導語
2018癌癥大數(shù)據(jù)
來源：中國腫瘤時訊
2018年9月12日，影響因子世界排名第一的美國癌癥學會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA，IF=244.585）在線發(fā)表世界衛(wèi)生組織（WHO）、國際癌癥研究機構（IARC）、法國里昂總部與美國癌癥學會亞特蘭大總部的全球癌癥（GLOBOCAN）統(tǒng)計報告2018年版（上一版為2012年版），對185個國家36種癌癥的發(fā)病率和死亡率進行了推算，全文共31頁。
概況
該報告根據(jù)國際癌癥研究機構制定的GLOBOCAN 2018標準，進行癌癥發(fā)病率和死亡率估計值，提供全球癌癥全球負擔狀況報告，重點關注了全世界五大洲20個區(qū)域（北美、中美、南美、加勒比地區(qū)，北非、西非、中非、東非、南非，西歐、北歐、南歐、東歐，西亞、中南亞、東亞、東南亞，澳大利亞和新西蘭、美拉尼西亞、密克羅尼西亞和波利尼西亞）之間的差異。到2018年，估計將有大約1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（剔除非黑色素瘤皮膚癌后分別為1700萬和950萬）。
各種癌癥占所有癌癥的發(fā)病比例和死亡比例（注意：不是發(fā)病率和死亡率）如下：
兩性：肺癌的發(fā)病比例（11.6%）和死亡比例（18.4%）最高，發(fā)病比例其次為女性乳腺癌（11.6%）、前列腺癌（7.1%）、結直腸癌（6.1%），死亡比例其次為結直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）。
男性：肺癌的發(fā)病比例（31.5%）和死亡比例（27.1%）最高，發(fā)病比例其次為前列腺癌（29.3%）、結直腸癌（23.1%），死亡比例其次為肝癌（12.7%）、胃癌（11.7%）。
女性：乳腺癌的發(fā)病比例（46.3%）和死亡比例（13.0%）最高，發(fā)病比例其次為結直腸癌（15.7%）、肺癌（14.6%）、宮頸癌（13.1%），死亡比例其次為肺癌（11.2%）結直腸（7.0%）、宮頸癌（6.9%）。
然而，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展程度和相關的社會和生活方式因素，最常診斷的癌癥和癌癥死亡的主要原因在各個國家和每個國家內(nèi)差異很大。值得注意的是，大多數(shù)低收入和中等收入國家都沒有高質(zhì)量的癌癥登記數(shù)據(jù)，這是規(guī)劃和實施循證癌癥控制計劃的基礎。
非傳染性疾?。∟CDs）現(xiàn)在是造成全球大多數(shù)死亡的原因，并且預計癌癥將成為21世紀世界上每個國家增加預期壽命的主要死亡原因和最重要的障礙。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2015年的估計，癌癥是172個國家中91個國家70歲以前的第一或第二大死亡原因，在另外22個國家中排名第三或第四（圖1）。
圖1.全球癌癥發(fā)病及死亡率熱圖（來源WHO)
全球癌癥發(fā)病率和死亡率正在迅速增長。 原因很復雜，但既反映了人口的老齡化和增長，也反映了癌癥主要危險因素的流行和分布的變化，其中一些與社會經(jīng)濟發(fā)展有關。 在許多國家人口迅速增長和老齡化，癌癥作為主要死因的日益突出，部分反映了卒中和冠心病死亡率相對于癌癥的顯著下降。 通過比較圖1和圖2A中的熱圖，可以看出癌癥作為過早死亡原因的位置反映了國家社會和經(jīng)濟發(fā)展水平的程度。
圖2.全球熱圖呈現(xiàn)（A）4層人類發(fā)展指數(shù)和（B）20個世界地區(qū)。 各個群體的大小包含在圖例中。 資料來源：聯(lián)合國采購司/聯(lián)合國開發(fā)計劃署。
癌癥轉變在新興經(jīng)濟體中最為突出，其中疾病的增加幅度與常見癌癥類型的變化相似。一個反復出現(xiàn)的觀察結果是，在大多數(shù)發(fā)達國家（例如歐洲，北美和亞洲及大洋洲的高收入國家）目前頻繁發(fā)生的癌癥與貧窮地區(qū)常見的癌癥類型大相徑庭。這些癌癥出現(xiàn)通常歸因于所謂的生活方式西方化，但各個國家和地區(qū)之間的不同癌癥情況表明仍然存在明顯的地理多樣性，受到地方社會和經(jīng)濟因素影響。在人類發(fā)展譜相反的國家中觀察到的感染相關癌癥（包括子宮頸，胃和肝）的顯著差異就說明了這一點。
全球肺癌標準化率（來源CA）
在此背景下，根據(jù)GLOBOCAN 2018年國際癌癥研究機構（IARC）制定的癌癥發(fā)病率和死亡率估計數(shù)，提供了2018年全球癌癥負擔的狀況報告。研究人員描述了整體疾病的大小和分布以及主要的癌癥類型，簡要評述了相關的風險因素和預防全球主要癌癥的前景。最后，研究人員陳述了這項工作的局限性以及基于人群的國家和地方癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)的需求，以提高GLOBOCAN估計的準確性，并為癌癥控制的實地舉措提供信息。
全球乳腺癌發(fā)病率及死亡標準化率（來源CA）
到2018年，估計將有1810萬新癌癥病例（除去非黑色素瘤皮膚癌：1700萬）和960萬癌癥死亡（除去非黑色素瘤皮膚癌：950萬）。肺癌是最常見的癌癥，也是男性癌癥死亡的主要原因，其次是前列腺癌和結腸直腸癌（發(fā)病率）和肝癌和胃癌（死亡率）；在女性中，乳腺癌是最常診斷的癌癥，是癌癥死亡的主要原因，其次是結直腸癌和肺癌（發(fā)病率），反之亦然（死亡率）;宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均排在第四位。
全球前列腺癌發(fā)病及死亡標準化率（來源CA）
癌癥是全世界每個地區(qū)發(fā)病率和死亡率的重要原因，無論其水平如何人類發(fā)展。即使在低人類發(fā)展指數(shù)(HDI)環(huán)境中，累積的發(fā)病風險表明，八分之一的男性和十分之一的女性將在一生中患上這種疾病，而在非洲5個地區(qū)，2018年女性的累積死亡風險是與北美和歐洲最高收入國家的婦女所觀察到的風險大致相當。
全球胃癌標準化率（來源CA）
癌癥的異常多樣性是由世界各地區(qū)之間和之內(nèi)疾病的規(guī)模和概況的變化所捕獲的。一方面，全球主導著特定類型的癌癥：肺癌、女性乳腺癌和結直癌解釋了全球癌癥發(fā)病率和死亡率負擔的三分之一，就發(fā)病率而言它們是前3位的癌癥，就死亡率而言占據(jù)了第一、第五和第二的位置。常見癌癥類型的區(qū)域差異表明社會，經(jīng)濟和生活方式的變化在多大程度上相互影響，從而對這一最復雜的疾病群體的情況產(chǎn)生不同的影響。
全球肝癌標準化率（來源CA）
最近在高收入國家進行的研究表明，通過消除或減少已知生活方式和環(huán)境風險因素的暴露，可以避免三分之一到五分之二的新癌癥病例。雖然有幾種干預措施事實證明，這是一種有效的癌癥預防手段，但促進和實施初級預防的國際努力仍然缺乏動力，政策制定者仍然不了解進展程度和預防帶來的好處。
全球胰腺癌標準化率（來源CA）
全球癌癥登記發(fā)展計劃（gicr.iarc.fr）于2012年啟動，由IARC領導，旨在通過從根本上提高質(zhì)量與可比性，解決癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)不公平問題。目前已經(jīng)建立了6個國際癌癥研究機構區(qū)域癌癥登記中心，涵蓋非洲、亞洲、南美洲和中美洲、加勒比和太平洋島嶼，現(xiàn)在通過廣泛的知識轉讓和能力建設活動向登記冊提供必要的技術援助，包括培訓師培訓教學方法，并提供對各國的實地考察，以支持當?shù)氐谋O(jiān)督計劃。如果該倡議成功，那么它將導致更好的全球癌癥估計，同樣重要的是，它將為政府提供優(yōu)先考慮和評估癌癥控制工作所需的當?shù)財?shù)據(jù)，以減輕其社區(qū)的負擔和患癌癥。
原文鏈接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492
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