烏頭湯 《金匱要略》
【組成】 麻黃 芍藥 黃芪各三兩(9g) 甘草炙三兩(9 g) 川烏哎咀，以蜜二升．煎服一升，即出烏頭)五枚(9 g) ． 、 一 ， 【用法I上五味，哎咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜，更煎之，服七合，不知，盡服之(現(xiàn)代用法：水煎服)。 【功效】 溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。 ’ 【主治】 傷后寒濕痹痛。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛有定處，不能屈伸，舌淡苔自，脈 弦緊者。 【方解】 傷后風(fēng)寒濕邪乘虛而入，留于關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢，則關(guān)節(jié)疼痛。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，通絡(luò)除濕之法。方中麻黃發(fā)汗宣痹；烏頭祛寒止痛；芍藥、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固衛(wèi)，助麻黃、烏頭溫經(jīng)止痛，又可防麻黃過(guò)于發(fā)散；白蜜甘緩，解烏頭之毒。諸藥配伍，能使寒濕之邪微汗而解，則病邪去而疼痛止。 【應(yīng)用】 (1)本方功專(zhuān)溫經(jīng)益氣。用治傷后風(fēng)寒濕邪乘虛而入之寒痹證。 (2)加減應(yīng)用 寒濕盛者加入細(xì)辛、蒼術(shù)；上肢疼痛加桂枝；下肢疼痛加牛膝。 (3)近代應(yīng)用 損傷后期風(fēng)寒濕邪留于經(jīng)絡(luò)或慢性傷筋而屬于寒濕者。 4)區(qū)別應(yīng)用-本方與麻桂溫經(jīng)湯均有溫經(jīng)祛寒通痹之功，以治傷后風(fēng)寒濕邪乘虛而入之痛痹證。但前者功偏益氣，適用于兼有氣虛者；后者功偏活血．，適用于兼有血瘀者。
桂枝湯：桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）
漢唐--100號(hào)，這是烏頭桂枝湯癥（制烏頭、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗），專(zhuān)治手指的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。.請(qǐng)用生川烏頭一兩,先用三碗水煮成一碗,去掉烏頭渣,再用一碗蜂蜜與這烏頭汁混合,再繼續(xù)煮成一碗,這就是烏頭蜜了 ,去買(mǎi)下方. (不可買(mǎi)草烏頭ㄚ)
桂枝五錢(qián)(50克),白芍五錢(qián),炮附子三錢(qián),麻黃三錢(qián),甘草三錢(qián),防風(fēng)五錢(qián),知母五錢(qián),麥冬五錢(qián),生姜五片,大棗十枚打碎,川芎三錢(qián),三七三錢(qián)此方使用9碗水濃煎成三碗,服時(shí)趁熱加入烏頭蜜一湯匙,等溶化后再服用,早晚餐前一碗,服后如果口唇麻,手腳麻,人有暈眩感是良兆,勿擔(dān)心,繼續(xù)吃,到好為止ㄚ. 古路客,如果此病人沒(méi)有因?yàn)槲魉幵斐善は乱壮鲅脑?連川芎跟三七都不須要的,真是治病兼替西醫(yī)擦屁股中.
倪醫(yī)師字
倪師桂枝芍藥知母湯答問(wèn)
桂枝25克白芍20克 麻黃15克 炮附子15克 甘草15克 白朮20克 防風(fēng)40克知母40克， 生姜三片,用九碗水煮成三碗,早晚飯前各一碗．
桂枝芍藥知母湯的時(shí)候，諸位注意看，哦，這個(gè)桂枝如果開(kāi)五錢(qián)的話，白芍呢四錢(qián)，桂枝會(huì)比白芍的量多一點(diǎn)點(diǎn)，后邊呢，甘草、麻黃、附子（炮附子）這三味藥是等量的，比如說(shuō)甘草三錢(qián)、麻黃三錢(qián)、炮附子三錢(qián)，所以桂枝最重，再來(lái)芍藥，白朮呢比如我們五錢(qián)、（知母）五錢(qián)、（防風(fēng)）五錢(qián)，生姜兩片或者三片都無(wú)所謂。炮附子是我們用在“惡寒”的時(shí)候，病人呢怕冷，他會(huì)怕冷，就是我們心臟在跳動(dòng)的時(shí)候，“蹦蹦......蹦蹦......”這樣跳動(dòng)的時(shí)候它產(chǎn)生的摩擦，所以我們?nèi)松砩系臒?、體溫的來(lái)源是因?yàn)樾呐K不斷的跳動(dòng)，摩擦產(chǎn)生的熱。炮附子的功能就是讓它熱量增加，產(chǎn)生它的摩擦，所以炮附子是壯他的心臟的火，強(qiáng)它的火。桂枝呢不一樣，桂枝也是壯心陽(yáng)，但桂枝是性......這個(gè)是（味厚、香、辛甘、陽(yáng)藥），厚味，味道非常的厚，而且是香，非常的香，辛香發(fā)散的，有點(diǎn)辣味。哦，我們辛香發(fā)散，辛甘的啊，是陽(yáng)藥。所以說(shuō)，我們?nèi)绻呐K的火—哦—心臟到小腸，這個(gè)心火要下降到小腸里面來(lái)，就是要靠桂枝，奧，因?yàn)楣鹬ξ逗?，味厚是下沉，性是下沉，他入血分，入血分。所以說(shuō)，有桂枝的話，這個(gè)血就往下導(dǎo)，進(jìn)入小腸。那奶水如果沒(méi)有辦法排下來(lái)，最普遍的處方，哦，我們用的時(shí)候是“四物湯”加“炒麥芽”，哦，炒麥芽。“四物湯”加“炒麥芽”這個(gè)處方，是來(lái)自《奇方異錄》這本書(shū)里面，哦，那如果力量不夠，這個(gè)時(shí)候就要重用桂枝，桂枝哦，就可以把她整個(gè)奶水排下來(lái)，排到子宮里面來(lái)，變成月經(jīng)。為什么？就是因?yàn)楣鹬δ軌驅(qū)⑿呐K的火導(dǎo)到小腸里面來(lái)。跟炮附子有差異！那諸位看，這里用了（桂枝）用四錢(qián)，最重劑量最重的，哦，用了四錢(qián)。這個(gè)方子（烏頭湯）會(huì)比烏頭桂枝湯還好用，尤其是腳......腳沒(méi)有力的時(shí)候最好用。烏頭湯方，治腳氣疼痛，不可屈伸?！币簿褪悄愕南ドw關(guān)節(jié)的地方、腳踝裸關(guān)節(jié)的地方。烏頭桂枝湯，是治療寒疝用的，但是也是手足不仁，手足關(guān)節(jié)痛也可以用。
桂枝芍藥知母湯證和烏頭湯證有何異同。
兩證均可治療歷節(jié)之關(guān)節(jié)疼痛，均有溫經(jīng)散寒，利濕的功效，但兩者在病機(jī)、癥狀、和治法上均有所不同。桂枝勺藥知母湯主治風(fēng)濕歷節(jié)，其病機(jī)為風(fēng)寒濕邪痹阻日久，漸次化熱傷陰，臨床上表現(xiàn)為諸肢節(jié)疼痛，身體瘦弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，治療上采用溫經(jīng)散寒，利濕祛風(fēng)，清熱養(yǎng)陰之法；烏頭湯主治寒濕歷節(jié)，其病機(jī)為寒濕痹阻，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，不可屈伸，治療上予以溫經(jīng)散寒，利濕。
《金匱》卷上：桂枝芍藥知母湯
桂枝4兩，芍藥3兩，甘草2兩，麻黃2兩，生姜5兩，白術(shù)5兩，知母4兩，防風(fēng)4兩，附子2枚（炮）。
功能主治通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)逐濕，和營(yíng)止痛。清熱，散寒，通絡(luò)，活血，補(bǔ)虛。主諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。風(fēng)毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數(shù)；痘瘡將欲成膿而不能十分貫?zāi)?，或過(guò)期不結(jié)痂。
尪羸：是指身體瘦弱?！睹}經(jīng)》作“魁瘰”，是形容關(guān)節(jié)腫大之狀。即指關(guān)節(jié)肢體僵屈變形，不能自由活動(dòng)，身體羸瘦衰弱，生活不能自理，幾成廢人而言。
腳腫如脫：是指兩腳腫大，如脫離身體的樣子。
溫溫欲吐：泛惡欲吐不吐的形狀。
【解說(shuō)】本證為久痹歷節(jié)之證，乃病久正虛，風(fēng)寒濕侵入筋骨關(guān)節(jié)，營(yíng)衛(wèi)不利，氣血凝澀所致，以身體瘦弱，關(guān)節(jié)腫大、變形、劇烈疼痛，頭暈氣短為特征。因風(fēng)寒濕侵入日久，有漸次化熱之象故用桂枝芍藥知母湯祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱。本方為麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯諸方化裁而成，方用麻黃、桂枝、防風(fēng)溫散寒濕于表；芍藥、知母和陰行痹于里；附子、白術(shù)助陽(yáng)除濕于內(nèi)；甘草、生姜調(diào)和脾胃于中。合而用之，表里兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)，氣血同治，實(shí)為治風(fēng)濕歷節(jié)反復(fù)發(fā)作之良方。
【詮解】
本條是論述風(fēng)濕歷節(jié)的辨證論治。風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體，邪留關(guān)節(jié)，痹阻陽(yáng)氣，氣血不暢，故肢節(jié)腫大疼痛；濕阻中陽(yáng)，故溫溫欲吐；流注下焦，故腳腫如脫；若濕熱上蒸而耗氣傷陰，故頭目眩暈，而短氣。至于身體尪羸，乃為耗氣傷陰正虛之候。
治以桂枝芍藥知母湯，溫陽(yáng)行痹，驅(qū)除風(fēng)寒濕三邪。方中桂枝、麻黃發(fā)散風(fēng)寒之邪；白術(shù)去濕；附子散寒；防風(fēng)散風(fēng)；生姜、甘草和中止吐；芍藥、知母滋陰清熱，以4御燥藥傷陰之偏。
《金匱玉函經(jīng)二注》：“此風(fēng)寒濕痹其榮衛(wèi)、筋骨，三焦之病。頭眩短氣，上焦痹也；溫溫欲吐，中焦痹也；腳腫如脫，下焦痹也；諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，筋骨痹也……然濕多則腫，寒多則痛，風(fēng)多則動(dòng)，故用桂枝治風(fēng)，麻黃治寒，白術(shù)治濕，防風(fēng)佐桂枝，附子佐麻黃、白術(shù)；其芍藥、生姜、甘草亦和發(fā)其榮衛(wèi)，如桂枝湯例也。知母治腳腫，引諸藥?kù)钚耙鏆饬?，附子行藥?shì)為開(kāi)痹大劑。然分量多而水少，恐分其服而非一劑也。《三因方》云：每服四錢(qián)。”
《烏頭蜜》制法：川烏30克，用3碗水煮成1碗烏頭汁，去渣，用此1碗烏頭汁混合2碗純正蜂蜜，再煮成2碗，即為《烏頭蜜》，備用。
痛風(fēng)治療方
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩炙，附子二枚炮去皮，白術(shù)二兩，桂枝四兩 右四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸吆蠟槊?。
桂枝是祛風(fēng)，白術(shù)是祛濕，除濕，附子袪寒，如果病人體格很大，你桂枝用五錢(qián)，炮附子用三錢(qián)，白術(shù)用三錢(qián)，炙甘草用三錢(qián)，一劑下去，你說(shuō)老師我這個(gè)藥，他現(xiàn)在很疼，我們濃煎，5碗水煮1碗，有沒(méi)有關(guān)系？沒(méi)有關(guān)系。他說(shuō)四味以水六碗，你把六升當(dāng)成六碗來(lái)煮，來(lái)煮三碗，一天吃三次，得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，再吃。
甘草附子湯方：炙甘草30克 炮附子40克 白術(shù)30克 桂枝60克。
大烏頭煎（《金匱要略》卷上）。
【方劑組成】烏頭大者5枚（去皮）
【用法】以水三杯煮取一杯，去滓，內(nèi)蜜二杯，煎令水氣盡，取二杯，分三次服，不可日再服。
備注方中烏頭大辛大熱，善治沉寒痼冷，并能止痛，配以蜂蜜同煎，既可緩和烏頭之毒性，又能增強(qiáng)止痛和延長(zhǎng)療效。二藥合用，故可用于陽(yáng)虛積寒在里，寒氣搏結(jié)不散而致的寒疝腹痛。但烏頭有毒，必須久煎，并注意用量和服法，以防中毒。如服后出現(xiàn)呼吸、心跳加快，脈有間歇，甚至昏迷等中毒反應(yīng)，急當(dāng)搶救。
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