PD-1抑制劑等免疫治療的出現(xiàn)，讓不少腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)：PD-1抗體聯(lián)合CTLA-4抗體，有望讓晚期惡性黑色素瘤的5年生存率，從15%提高到50%；而PD-1抗體單藥，有望讓無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，5年生存率從5%左右提高到15%左右——都是提高3倍的輝煌戰(zhàn)績(jī)！
但是，依然有難啃的骨頭、漏網(wǎng)的魚。比如，絕大多數(shù)乳腺癌患者，屬于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的Luminal型，聯(lián)同幾乎所有的前列腺癌，都是受到性激素（雄激素、雌激素、孕激素）調(diào)控的。這類腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，生存期長(zhǎng)，發(fā)展惰性，非常適合接受內(nèi)分泌治療。一直以來(lái)，學(xué)術(shù)界都覺(jué)得對(duì)PD-1抗體免疫治療，應(yīng)該是不敏感的。
但是，上周，最新一期的《clinical cancer research》雜志報(bào)道了一項(xiàng)全新的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，打破了這種傳統(tǒng)的認(rèn)知。
25位PD-L1陽(yáng)性的、平均接受過(guò)9套不同方案治療的極端難治的晚期激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的乳腺癌患者，接受了PD-1抗體K藥的治療，不過(guò)劑量是比較大的，10mg/kg，2周一次，相當(dāng)于是普通劑量的5倍，這群患者的平均年齡是53歲。
中位隨訪了9.7個(gè)月后，3位患者腫瘤明顯縮小，4位患者腫瘤穩(wěn)定且療效維持超過(guò)20周，2位患者腫瘤穩(wěn)定超過(guò)24周。因此，總的有效率為12%，疾病控制率為28%，臨床獲益率為20%。如果對(duì)每位病友的可測(cè)量病灶進(jìn)行分析，接受治療后，35%的病灶出現(xiàn)了不同程度的縮小，療效維持的中位時(shí)間為12個(gè)月。
雖然這個(gè)有效率依然不是很高，但是畢竟這是一群已經(jīng)平均接受了9套治療方案治療的、晚期的極端難治的病友，有這個(gè)成績(jī)非常不錯(cuò)了。
ps：對(duì)于三陰性乳腺癌患者，貝塔醫(yī)生再一次帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)一下相關(guān)的數(shù)據(jù)。
PD-1抗體K藥治療32名PD-L1陽(yáng)性的難治性晚期三陰性乳腺癌患者，有效率18.5%，中位起效時(shí)間17.9周。
PD-L1抗體T藥治療21例PD-L1陽(yáng)性的晚期三陰性乳腺癌，有效率為24%，其中包括2名患者腫瘤完全消失。
一項(xiàng)入組了170名患者的II期臨床試驗(yàn)中，晚期三陰性乳腺癌患者接受PD-L1抗體T藥聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療，治療有效率為41.7%。其中，對(duì)于未接受其他治療的初治療的三陰性乳腺癌患者，這個(gè)聯(lián)合方案的有效率為66.7%。目前探索T藥聯(lián)合白蛋白紫杉醇用于治療晚期三陰性乳腺癌的三期臨床試驗(yàn)（IMpassion130），正在進(jìn)行中。
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