。開方益氣聰明湯（《東垣試效方》）加減：黃芪、升麻、人參、蒼術(shù)、蓮葉、水牛角、黃柏、竹茹、蘆根、柑胎、礞石、蔓荊子、白芍。用藥期間根據(jù)患者情況略作加減，約2月，頭痛、失眠、耳鳴諸癥皆除，回訪兩年未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案二（逍遙散）

魏先生，48歲，頭右側(cè)痛10余年，每隔半月左右發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)右側(cè)頭鈍痛，嚴(yán)重時(shí)頭頂和太陽穴亦痛，伴有頭昏耳鳴，心煩失眠，口干口苦，食欲不佳，腰背不舒，下肢無力，四肢發(fā)麻，大便干結(jié)，小便赤黃。患者舌苔薄白，舌質(zhì)紫黯，舌面有瘀斑。

綜合辨證為肝郁氣滯所致，治宜疏肝理氣，養(yǎng)血止痛。開方逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、川芎、白芷、薄荷、甘草。用藥約4個(gè)月，患者頑固性偏頭痛始止，至今4年，未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案三（逍遙散）

孔先生，25歲，頭痛6年左右。高中開始頭痛發(fā)作，右側(cè)偏頭痛，并牽涉右側(cè)眼球脹痛，眼眶亦不適，退學(xué)后情況稍有好轉(zhuǎn)，但生活中壓力稍大或用腦過度，即會不定時(shí)發(fā)作。患者脾氣差，睡眠差，食欲不佳，胸肋脹悶，喜歡嘆氣。舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)曲張，舌苔薄白。

綜合辨證為肝郁化火、肝火上炎所致，治宜疏肝理脾，解郁止痛。開方逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減：柴胡、當(dāng)歸、川芎、陳皮、首烏藤、茯苓、白術(shù)、白芷、細(xì)辛、白芍、甘草、薄荷、生姜。用藥3月余，患者頭痛止，心情好，睡眠好。停藥兩年，未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案四（金鈴子散）

范女士，44歲，頭痛半年。發(fā)作時(shí)頭目脹痛伴眩暈、心煩易怒，兩脅脹滿，夜寐不寧，大便秘結(jié)，腰酸膝痛，舌尖紅，舌質(zhì)紫黯，舌苔黃膩，月經(jīng)顏色暗，量少，經(jīng)期前乳房脹痛，有輕微乳腺增生。

綜合辨證為肝逆上擾、痰瘀阻滯所致，治宜平肝降逆，祛痰止痛。開方金鈴子散（《太平圣惠方》）加減：川楝子、延胡索、川芎、天麻、竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金、萊菔子、葛根、草決明、白菊花、藿香、丹參、赤芍、牡丹皮、生山楂。用藥2月后，頭痛、腰酸膝痛、乳腺增生消失。停藥半年回訪，未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案五（補(bǔ)中益氣湯）

王女士，43歲，右側(cè)頭痛10余年，發(fā)作時(shí)頭痛欲裂，伴惡心欲嘔，頭目不清，食欲不振，食后腹脹，氣虛乏力，倦怠懶言，大便溏泄，舌質(zhì)淡，舌苔薄白。

綜合辨證為脾氣不足、腦竅失養(yǎng)所致，治宜補(bǔ)中益氣、升清降濁。開方補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加減：生黃芪、黨參、炒白術(shù)、丹參、陳皮、石菖蒲、郁金、川楝子、延胡索、升麻、葛根、天麻、白芷、蔓荊子、防風(fēng)、桂枝。用藥2月余，頭痛消失，隨診兩年，未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案六（補(bǔ)中益氣湯）

潘女士，37歲，頭痛4年多，發(fā)作時(shí)頭痛如裂，項(xiàng)強(qiáng)，眩暈，頭部發(fā)涼，走路不穩(wěn)，頭不欲抬，全身無力，左半身、左下肢發(fā)麻、左側(cè)耳朵耳鳴，眼睛畏光羞明，迎風(fēng)流淚，嗜睡多夢。舌質(zhì)淡，舌苔少。

綜合辯證為血虛筋失濡養(yǎng)所致，治宜溫中疏風(fēng)、散寒止痛。開方補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加減：旋覆花、赭石、烏梅、黃柏、黃連、干姜、黨參、桂枝、當(dāng)歸、細(xì)辛、附子、炒花椒、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡。用藥2月后，頭痛減輕，精神好轉(zhuǎn)。后續(xù)用上藥制成丸劑，服用3月后，諸癥皆除遂停藥。

頭痛醫(yī)案七（龍骨牡蠣湯）

王女士，34歲，高處墜落顱內(nèi)出血后遺癥，頭昏、劇烈頭痛、失眠、心悸、焦慮、失眠、精神恍惚、飲食正常、二便正常，舌質(zhì)紅，舌苔薄白。

綜合辯證為陰陽失調(diào)所致，治宜調(diào)理陰陽、柔肝養(yǎng)肝。開方柴胡加龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）加減：柴胡、制半夏、黃芩、黨參、甘草、干姜、大棗、川芎、白芍、五味子、龍骨、丹參、首烏藤、牡蠣、百合、烏藥、酸棗仁，用藥4月余，諸癥皆除，回訪三年，未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案八（茵陳膽草湯）

張女士，28歲。煩躁頭痛，眩暈頭脹，痛在頭兩側(cè)，失眠，惡心，納差，面紅，目赤，口干，大便秘結(jié)，小便赤黃，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。

綜合辯證為肝火頭痛，治宜清肝瀉火。開方茵陳膽草湯（《傷寒論》）加減：茵陳、龍膽草、菊花、荷葉、蔓荊子、茺蔚子、炒酸棗仁、天麻、佩蘭。用藥2月，諸癥全消。停藥半年未見復(fù)發(fā)。

頭痛醫(yī)案九（通脈飲）

王先生，38歲，體型胖，高血壓，高血脂，頭痛三年，以前額疼痛為主，胸悶，乏力，頭昏，小腹凸出，大便黏，小便正常?？诖缴珵?，舌質(zhì)紫，瘀斑散在，舌苔薄黃。

綜合辯證為氣血不足、久病成瘀所致，治宜活血化瘀兼調(diào)補(bǔ)氣血，開方通脈飲（《浙江中醫(yī)》）加減：丹參、葛根、川穹、桂枝、甘草、人參、麥冬、五味子、白術(shù)、茯苓、人參、甘草、半夏。用藥2月余，頭痛癥狀完全消除。

以上只是我找得比較典型的醫(yī)案，其實(shí)治療頭痛，實(shí)際上還有很多種方法，這僅僅是其中的一小部分。

看完本文，想必很多患者不會再盲目問我要方子要劑量，因?yàn)橹挥?strong>對癥治療才會有效果。而中醫(yī)辨證是一門特別深奧的學(xué)問，除了理論，經(jīng)驗(yàn)更為重要。因?yàn)楹芏嗖“Y看起來、聽起來雖然很像，但實(shí)際上病因并不相同。

中藥治病不僅治標(biāo)，同樣還會治本。就如止疼只是治療頭痛的淺層目標(biāo)，深層目標(biāo)在于找對病因，消除病根，這樣才能真正治好疾病，防止疾病反復(fù)發(fā)作。