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    肩關(guān)節(jié)半脫位又稱不整齊肩，是偏癱的主要合并癥之一。腦卒中早期出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)肱骨頭從關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)的明顯凹陷，尤其是整個(gè)上肢處于弛緩性癱瘓時(shí)，開(kāi)始站或坐時(shí)，常由于重力的作用而發(fā)生。

                        治療前

    我科患者劉叔叔剛?cè)朐簳r(shí)肩關(guān)節(jié)半脫位伴有肩痛，經(jīng)過(guò)治療后現(xiàn)在明顯好轉(zhuǎn)，肩痛情況也減輕了很多，這是患者積極鍛煉取得的好成績(jī)，那么讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下肩關(guān)節(jié)半脫位的治療方法吧。

                                治療后

治療要點(diǎn)與方法：

1、Bobath式握手：雙上肢伸展充分上舉，多次反復(fù)進(jìn)行，臥位、坐位均可。促進(jìn)肩胛骨前伸，通過(guò)牽拉反射，增加三角肌和岡上肌的張力和活動(dòng)。

2、活動(dòng)肩胛帶：讓肩胛骨向上、外、前活動(dòng)，增加肩胛上提肌的張力和活動(dòng)，緩解了肩胛下提肌痙攣，從而對(duì)抗肩關(guān)節(jié)下旋。

3、患臂負(fù)重活動(dòng)，通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)的擠壓，反射性地刺激肌肉的活動(dòng)。讓患者取坐位 ,患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背屈，患手放在臀部水平略外側(cè)，然后讓軀體向患側(cè)傾斜，利用患者體重使患肢各關(guān)節(jié)受壓及負(fù)重。

4、刺激肩袖肌群的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肩袖肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌，讓患者主動(dòng)配合收縮，對(duì)近端弛緩的肌群，如岡上肌、三角肌中后部纖維可施用叩打方法，手法輕柔，可以改善肩胛帶的弛緩狀態(tài)。

5、注意事項(xiàng)  應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常用健手幫助患側(cè)上肢做充分上舉活動(dòng)。需要注意的是，活動(dòng)中，肩關(guān)節(jié)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)不應(yīng)有任何疼痛，如有疼痛則表示某些結(jié)構(gòu)受到累及，必須改變治療手法。

  對(duì)于卒中病人來(lái)說(shuō)，早期正確的處理可以預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。