[胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之] 栝蔞實(shí)一枚，搗，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗。這個(gè)稍微重一點(diǎn)了，胸痹，不得臥了，并兼有心痛徹背。這個(gè)病情進(jìn)入到了第二階段，要加半夏了。到了第三階段，還會(huì)有背痛徹心，就是痛還會(huì)回過(guò)頭來(lái)。這就是栝蔞薤白半夏湯證。病人是縱隔膜上發(fā)炎，里面有許多痰濁停留著。由于半夏滌痰的力量非常強(qiáng)，光靠栝蔞實(shí)只能散掉郁結(jié)的氣，所以必須再加半夏在里面才能完成最佳治療。 [胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯也主之] 人參湯就是理中湯，人參干姜白術(shù)甘草。胃部感覺(jué)悶悶的，這是胸痹的第一癥狀。再就是胸口里面脹脹，緊緊的感覺(jué)，這是第二癥狀。人參湯治虛證，而枳實(shí)薤白桂枝湯治實(shí)證。方劑，枳實(shí)四枚，薤白半斤，桂枝一兩，厚樸四兩，栝蔞實(shí)一枚搗。只要有胸滿，張仲景一定加枳實(shí)。只要有腹脹滿，張仲景一定加厚樸。只要有腹痛一定加白芍，這里沒(méi)有腹痛不加白芍。脹氣為腹?jié)M，厚樸一下去，腹?jié)M便消。因?yàn)殍讓?shí)可以打開(kāi)胸隔之郁氣，所以能夠利胸，打開(kāi)心陽(yáng)。又因?yàn)槭菍?shí)證，有濁痰阻塞于內(nèi)，此時(shí)用薤白的腥臭，同氣相求，來(lái)去除這濁痰。因?yàn)楣鹬δ軌研年?yáng)活血路，所以桂枝為治療心臟病的主力藥。利用厚樸將這些郁氣連濁痰一起掃下去，從胸腔到腸，讓腸子往下導(dǎo)出去。這就是此方的方義。不要加甘草，甘則緩。厚樸潤(rùn)腸很好，它把脾濕導(dǎo)入腸中，一箭雙雕。 這個(gè)處方針對(duì)實(shí)物痰濁在心包里面用的。那如果病人在很虛弱的狀態(tài)下所產(chǎn)生的胸悶?zāi)兀且褮庋a(bǔ)足，于是就用人參湯了。理中湯為健脾整胃的要藥。由于腸胃太虛寒了引起的，中焦之氣跟著衰下去，上焦之氣無(wú)法往下走，于是短氣胸悶。這是因虛寒引起的胸痹用人參湯。上焦虛寒用人參湯，那中焦虛寒呢用小建中湯，桂枝湯倍白芍加麥芽糖，下焦虛寒呢用附子湯，炮附子6錢(qián)，白術(shù)4錢(qián)，茯苓3錢(qián)，白芍3錢(qián)，人參2錢(qián)。（真武湯附子少點(diǎn)，白術(shù)少點(diǎn)，把人參改為生姜去下焦水腫，寒濕重頭暈，中焦水濕引起頭暈用苓桂術(shù)甘湯。）
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