【原文】
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥，甘草(炙)生姜(切)麻黃(去節(jié))各一兩大棗四枚(掰)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)。
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服，將息如上法。
【方解】
桂枝麻黃各半湯由桂枝、麻黃二方各取三分之一組成。哲在以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，以麻黃湯宜肺解表。由于用量較小起到小發(fā)其汗的作用，使內(nèi)郁之陽經(jīng)過發(fā)散通達(dá)于表，以平調(diào)陰陽。本方適應(yīng)于無汗不得專用桂枝湯，寒少不得專用麻黃湯的證候。
桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)為汗液之地，麻黃湯疏達(dá)皮毛為汗液之用。且芍藥、甘葷、大棗之酸收甘緩，配生姜、麻黃、桂枝之辛甘發(fā)散，剛?cè)嵯酀?jì)，從容不迫，有小汗邪解之力，無過汗傷正之虞。
【選注】
臣億等：“謹(jǐn)按桂枝湯方，桂枝芍藥生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩桂枝二兩甘草一兩杏仁七十個(gè)。今此算法約之，二湯各取三分之一，即得桂枝一兩十六銖，芍藥生姜甘草各一兩，大棗四枚，杏仁二十三個(gè)零三分收之一，收之得二十四個(gè)，合方，詳此方，乃三分之一，非各半也，宜云合半湯?！?/p>
(《傷寒論注釋》)
柯琴：
“此因未經(jīng)發(fā)汗而病日已久。故于二湯各取三合并為六合。頓服而急汗之。原法兩湯各煎而合服。猶水陸之師各有節(jié)制，兩軍相為表里，異道夾攻之義也。”
(《傷寒來蘇集》)
吳人駒：“此不專事桂枝，而兼合乎麻黃者，為其面熱，身癢，邪在輕虛浮淺之處，惟麻黃能達(dá)也?！?/p>
(《傷寒論詳釋》)
周揚(yáng)?。骸帮L(fēng)寒兩受，即所感或輕，而邪之郁于肌表者，豈得自散，故面熱、身癢由來也。于是立各半湯減去分兩，使之小汗，豈非以邪微而正亦寒乎。”
(《傷寒論三注》)
【參考用量】
根據(jù)33例病案統(tǒng)計(jì)，方中桂枝最大用量15克，最小用量4.5克，常用量6一9克。麻黃最大用量10克，最小用量3克，常用量5一9克。甘草最大用量10克，最小用量3克，常用量5一9克。杏仁最大用量15克，最小用量3克，常用量6一9克。白芍最大用量20克，最小用量3克，常用量9一12克。生姜最大用量10克，最小用量2克，常用量6一9克，大棗最大用量12克，最小用量2克，常用量6一9克。
【煎服法】
方7味藥，先煎麻黃，煎后去上沫，后內(nèi)諸藥，去滓口服，日3次，也有7味藥同煎的，取汁口服。
服藥時(shí)間短，一般3劑左右治愈，最多達(dá)6劑。
【方用范圍】
1.治痘瘡熱氣如灼，表郁而見點(diǎn)黑，或見點(diǎn)稠密而風(fēng)疹交出，或痘起不脹，嘴咳咽痛者。
(《類聚方廣義》)可活用于外邪之壞證、類癥勿論已。其他發(fā)風(fēng)疹而癢痛者宜之。
(《方函口訣》)
2.治慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、血管神經(jīng)性頭痛、全身性瘙癢癥、月經(jīng)期浮腫。
(《江蘇中醫(yī)》10：11，1991)
3.凡病延日數(shù)較多，正氣略虛，表邪未解見有面赤身癢，邪郁于表，欲汗出不得者，可用本方因勢利導(dǎo)。瘧疾熱多寒少，肢體惰痛，有桂枝麻黃湯證者，可用本方。
(《傷寒論方古今臨床》)
4.據(jù)33例病案統(tǒng)計(jì)，表明桂麻各半湯主要治皮膚病如蕁麻疹、濕疹及急性扁桃體炎。中醫(yī)病證中的皮膚瘙癢證、感、風(fēng)疹、產(chǎn)后發(fā)熱、瘧疾、水痘。癥見瘙癢，發(fā)熱，惡寒，丘疹，舌淡苔薄白，脈浮者。
(《傷寒論方證證治準(zhǔn)繩》)
【醫(yī)案選錄】
案一
感冒
劉x，女性，26歲。1976年1月5日初診，患者感冒已4一5日，昨晚仍發(fā)熱38.0℃，有少量汗出，怕冷，冷后身熱，雖經(jīng)服用感冒沖劑及一般解熱藥不效，全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，二便正常，舌苔薄白，脈稍緊數(shù)，隨予桂枝麻黃各半湯加味。
桂枝8克，芍藥5克，生姜5克，甘草5克，麻黃8克，杏仁5克，大棗4枚，浮萍9克每日煎服1劑，分2次服，柬藥后取微汗，患者歸后立即煎藥服用，服第一煎后上述癥狀減輕大半，服第二煎后發(fā)冷發(fā)熱身痛等癥狀消失，體溫降至正常。
(《傷寒論醫(yī)
案選錄》)
案二
身癢癥
鄭xx，女，65歲。1984年5月12日診?；颊邤?shù)日來周身奇癢而無汗，狀如蟻行，伴心煩，坐臥不安，時(shí)有寒熱，日發(fā)作二三次，苔薄白，脈浮緩微澀。
思本證與《傷寒論》23條同，故宗此法，小發(fā)其汗，使邪從汗解。方用桂枝麻黃各半湯：麻黃8克，桂枝8克，白芍10克，杏仁10克，甘草3克，生姜5克，大棗10克。
囑患者以上藥水煎。溫服后，即飲熱粥一小碗，身被以取汗?；颊呷绶ǘ?，果然周身得汗，身癢頓除，病遂痊愈。
(《四川中醫(yī)》12：52，1985)
案三
張x，男，18歲。夏令赤日，炎熱酷烈，汗出而入海水以貪涼。返岸須史，遍身瘧雷，奇癢不止。請(qǐng)李老診治，視其面色紅潤，身體健壯，全身疹色淡紅榮潤，片狀斑斑如錦紋，高出皮膚，捫之礙手，胸腹部尤多。無汗煩躁，胸悶氣短。舌淡紅，苔白薄，脈浮緊有力。
換諸病情，乃因汗出入水，上岸復(fù)受風(fēng)邪，邪外郁于肌表，玄府郁閉，汗不得泄，遂致營衛(wèi)不和而作癌雷。投桂枝麻黃各半湯化裁治之，處方如下：
桂枝15克，麻黃15克，杏仁15克，芍藥15克，僵蠶15克，甘草5克，姜、棗引，水煎服被覆微汗。
翌日，其家屬來院相告，藥后微汗，疹出復(fù)多，癢勢如故，繼服3劑，竟獲痊愈。
(《大連市學(xué)術(shù)資料匯編》)
-案四
產(chǎn)后發(fā)熱
劉xx，女，30歲?；颊弋a(chǎn)后感冒，迭經(jīng)用中西藥治療無效，已延三十余日，一直發(fā)熱不解，頭痛惡風(fēng)，厭油納呆，精神倦息，四肢乏力，每熱退之前面微汗，汗后：熱退身適，二便正常，夜寐較差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈微而緩。此產(chǎn)后體虛外感延久失治，風(fēng)邪拂郁于表不解之故，宜調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛邪為治，桂麻各半湯主之：
桂枝一錢半，白芍一錢半，生姜一錢，灸甘草一錢，麻黃一錢，大棗四枚，杏仁一錢，水煎服。
本方連進(jìn)兩劑，一劑后發(fā)熱頓解，二劑后諸恙悉瓖。后未進(jìn)補(bǔ)氣補(bǔ)血之品，雨起居飲食一如常人。
(《老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》)
案五
癮疹
王x，女，45歲。工人。1983年3月20日初診。述3月1日晚餐吃蘑芋后，始見嘴唇麻木，腹部不適，繼則四肢、胸腹出現(xiàn)散在性紅色環(huán)形皮疹，大小不一，自覺瘙癢異常，局部灼熱，入夜尤甚。伴發(fā)熱，納少，眼險(xiǎn)浮腫。曾肌注舉海拉明，口服撲爾敏、強(qiáng)的松等，當(dāng)時(shí)疹消，藥停又發(fā)。后經(jīng)某醫(yī)予消風(fēng)散治之，服藥15判，效果欠佳。
癥見：皮疹紅白相間，瘙癢劇烈，遇冷則甚，全身皮膚可見抓痕。舌苔薄白，脈弦緩。治以疏鳳解表，發(fā)汗退疹。用桂枝麻黃各半湯進(jìn)退。桂枝10克，麻黃7克，白芍20克，防風(fēng)15克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚，
3劑。
復(fù)診：3劑盡，自訴藥后微微汗出，精神爽快，皮疹漸消，瘙癢減其大半，納增，睡眠轉(zhuǎn)佳，繼用上方加味，3劑，諸癥消失而愈。
(《湖南中醫(yī)雜志》5：75，1987)
案六
冬季傷寒液少證
楊×，男。胃素不健，體質(zhì)不強(qiáng)，忽患傷寒，予診其發(fā)熱，惡寒，頭痛，肢痛，項(xiàng)背腰膝酸楚，兩目帶紅，唇齒干燥，無汗，微喘，此麻黃湯證，以其津液素本不足，改以桂麻各半湯：
川桂枝7.5克，赤芍4.5克，麻黃4.5克，炙甘草4.5克，杏仁9克，生姜三片，紅棗5枚服如桂枝湯法，
1周后愈。
(《傷寒論方醫(yī)案選編》)
案七
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
劉x×，男，42歲，工人。1989年4月30日初診。
患者反復(fù)腹瀉11年余，甚時(shí)每日泄瀉10余次，并伴左下腹疼痛，但排便后緩解，大便為稀水狀，無惡臭。B超檢查提示炎癥，鋇灌腸檢查提示慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，服用中或藥丸效不顯，現(xiàn)每日腹瀉6一8次，便時(shí)腹痛，食欲差，并時(shí)有惡寒，小便短少，見形體虛胖，面白少華，舌胖有紫斑，苔薄白，脈弦。辨為表郁濕遏挾有淤血，治當(dāng)解郁宣濕化淤，方用桂麻各半湯加桃仁。
麻黃10克，桂枝12克，白芍15克，桃仁12克，杏仁10克，生姜3片，炙甘草5克，大棗10克。
3劑見效，10劑痊愈。
(《江蘇中醫(yī)》10：57，1991)
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