試管嬰兒，是指通過超促排卵藥物使不孕女性的卵巢同時(shí)有多個(gè)卵泡成熟，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，經(jīng)過陰道穿刺取卵，在實(shí)驗(yàn)室將取出的卵子與男方的精子進(jìn)行授精，培養(yǎng)成胚胎再植入女方子宮繼續(xù)孕育的過程。
主要適用于女方輸卵管阻塞或缺失，中、重度子宮內(nèi)膜異位癥,女方排卵障礙、 多次人工授精失敗以及不明原因不孕者等。
目前輔助生殖中心平均成功率在30-40％左右。
“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，最早在實(shí)驗(yàn)室試管里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，所以稱為“試管嬰兒”。雖然現(xiàn)在已多用培養(yǎng)皿而不是試管，但“試管嬰兒”的名稱就一直流傳了下來。
隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)有了第二代試管嬰兒技術(shù)，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射ICSI ，第三代試管嬰兒技術(shù)，胚胎植入前遺傳學(xué)檢測PGD 。
術(shù)前檢查：男女雙方需要分別進(jìn)行檢查。男方空腹、排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。女方檢查需要安排兩次：月經(jīng)第2-4天和非月經(jīng)期。兩次檢查均需空腹。
控制性超促排卵：由于自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡量使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。
正常情況是，女方在黃體期或月經(jīng)第2-3天開始先用GnRHa進(jìn)行降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)備孕女性對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，女性的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。
卵泡監(jiān)測：為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，做陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌性激素)，調(diào)整用藥劑量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于18mm，且14mm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小時(shí)取卵。
取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置胚胎實(shí)驗(yàn)室37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
取精：男方取精的時(shí)間與女士取卵的日子為同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外受精：取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。
若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以單精子顯微注射ICSI強(qiáng)迫受精。
胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)病人的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目。胚胎移植一般不需麻醉，沒有疼痛。
目前多在受精后第3天移植胚胎，所采用的是受精后3天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
黃體支持：目前，我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。假如確定妊娠，則改用HCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。
胚胎妊娠：胚胎移植后14天，可在家用早孕試紙自測，并到醫(yī)院抽血測HCG確定是否妊娠。
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