劉醫(yī)生導(dǎo)讀：
前面我們整理了《鄭欽安書中的潛陽封髓丹》，《劉伊森戰(zhàn)“痘”記》，《潛陽封髓丹治痤瘡案例》等一系列關(guān)于潛陽封髓丹的文章，
今天我們來看一些潛陽封髓丹治療陽虛火浮的牙痛，慢性牙髓炎的案例，這些案例上熱下寒，陽虛火浮，虛陽外浮的辯證點(diǎn)在哪里呢？
病人男，三十二歲，患齦縫出血己久，牙床被爛，齦肉萎縮，齒搖松動，且痛而癢，服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖。脾主肌肉，開竅于口，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽也。血者陰也。陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行于血脈之外。法當(dāng)扶陽以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜，肉桂治之。附片60克 西砂仁20克 （研)炮黑姜 26 克 上肉桂 10 克（研末泡水兌入) 焦黃柏 6 克炙甘草 10 克 龜板13克（酥，打碎)服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉己長豐滿，諸證全愈。女，59歲。冬日以來，暖氣不好，室溫較低，晚上睡覺使用電熱褥。一日忽覺牙痛，藥店推薦人工牛黃甲硝唑膠囊，服近半月余。然癥狀加重，由原來槽牙痛，發(fā)展為牙齦腫，并帶半個腮幫子腫。自述：牙花子用手一蹭，猶如塑料一半，發(fā)出咯滋咯滋聲，甚為苦惱。余見之，口腔一片慘白，全無血色，立即建議停服西藥，當(dāng)以熱藥溫之。處潛陽封髓丹二劑：砂仁30附子24龜板8甘草15黃柏30。二劑后，痛稍止，腫稍消，知藥中病，再進(jìn)三劑，近愈。此案，乃火神派所謂虛火上炎，用潛陽封髓丹每出奇效。潛陽封髓丹是火神派當(dāng)家方劑，實際由潛陽丹和封髓丹合方而成。出自火神鼻祖鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌?/span>,由砂仁、附子、龜板、甘草組成。砂仁辛溫,宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,補(bǔ)坎中真陽。龜板,得水之精,通陰助陽。甘草補(bǔ)中,伏火互根。封髓丹由黃柏、砂仁、甘草組成。黃柏味苦入心,稟天冬寒水之氣而入腎。甘草調(diào)和上下, 伏藏真火。方子很是簡單，但是構(gòu)思精妙。聯(lián)想起現(xiàn)在人常發(fā)的口腔潰瘍、牙痛、痤瘡，這個方子大有用處。一是所謂“實火牙痛”。這種牙痛，往往紅腫較甚，痛的張不開嘴，分不清楚是哪一個牙痛。這種時候用一些滋陰降火或清實火方劑大多有效，比如白虎湯、玉女煎、黃連上清丸、知柏地黃丸。二是所謂“虛火牙痛”。這類牙痛，往往慘淡黃白，自己可感覺哪個牙痛。這時候萬不可用“下火藥”，那樣會遷延不愈，只有用潛陽的辦法，把這虛火勾引回去，首選潛陽封髓丹即可。患者，女，50歲，患牙痛數(shù)月，初未在意，后漸加重，西醫(yī)檢查未見異常，他醫(yī)予給玉女煎無效，診見：牙痛不可名狀，嚼咬痛甚，勞則加劇，少氣，失眠，體瘦，口渴而不欲多飲，尿不多，舌淡瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱。此乃陰盛逼陽上越。或陽虛不能固守本位，導(dǎo)致虛陽上浮，方擬鄭氏潛陽丹加減。處方：砂仁15g，黃柏20g，龜板15g，附子10g，甘草15g，細(xì)辛3g，白芷15g，肉桂6g，磁石30g，牛膝15g，黨參20g。服上方加減共10付，牙痛頓失，續(xù)服金匱腎氣丸善后。分析：本例處方，以潛陽丹、封髓加減引火歸元，加白芷、細(xì)辛可止痛治標(biāo)，收效甚好。母親，60歲，體略胖，舌尖紅，脈沒摸，母親的體質(zhì)我心里清楚，曾做過子宮全切手術(shù)，以前經(jīng)常有泌尿系不適，以前找中醫(yī)看總說是上熱下寒，自己琢磨：現(xiàn)在滿口牙痛，吃了好多止痛消炎的藥無效，自己又吃了些下火藥也無效，決定用潛陽丹試試，砂仁10制附子5龜板6甘草6一劑，當(dāng)天即緩解，隔一天詢之，還有點(diǎn)痛，不過已經(jīng)好了很多，效不更方，再抓2劑，愈。劉某，男，38歲。2007年7月4日初診：牙周炎10年，反復(fù)牙痛，舌瘡時發(fā)，胸腹前后生癤腫如豆粒大亦反復(fù)發(fā)作。舌淡胖潤苔黃，脈弦寸弱，右脈沉。分析：雖見牙痛、舌瘡、癤腫所謂腫痛火形，但舌、脈俱屬陰象，此屬陰盛逼陽上浮、外越所現(xiàn)假火，治當(dāng)扶其虛陽，潛降陰火。處方潛陽封髓丹： 砂仁20 g，附子20 g，龜板10 g，炙甘草20 g，黃柏10 g，牛膝15 g，肉桂10 g，骨碎補(bǔ)25 g，細(xì)辛10 g，白芷10 g。7劑。復(fù)診：牙痛已止，舌瘡減輕，繼續(xù)服藥已痊。半年后復(fù)發(fā)，仍用上方收效。 按：俗云：牙痛不算病，痛起來要命。此癥常見，但知其由陰火所致者則不多。某醫(yī)院口腔科主任有一天過來找我，想跟我切磋一下。說牙科患者經(jīng)常有牙痛者，牙髓炎、牙周炎之類的，用消炎藥、黃連解毒片等瀉火藥物，效果不明顯，問我有什么好辦法。當(dāng)時給他講了陰盛陽浮的道理，所謂牙痛、牙齦出血，他認(rèn)為是火，我認(rèn)為一部分是寒，此類用瀉火藥來治療，肯定治不好，必須扶陽。
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