桑葉是桑樹之葉，經(jīng)霜后采收質(zhì)量為佳，故又叫霜桑葉，常曬干生用或炙用；桑枝是桑樹的嫩枝，春末夏初時采收，去葉曬干入藥，常切片生用或炒微黃用；桑椹是桑樹的成熟果穗，也叫桑椹子，是果穗成熟時采收，常曬干生用或加蜜熬膏用；桑白皮是桑樹的根皮，常在冬季采挖，刮去表層栓皮后，曬干切段生用或蜜炙用。四藥雖同出一樹，功效卻各有不同。全國大部分地區(qū)均有產(chǎn)出。
桑樹在古代，對人民生活非常重要，小到衣食住行，大到國家貿(mào)易，都受其直接影響?！敖z綢之路”的出現(xiàn)，便是種桑養(yǎng)蠶的結(jié)果。正因如此，古時也把農(nóng)事叫做“農(nóng)桑”。唐代詩人孟浩然在其詩“過故人莊”中，就有“開軒面場圃，把酒話桑麻”之句，可見桑在人們生活中有多么普遍。
一、桑葉的功效與應(yīng)用
桑葉味苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。
功效能疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。其特點(diǎn)尤善疏肝經(jīng)風(fēng)熱而明目。
常用于風(fēng)熱感冒，溫病初起，肺熱咳嗽，肝陽上亢眩暈，目赤昏花，血熱妄行之咳血、吐血等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“除寒熱，出汗?！?/p>
《本草綱目》：“治勞熱咳嗽，明目長發(fā)。”
《本草蒙筌》：“煎代茶，消水腫腳浮，下氣令關(guān)節(jié)利；研作散，湯調(diào)，止霍亂吐瀉，出汗除風(fēng)痹疼?！?/p>
《玉楸藥解》：“治腳氣水腫，撲損金瘡，行瘀止渴，長發(fā)明目?！?/p>
《本草備要》：“涼血、燥濕，去風(fēng)明目。末服止盜汗。代茶止消渴?！?/p>
配伍應(yīng)用
1.用于外感風(fēng)熱，發(fā)熱、頭昏頭痛、咳嗽及咽喉腫痛等證。桑葉輕清而涼散，能清疏肺經(jīng)及在表的風(fēng)熱。常配伍菊花、連翹、桔梗等，即桑菊飲。
若治燥熱傷肺，咳嗽痰稠，鼻咽干燥之證，可用蜜炙桑葉，有清肺熱和潤肺燥之功。也常配伍杏仁、貝母、麥冬等，即桑杏湯、清燥救肺湯。
2.用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致的目赤、澀痛、多淚等證。桑葉能清肝明目。常配伍菊花、決明子、車前子等藥，亦可煎湯外洗。
若治肝陰不足，目暗昏花，常與黑芝麻合用，作蜜丸服，即桑麻丸。
若治肝陽上亢，頭痛眩暈，頭重腳輕，煩躁易怒等證，常配伍菊花、石決明、白芍、當(dāng)歸等平肝熄風(fēng)、養(yǎng)血滋肝之藥，療效更佳。
汪昂言：“桑葉、黑芝麻等分，蜜丸，名扶桑丸。除濕去風(fēng)，烏須明目。”
3.桑葉還略有涼血止血作用，可用于血熱出血之證。治肺熱咳嗽兼有咳血之證，較為適用，能起到雙重作用。
用法用量
桑葉常入煎劑，也可做丸散或代茶飲。入煎劑常用量幾克至十余克，代茶飲幾克即可。
桑葉生用偏于清肝明目與疏散風(fēng)熱；蜜炙用則偏于潤燥止咳。
二、桑枝的功效與應(yīng)用
桑枝味苦，平。歸肝經(jīng)。
功效能祛風(fēng)通絡(luò)。其特點(diǎn)善治上肢肩臂疼痛。
常用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣等證，尤善治上肢痹痛。
名家名著摘要：
《本草圖經(jīng)》：“療遍體風(fēng)癢干燥，腳氣風(fēng)氣，四肢拘攣?！?/p>
《本草匯言》：“去風(fēng)氣攣痛?！?/p>
《本草備要》：“利關(guān)節(jié)，養(yǎng)津液，行水祛風(fēng)。
《本草撮要》：“桑枝，功專去風(fēng)濕拘攣，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身癢?！?/p>
治風(fēng)熱臂痛，可單用本品。《景岳全書》桑枝膏，即單用桑枝熬膏服用，治療筋骨酸痛，四肢麻木等證。
若治風(fēng)濕痹痛，也可與其他祛風(fēng)濕藥配伍應(yīng)用。
桑枝入煎劑常用量十余克。
三、桑椹子的功效與應(yīng)用
桑椹子味甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
功效能滋陰補(bǔ)血，生津潤燥。桑椹是一味藥食同源營養(yǎng)豐富的中藥，今天常被人們當(dāng)水果食用。
常用于眩暈耳鳴，心悸失眠，須發(fā)早白，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，血虛便秘等陰血不足諸證的治療。
名家名著摘要：
《新修本草》：“單食，主消渴?！?/p>
《本草拾遺》：“利五臟、關(guān)節(jié)，通血?dú)?。?/p>
《滇南本草》：“益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目?！?/p>
《本草綱目》：“搗汁飲，解酒中毒；釀酒服，利水氣，消腫。”
《玉楸藥解》：“桑椹滋木利水，清風(fēng)潤燥，治消渴癃淋，瘰疬禿瘡，烏須黑發(fā)。”
《本草備要》：“利五臟關(guān)節(jié)，安魂鎮(zhèn)神，聰耳明目，生津止渴，利水消腫，解酒烏髭?！?/p>
配伍應(yīng)用
1.用于血虛諸證，如眩暈、目暗、耳鳴、須發(fā)早白等。桑椹子有滋陰補(bǔ)血之效?？蓡斡帽酒放c蜂蜜熬膏服，也可做蜜丸服。常配伍何首烏、女貞子、旱蓮草等滋補(bǔ)之藥，即首烏延壽丹。
2.用于津傷口渴或消渴。桑椹子能滋陰，生津止渴。常配伍麥冬、生地、天花粉等藥。
3.用于陰虧血虛所致的腸燥便秘。桑椹子有滋陰養(yǎng)血潤腸的作用。常配伍首烏、黑芝麻、火麻仁等藥。
《閩南民間草藥》：“治心腎衰弱不寐或習(xí)慣性便秘，鮮桑椹30～60克。水適量煎服?！?/p>
《圣濟(jì)總錄》：“治飲酒中毒，干桑椹二合。上一味，用酒一升，浸一時久。取酒旋飲之，即解?！?/p>
用法用量
桑椹子入煎劑常用量十余克，熬膏或鮮食適量。
因其性寒又偏于滋補(bǔ)，故脾胃虛寒便溏者忌服。
四、桑白皮的功效與應(yīng)用
桑白皮味甘，性寒。歸肺經(jīng)。
功效能瀉肺平喘，利水消腫。其特點(diǎn)尤善瀉肺經(jīng)之熱，是一味瀉實(shí)之藥。
常用于肺熱喘咳痰，水飲停肺，脹滿喘急，水腫，腳氣，小便不利等證的治療。
名家名著摘要：
《別錄》：“去肺中水氣，唾血，熱渴，水腫腹?jié)M臚脹，利水道，去寸白?！?/p>
《藥性論》：“治肺氣喘滿，水氣浮腫。”
《本草備要》：“瀉肺火，利二便，散瘀血，下氣行水，止嗽清痰。治肺熱喘滿，唾血熱渴，水腫臚脹?！?/p>
配伍應(yīng)用
1.用于肺熱咳喘、痰多之證。桑白皮能清肺消痰而降氣平喘。常配伍地骨皮、甘草等，即瀉白散。若肺經(jīng)熱重者，可加黃芩、知母等清泄肺熱；若燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；若陰虛潮熱者，加銀柴胡、鱉甲等滋陰退熱；若熱傷津液、煩熱口渴者，可加天花粉、蘆根等清熱生津。
李時珍言：“桑皮、地骨，皆能瀉火從小便出，甘草瀉火緩中，粳米清肺養(yǎng)血，乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩也?！?/p>
《醫(yī)方考》：“肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。肺苦氣上逆，故喘滿；上焦有火，故氣急，此丹溪所謂氣有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元?dú)庵蛔?，辛能瀉肺氣之有余；佐以地骨之瀉腎者，實(shí)則瀉其子也；佐以甘草之健脾者，虛則補(bǔ)其母也。此云虛實(shí)者，正氣虛而邪氣實(shí)也。又曰：地骨皮之輕，可使入肺。生甘草之平，可使瀉氣，故名以瀉白?！?/p>
2.用于浮腫、小便不利等水腫實(shí)證。桑白皮能利水消腫。常配伍大腹皮、茯苓皮、生姜皮等，即五皮散。
此外，桑白皮還有一定的降壓作用，常用于以上諸證而兼見血壓偏高者。
《本草匯言》：“治水飲停肺，脹滿喘急，桑根白皮二錢，麻黃、桂枝各一錢五分，杏仁十四粒，細(xì)辛、干姜各一錢五分。水煎服?！?/p>
《圣惠方》：“治腰腳疼痛，筋脈攣急，不得屈伸，坐臥皆難，桑白皮一兩、炒酸棗仁一兩、薏苡仁一兩。上藥為散。每服四錢，以水一中盞，煎至六分，去滓。每于食前溫服?！?/p>
用法用量
桑白皮常入煎劑，也入丸散。入煎劑常用量幾克至十余克。若用其平喘，常用蜜炙。
因其性寒，故肺寒無火及風(fēng)寒咳嗽者禁服。
汪昂言：“刮去外皮，取白用。如恐其瀉氣，用蜜炙之?！?/p>
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：2021.4.5#中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記#
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