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　　如何解除陰囊瘙癢的苦惱?很多男人都有過這樣體驗：隱私部位在某個時期特別的瘙癢，有時不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷。容易引起瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)，給患者生活帶來諸多尷尬和不便。由于隱私部位在人前搔抓難為情，有失體面。那這個部位為什么會出現(xiàn)這么瘙癢呢?到底是什么原因引起的?

　　其實，由于陰囊是特別敏感的特殊部位，引起其瘙癢的原因也很多，比如日常生活中的各種可能的理化因素的刺激、在某個時期患的內(nèi)在疾病、外陰局部病變及各種感染等等，當(dāng)然，也有很多原因無法查尋的外陰瘙癢?，F(xiàn)介紹幾種臨床上容易引起陰囊瘙癢的常見疾病及其治療方法：

　　病變大多局限在陰囊部位，有時可延及會陰部和肛門周圍的皮膚，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺奇癢難忍，尤以閑暇之時和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　治療建議①.全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。②.局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d;非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。③.局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。④堅決避免物理(抓、掐、摳，粗纖維衣物)、化學(xué)刺激(花椒水，鹽醋酒);早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激;清淡飲食，健康生活，心情開朗。經(jīng)驗參考：曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次，效果較好。復(fù)發(fā)后再次注射同樣有效，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)：皮膚萎縮，皮膚色素增加等。

　　陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見疥螨鉆過的隧道。自覺劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對衣服、被褥進行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開始第2個療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽;茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會隨之消退。

　　寄生在陰毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮膚引起皮膚瘙癢。被叮咬的部位皮膚出現(xiàn)紅斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等損害，多由搔抓引起，可繼發(fā)局部化膿感染。虱可通過直接接觸而傳播。治療陰虱最簡單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。

　　是指陰囊部位沒有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。

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圖書《生殖器皮膚病學(xué)圖譜中文版（美）愛德華》

　　當(dāng)然，也有一些人是由內(nèi)在疾病引起的，要及時檢查。如內(nèi)分泌和代謝性疾?。褐饕翘悄虿〉?，由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，加上高血糖使局部PH值發(fā)生改變，特別易伴發(fā)毛囊炎等，很容易引發(fā)陰囊瘙癢。有不少患者首先陰囊出現(xiàn)瘙癢和紅斑，到醫(yī)院做進一步檢查才確診為糖尿病。還有甲亢和甲減、維生素B或A缺乏、某些貧血、白血病及腫瘤等慢性病也會出現(xiàn)陰囊瘙癢，但大多數(shù)會伴有全身瘙癢。還有患惡性淋巴瘤、尿毒癥、前列腺炎、便秘等也是陰囊瘙癢的原因。原則上要注意局部清潔，保持干燥，避免熱水、肥皂燙洗，在尋找病因的同時應(yīng)開始給予非特異性對癥治療，推薦措施包括行為改變以避免加重皮膚干燥和損傷、使用潤膚劑、實用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物。瘙癢嚴(yán)重者如影響睡眠，可加服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜藥。加巴噴丁和普瑞巴林可抑制神經(jīng)去極化，常用于治療皰疹后神經(jīng)痛、伴有疼痛感和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥以及原因不明的瘙癢癥。納曲酮對膽汁淤積性瘙癢癥具有輕度止癢作用，替代治療包括考來烯胺、利福平(最高600 mg/d)和舍曲林。需要注意到，這些系統(tǒng)用藥多為超說明書用藥，另外足夠的劑量和療程很重要，不應(yīng)停藥或換藥過早，抗抑郁藥和抗驚厥藥可分別在最長8周和12周后起效。在對癥治療的同時，還要對原發(fā)病進行治療，瘙癢即可減輕或消失。

　　癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺瘙癢，有時伴有疼痛。治療：①注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，有過敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方;②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時可給予外用抗生素;③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時使用激素。

　　系真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽;西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時口服抗真菌藥如伊曲康唑等。

　　突然自覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進發(fā)病的因素;②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等;③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥治療無效時;④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍?br>

　　為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見于青壯年，有一定的遺傳趨勢。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維A、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等;②外用維A酸、糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等;③配合紫外線光療等;④注意保暖，避免感冒等;⑤外用醫(yī)學(xué)護膚品或藥妝保濕劑。

　　主要表現(xiàn)為陰囊和會陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴大，累及陰莖部及會陰等處。病變特點是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。