并不是每個息肉都會癌變，也不是每個息肉都會癌變的如此之快，千姿百態(tài)的息肉中，良莠不齊，可能有的息肉在你發(fā)現(xiàn)它時候，已經(jīng)不再是良民了，盡管看起來還是“息肉”的樣子。

女會計(jì)查出息肉滿不在乎，一年后癌變

漂亮端莊的唐姐，今年43歲，是某單位財(cái)務(wù)科的會計(jì)，一年前因?yàn)楸忝卦谀硟?nèi)鏡中心做了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長有直徑約0.2-0.6cm大小不等的息肉6枚，當(dāng)時內(nèi)鏡下鉗取了3枚較小的，并送病理，病理顯示其中兩個是管狀絨毛狀腺瘤伴輕度異型增生。

當(dāng)時告訴醫(yī)生她，這種息肉可不是什么善良之輩，有一定的癌變傾向，一定要及時斬草除根以絕后患。

當(dāng)時唐姐做的是普通腸鏡，清腸和檢查時的不愉快體驗(yàn)，可能給她留下不好的記憶，當(dāng)時她輕描淡寫的答應(yīng)了。

心想，這么大一點(diǎn)的息肉怕什么？某度上說，息肉癌變要十幾年呢，于是就把醫(yī)生的話忘得一干二凈。

此后在長達(dá)一年半的時間里，該吃吃，該喝喝，也一直沒有再做檢查，更沒有做切除。

然而就在最近，她再感腹部不適，便秘加重，才想起一年前醫(yī)生的話，忙不迭的來到我們內(nèi)鏡中心要求檢查。

結(jié)果，鏡下觀察，就感覺很可疑，切除后的病理顯示，其中兩枚較大的已經(jīng)癌變。

不幸中的萬幸，發(fā)現(xiàn)的還算及時，這種情況下還可以在鏡下切除，不需要開刀就能治愈！

但是，如果再晚半年，甚至幾個月，后果將是十分嚴(yán)重的。

真是細(xì)思極恐?。?！

并不是每個息肉都會癌變，也不是每個息肉都會癌變的如此之快，千姿百態(tài)的息肉中，良莠不齊，可能有的息肉在你發(fā)現(xiàn)它時候，已經(jīng)不再是良民了，盡管看起來還是“息肉”的樣子。

所以，了解一下腸息肉，對于每一個人，都有必要。

什么是結(jié)直腸息肉？

1、腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物，分布于結(jié)直腸的各個部位，有單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉和息肉病之分。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達(dá)10-30%。

2、腸息肉大多并無癥狀，有的表現(xiàn)為便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做腸鏡檢查明確病因；

還有的是因腹瀉、便秘等癥狀就診查腸鏡檢查時附帶被發(fā)現(xiàn)。

3、腸鏡是最主要的息肉檢出手段，但也容易漏診，漏檢率達(dá)到20-30%，采用無痛腸鏡、高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備、腸鏡檢查時仔細(xì)退鏡仔細(xì)觀察大于6-8分鐘能減少漏檢率，一次腸鏡檢查不代表沒有息肉，需要定期復(fù)查。

4、息肉生長緩慢，但長到一定的時候可能會轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)腸惡性腫瘤，特別是管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤是結(jié)腸惡性腫瘤的主要前期病變，因此，一旦被檢出息肉醫(yī)生會告知你最好擇期在腸鏡下切除息肉。

結(jié)腸息肉分哪幾類？

1.淋巴性息肉：

淋巴性息肉又稱為良性淋巴瘤，多見于20~40歲的成人，亦可發(fā)生于兒童，男性較女性多見，病灶多位于直腸，尤其是下段直腸。多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等。

淋巴息肉不發(fā)生癌變。

2.炎癥性息肉：

炎癥性息肉又稱為假性息肉，時由于腸粘膜長期受慢性炎癥刺激引起的息肉樣肉芽腫。這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，大多在1cm以下。

3.增生性息肉：

增生性息肉是最常見的類型，又稱為化生性息肉。息肉多分布于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見。

增生性息肉不發(fā)生惡變。

4.幼年性息肉：

這種息肉約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性。

此類息肉一般不發(fā)生惡變。

5.腺瘤：

結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型：即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。唐會計(jì)的就屬于管狀腺瘤。此類會發(fā)生惡變！必須格殺勿論！

什么是腫瘤性息肉？

對腸道息肉，還有一種分類方法，就是根據(jù)組織學(xué)將息肉分為腫瘤性和非腫瘤性息肉，腺瘤就屬于腫瘤性息肉，而增生性息肉、炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤屬于非腫瘤性息肉。

腫瘤性息肉包括：

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。

或者根據(jù)形態(tài)分為：有蒂腺瘤、無蒂腺瘤、廣基腺瘤等。

這種息肉不會自然消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。

為什么要切除腫瘤性息肉？

腺瘤有癌變可能，其癌變率主要和腺瘤的類型、大小、數(shù)目以及合并上皮異型增生的程度有關(guān)。

管狀腺瘤的癌變率<5%，（10年惡變率，下同）

管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%，

而絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%～70%。

鋸齒狀腺瘤是近年來逐漸被人們認(rèn)識的一種獨(dú)特的大腸腫瘤，世界衛(wèi)生組織（wHO）已正式作為單獨(dú)疾病類型列入直結(jié)腸腫瘤。鋸齒狀腺瘤形態(tài)介于增生性息肉與傳統(tǒng)腺瘤之間，以鋸齒狀結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)，其癌變潛能比傳統(tǒng)腺瘤更大。雖然其仍然屬于良性腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)，還是盡早手術(shù)切除。

95%的腸癌源于腺瘤性息肉

腺瘤發(fā)生癌變是一個長時期的慢性過程，至少5年，平均10～15年，這也和良性腺瘤生長很慢相符合。

在這么長的過程內(nèi)，我們有足夠的時間去發(fā)現(xiàn)并切除它，所以不要不做腸鏡檢查找任何借口。

息肉長得越多，癌變幾率越大

單個腺瘤者29.7%，

2～5枚者為51.7%～76.9%，

6～48枚者80%會癌變。

國內(nèi)報(bào)道癌變腺瘤中源于多發(fā)性腺瘤者占71.4%，有的觀點(diǎn)認(rèn)為95%以上的大腸癌源于腫瘤性息肉。

臨床上所見到腺瘤大多為2cm以內(nèi)大小者，在考慮其處理時不需過多強(qiáng)調(diào)癌變問題。對有原位癌變的腺瘤，局部切除定期隨診即可，不必?cái)U(kuò)大手術(shù)。患有腺瘤的病人，切除后仍定期隨訪，注意新腺瘤發(fā)生。

40歲后建議做腸鏡，早期發(fā)現(xiàn)并切除，就能夠根治！

近年來的數(shù)據(jù)顯示，我國大腸癌的發(fā)生有年輕化的趨勢，今年前幾個月我們就診斷出多例30歲左右的年輕患者，所以建議普通人群的腸鏡篩查應(yīng)提前到35-40歲。

結(jié)腸鏡摘除息肉就可以阻斷癌變風(fēng)險(xiǎn)，息肉摘除后要做病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療及復(fù)查時間。

大腸長約1.5米，每段腸子發(fā)生癌變的幾率不是平均的，最下端的直腸最容易癌變，60%大腸癌是直腸癌。

如果整個大腸里成千上萬全是息肉，即為結(jié)腸息肉病，這個情況下大腸要全切除，小腸折疊做一個儲袋和肛門口做個吻合，大便也能控制得很好，所以部分腸子切除不會影響消化功能。

以下圖片為我們診斷的部分腺瘤性息肉，術(shù)后病理切片證實(shí)了我們的診斷腺瘤合并了上皮的輕-中度的異型增生。

所以我們在檢查過程要掌握鏡下診斷和鑒別診斷的要點(diǎn)，區(qū)分腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，提高自己的診斷率，真正做到“慧眼識腫瘤”，對于腫瘤性的息肉絕不姑息，只有一個字“切”。

早期發(fā)現(xiàn)并切除，基本上能夠根治！

下面2圖為腸道腺瘤↓

腸道腺瘤

腸道腺瘤

已經(jīng)癌變的腺瘤

切除一年后，疤痕光滑。

以下高危人群必須去做腸鏡篩查！

1.50歲以上無癥狀的人群；（美國最新指南建議為45歲）

2.有痔瘡和長期便血的人群，不能僅當(dāng)痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診；

3.直系親屬中有結(jié)直腸癌病史；

這些人的首次篩查年齡應(yīng)該是：最年輕的患癌親屬確診歲數(shù)-10年；比如父親是45歲確診腸癌的，那么子女應(yīng)該在35歲前進(jìn)行篩查！

4.腹瀉持續(xù)超過3個月者；

5.經(jīng)常發(fā)生便秘、便秘與腹瀉交替、血便和黏液便者；

6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術(shù)后；

7.貧血、尤其是男性貧血，近3個月體重明顯下降的人。

8.發(fā)現(xiàn)腹部腫塊者。