2022年12月在成都，新冠開放后，很多人得了新冠后留著咳嗽不愈，治療過程中發(fā)現(xiàn)都與氣血虛弱有關(guān)，大多都有咽癢導(dǎo)致咳嗽，發(fā)現(xiàn)咽癢咳嗽主要為風(fēng)以及氣血虛弱衛(wèi)氣不固所致，氣血虛弱尤其以肺、脾、腎之氣虛，治療以益氣祛風(fēng)加點(diǎn)養(yǎng)陰血為主，配以祛風(fēng)止咳化痰，以下列為基礎(chǔ)再隨證加減：防風(fēng)、紫蘇葉、蜜紫菀、陳皮、法半夏、瓜蔞皮、茯苓、黃芪、黨參、白術(shù)、枸杞、牡丹皮、桑寄生。熬藥時間15分鐘不可太長，熬藥時間短且含有解表驅(qū)邪藥不擔(dān)心扶正引邪入內(nèi)。
【基礎(chǔ)方分析】
防風(fēng)、紫蘇葉、蜜紫菀祛風(fēng)止咳化痰，蜜紫菀適合虛人咳嗽不論新久咳的虛人咳嗽也不論寒熱咳嗽均可使用，紫蘇葉祛風(fēng)解表又止咳化痰。
陳皮、法半夏、瓜蔞皮、茯苓化痰止咳，痰白不黃無熱像者可以去瓜蔞皮。
黃芪、黨參、白術(shù)益氣固表以祛風(fēng)邪，黃芪的量必須比一般多，20g起（黃芪量多有高血壓者也不擔(dān)心血壓高）。
枸杞、牡丹皮、桑寄生補(bǔ)肝腎。
久咳（超過7天）及睡覺咳醒者加點(diǎn)五味子（成人5g，小孩3g）收斂氣血止咳。
半夜口干渴加麥冬、枸杞或山茱萸配伍牡丹皮，頏顙（天堂）干者為肝的經(jīng)絡(luò)循行部位加補(bǔ)肝陰的山茱萸配伍牡丹皮。
有氣緊的加紫蘇梗及枳殼寬胸理氣又止咳化痰。
有熱舌質(zhì)比較紅或有口苦的加梔子。
咳嗽喉嚨痛的加浙貝母、牛蒡子散結(jié)消腫止痛又止咳化痰。
咽啞加胖大海。
現(xiàn)將治療的幾個案例分享如下。
病案一
黃XX，女，68歲，2022年12月底，咳嗽咳黃痰4天
【癥狀】因咽癢咳嗽，咳少許黃痰，睡著咳醒甚，早上起床咳，微氣緊，咳不上氣，尿頻，小便不通暢不黃，不口干渴，大便日1-2次。舌大厚紅中微縱凹苔黃白厚邊前無，脈左寸浮弦軟虛數(shù)澀關(guān)軟大沉細(xì)弦軟尺沉虛軟，右寸浮澀軟虛數(shù)關(guān)虛軟大尺沉虛軟。
【辯證】外感咳嗽，氣陰兩虛氣滯痰濕。
【治法】祛風(fēng)扶正解表，益氣利水除濕化痰，滋肝陰，寬胸理氣。
中藥2付代煎，熬成3天服用，日分3次飯后溫服。
【方藥】防風(fēng)10g，紫蘇葉10g，蜜紫菀15g，陳皮10g，
法半夏12g，瓜蔞皮12g，茯苓30g，黃芪30g，
黨參15g，白術(shù)15g，桑寄生50g，紫蘇梗10g，
枳殼10g，山茱萸25g，牡丹皮10g，麥冬10g，
梔子10g。
【熬藥方法】先浸泡30分鐘，大火開后轉(zhuǎn)小火熬15分鐘，熬9袋。
2023年1月初因小便無力不暢前來就診，問其咳嗽服用上方3天藥后已無咳嗽癥狀。
【病案分析】患者咽癢咳嗽、早上起床咳、睡覺咳醒再配合舌脈象為氣陰兩虛，舌大厚脈有虛軟尺沉為痰濕重因氣虛所致，咳出的痰不多為氣虛沒咳出來；苔黃白厚邊及前無，肝及心或肺有陰虛。有提不上氣又微氣緊為氣虛氣滯，尿頻小便不通暢、大便日2次加上脈象尺沉為腎虛。治法以祛風(fēng)扶正解表止咳化痰，氣滯氣緊以寬胸理氣，肝陰虛以滋肝陰請?zhí)摕?，補(bǔ)腎利水除濕。
以防風(fēng)、紫蘇葉、蜜紫菀祛風(fēng)解表止咳化痰，紫蘇葉祛風(fēng)解表又止咳化痰，蜜紫菀適合虛人咳嗽不論新久咳的虛人咳嗽也不論寒熱咳嗽均可使用，陳皮、法半夏、瓜蔞皮、茯苓化痰止咳清黃白痰，黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生益氣以提氣及杜絕生痰之源，其中黃芪配枳殼對提不上氣效果好，睡覺咳嗽給于山茱萸、牡丹皮、麥冬滋陰清虛熱，咳嗽多耗氣血山茱萸還有收斂氣血止咳及補(bǔ)腎，紫蘇梗、枳殼、瓜蔞皮寬胸理氣以治氣緊又可止咳化痰，痰黃及苔黃加梔子清熱。
病案二
劉X，女，38歲，2023年1月初，新冠后咽下胸口至胃脘處癢咳嗽。
既往有鼻炎、咽炎。
【癥狀】新冠后咽下胸口至胃脘處癢咳嗽，提不上氣，咽有痰色黃，咽有異物感，累，心慌。舌長紅邊齒痕舌尖寬苔薄白，脈左寸虛細(xì)澀軟數(shù)關(guān)細(xì)澀數(shù)虛尺虛軟，右寸關(guān)虛軟細(xì)弦澀尺虛軟。
【辯證】咳嗽，氣血兩虛氣滯痰濕。
【治法】祛風(fēng)扶正理氣·止咳化痰，益氣利水除濕化痰。
中藥2付代煎，熬成3天服用，日分3次飯后溫服。
【方藥】防風(fēng)10g，紫蘇葉10g，蜜紫菀10g，浙貝母8g，
陳皮10g，法半夏10g，瓜蔞皮10g，茯苓30g，
黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，桑寄生40g，
紫蘇梗8g，枳殼10g，枸杞30g，牡丹皮10g。
【熬藥方法】先浸泡30分鐘，大火開后轉(zhuǎn)小火熬15分鐘，熬9袋。
【病案分析】患者咽下胸口至胃脘處癢咳嗽、提不上氣、累、心慌再配合舌脈象為有風(fēng)邪、氣血兩虛氣滯。治法以祛風(fēng)扶正止咳化痰，胸口至胃脘處癢咳嗽配合脈象有虛及寸關(guān)有澀給于補(bǔ)氣寬胸理氣。
以防風(fēng)、紫蘇葉、蜜紫菀祛風(fēng)止咳化痰，紫蘇葉祛風(fēng)又止咳化痰，蜜紫菀適合虛人咳嗽不論新久咳的虛人咳嗽也不論寒熱咳嗽均可使用，浙貝母、陳皮、法半夏、瓜蔞皮、茯苓化痰止咳清黃痰又散結(jié)消腫（咽異物感），黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生益氣以提氣，其中黃芪配枳殼對提不上氣效果好，咳嗽多耗氣血山茱萸還有收斂氣血止咳及補(bǔ)腎，紫蘇梗、枳殼、瓜蔞皮寬胸理氣加配以益氣養(yǎng)血以解胸口癢咳；心慌為氣血虛氣滯所致，個人在臨床上一般多以脾胃虛導(dǎo)致的心慌多見，加上患者舌齒痕及脈虛澀，以黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、枸杞、枳殼治累、心慌及杜絕生痰之源。
【服藥3天后復(fù)診】已不癢咳嗽，咽已無異物感，累、心慌緩解，口淡，喝水不多，舌長紅邊齒痕苔薄白，脈寸關(guān)虛軟細(xì)澀數(shù)尺虛軟。
前方藥加減再給于中藥2付，熬成3天服用收尾鞏固。
【方藥】防風(fēng)10g，蜜紫菀10g，浙貝母8g，陳皮10g，
法半夏10g，枳殼10g，茯苓30g，黃芪30g，
黨參15g，白術(shù)15g，桑寄生45g，山茱萸15g，
枸杞20g，牡丹皮12g，梔子10g。
聯(lián)系客服
