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頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。臨床上，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。

很多人做頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。對(duì)于這種情況，一些人表現(xiàn)出無(wú)所謂的態(tài)度，也有一些人驚恐不已，顧慮重重。這兩種態(tài)度都是不正確的。那么應(yīng)該如何對(duì)待頸動(dòng)脈斑塊？其危害大嗎？需要治療嗎？如何治療？

頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)，表明頸部動(dòng)脈血管已經(jīng)發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變。這種病變的意義有兩方面：其一，頸部動(dòng)脈是全身動(dòng)脈的一部分。如果頸動(dòng)脈已經(jīng)形成粥樣斑塊，往往提示全身其他部位動(dòng)脈（如冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈等）也已經(jīng)發(fā)生了相似的病變。如果不加強(qiáng)防控，隨后發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長(zhǎng)期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)該更加注意控制上述危險(xiǎn)因素，否則斑塊會(huì)越來(lái)越多、越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致冠心病和腦血管病的發(fā)生。其二，頸動(dòng)脈的重要職能之一是向腦部供應(yīng)血液。如果斑塊逐漸增大導(dǎo)致管腔明顯狹窄，則會(huì)造成腦部缺血缺氧，形成腦血管病。嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)。因此對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊一定要充分重視。

然而，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后一般無(wú)需過(guò)度恐慌，如果斑塊不是很大，沒(méi)有造成管腔阻塞或嚴(yán)重狹窄，一般不會(huì)對(duì)腦部血液供應(yīng)產(chǎn)生明顯影響。只要采取充分的防治措施，可以延緩斑塊的繼續(xù)增多增大。如果治療措施得當(dāng)，一些人的斑塊還可能縮小甚至消失。

頸動(dòng)脈斑塊與這些疾病是細(xì)密接洽、慎密親密成長(zhǎng)的，剛起頭，沒(méi)有發(fā)生狹小，不會(huì)造成什么大的風(fēng)險(xiǎn)，惟獨(dú)窮年累月腐蝕血管內(nèi)膜，再加上血流不絕抨擊攻擊。不絕沉積形成大的斑塊，阻塞動(dòng)脈血管，造成大腦供血不敷，終極發(fā)生腦梗，乃至腦卒中；有些斑塊輕易脫落，還會(huì)阻塞動(dòng)脈血管，造成腦供血不敷，腦窒息。

發(fā)現(xiàn)斑塊后的治療措施因人而異。如果斑塊很小，頸動(dòng)脈沒(méi)有明顯狹窄（狹窄程度＜50%），并且沒(méi)有腦缺血的癥狀，一般不用對(duì)斑塊本身進(jìn)行處理。主要治療措施就是長(zhǎng)期堅(jiān)持控制血壓、控制膽固醇、控制血糖、戒煙、控制體重等。這是避免斑塊增長(zhǎng)的有效措施。

如果斑塊較大，導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50%，則需要立即在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用他汀治療，并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。如果頸動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)70%，無(wú)論有沒(méi)有腦缺血的癥狀，均應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院接受治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或支架治療。