導(dǎo)語(yǔ)：

胃癌，是我們常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居消化系統(tǒng)腫瘤之首。

每年新發(fā)病例約67.9萬(wàn)，死亡病例約49.8萬(wàn)。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，5年存活率不到10%，根本談不上治愈率；

所以早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，所以早癌篩查就必須重視起來(lái)。

根據(jù)我國(guó)2017年早期胃癌篩查流程共識(shí)意見(jiàn)：

有一種篩查胃早癌的首選手段，

不插管，僅僅抽血就可以了！

1、胃癌是否有人種、地域、年齡等差異?

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告2016》顯示，中國(guó)新增胃癌病例約為50萬(wàn)人，占世界新增病例的42.5％。

中國(guó)、日本、韓國(guó)3個(gè)國(guó)家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70％左右。這與生活習(xí)慣和居民的健康觀念有關(guān)。

該地區(qū)的人飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關(guān)。

彌漫性胃癌多發(fā)于35歲以下年輕人，多與有關(guān)；

腸型胃癌多發(fā)于中老年人，多由一般的胃息肉、潰瘍、萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)。

2、胃癌有癌前病變嗎?主要癥狀有哪些?

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃、家族史是患胃癌的高危因素。

胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多水平、多階段的發(fā)展過(guò)程。早期的胃癌患者，往往沒(méi)有明顯癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、噯氣，少數(shù)可能會(huì)有黑便或嘔血。

而一旦癥狀較明顯，往往說(shuō)明胃癌已進(jìn)入中晚期，主要表現(xiàn)為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫，可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，有嘔血及黑便等。

3、哪些是胃癌的高危人群?

我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級(jí)親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

4、如果有慢性胃炎、胃潰瘍，就會(huì)得胃癌嗎?

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重視，但有胃病，并不意味著一定會(huì)得胃癌。

胃潰瘍與胃癌明確相關(guān)，會(huì)加大患癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是反復(fù)發(fā)作久治不愈的。

慢性萎縮性胃炎，如出現(xiàn)腸化生或不典型增生的人，必須嚴(yán)密觀察。

不完全的大腸型化生，中重度不典型增生（或稱異型增生、上皮內(nèi)瘤變）被認(rèn)為是癌前病變。

生活中，及時(shí)告別不良習(xí)慣，戒煙限酒，少吃油炸、高鹽食物等。

此外，每年定期要看消化?？漆t(yī)生，他們將視你的具體情況，給出做胃鏡、用藥等具體建議。

5、幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系有多大?

幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，它與某種類型的胃癌有很大關(guān)系，被稱為是形成胃癌是元兇。

如果查出幽門螺旋桿菌是陽(yáng)性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，將來(lái)患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)及時(shí)清除。

由于HP有較大傳染性（口口傳播），不僅本人應(yīng)清除，家人也應(yīng)一起做檢查，同時(shí)按照醫(yī)生的評(píng)估決定是否清除。

6、做胃鏡很痛苦，沒(méi)有其他更好的檢查方法嗎?

胃鏡是篩查的最重要方法，它的厲害之處在于：

它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，通過(guò)底部鏡子一樣的探頭，醫(yī)生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過(guò)一點(diǎn)細(xì)微變化。

最新的胃癌初篩方法：

胃功四項(xiàng)（采血）。相比胃鏡它只需要抽血即可。

是的，你沒(méi)有看錯(cuò)，抽血就可以做胃癌初篩。

當(dāng)然它篩查出的高危人群，最后還是要胃鏡做檢查，至少大部分可以免除做胃鏡的痛苦。 

比如下圖：先用抽血的方法，把人員分類，ABC組，如果你是屬于A組人群，就不用查胃鏡，如果你是B或C組，就需要做胃鏡。

胃功能四項(xiàng)定量檢測(cè)，是一種簡(jiǎn)便、快捷，便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定性好及干擾因素少的檢測(cè)手段，操作流程及監(jiān)測(cè)設(shè)備簡(jiǎn)單，該檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，簡(jiǎn)單方便，特異性高達(dá)80%以上，檢測(cè)的費(fèi)用比胃鏡、X光鋇餐透視和胃癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)都要低，是目前胃癌預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的首選篩查手段。

胃功能四項(xiàng)指的是哪四項(xiàng)：

1.胃蛋白酶原I（PGI）

2.胃蛋白酶原II（PGII）

3.胃蛋白酶原比值（PGR，PGI/PGII）

4.幽門螺桿菌（Hp）

7、胃功能四項(xiàng)（PGI,PGII,PGR,Hp）檢測(cè)意義：

1、反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位的敏感性、特異性指標(biāo)；2、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染的篩查指標(biāo)等。

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8、與胃鏡相比，胃功能四項(xiàng)檢測(cè)具有如下優(yōu)勢(shì)：

操作簡(jiǎn)便、 無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全、經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好；避免潛在的醫(yī)源性感染；可早發(fā)現(xiàn)病變，可動(dòng)態(tài)隨訪胃病患者；適用于健康人群體檢，或不適合做胃鏡的人群的胃病輔助診斷方法。

健康體檢選擇項(xiàng)目時(shí)，一定是優(yōu)選關(guān)系我們個(gè)人生命的重大項(xiàng)目，比如癌篩。真的希望，胃功四項(xiàng)能讓更多的人免除胃癌的困擾。

當(dāng)然，最好的方式還是胃鏡加病理！任何手段都不可替代！

胃功能四項(xiàng)僅僅是初篩的手段而已。

還是那句話，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，早康復(fù)，不要做蔡桓公！

編輯：孫慧婷