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“陰道播種”是個(gè)什么鬼？可以提升新生兒免疫力？

曾春英 >《待分類(lèi)》

2019.08.22

關(guān)注

令人窒息的操作……

“你們這里剖宮產(chǎn)后，對(duì)新生兒有陰道播種嗎？”

準(zhǔn)媽媽的一句話難倒了有多年產(chǎn)房經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士：“啥？陰道播種？這難道是最新的網(wǎng)絡(luò)詞兒？”

那你可就有點(diǎn)out了！“陰道播種”并不算新鮮，早在2018年就已經(jīng)了有相關(guān)的報(bào)道：

這篇報(bào)道告訴我們，所謂“陰道播種”就是指在娩出后的新生兒身上，用棉簽沾母親陰道中的液體，然后均勻地抹到新生兒的皮膚和嘴上，希望借此提升新生兒的免疫力。

報(bào)道一出，大部分網(wǎng)友都呈現(xiàn)出了“一邊倒”的態(tài)度，紛紛對(duì)這種做法提出了質(zhì)疑：

來(lái)，且跟我一起看看這異常奇葩的“陰道播種”法。

1

“陰道播種”有利于嬰兒健康？

“陰道播種”的理由是，嬰兒會(huì)在出生的100天內(nèi)啟動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)功能，此時(shí)接觸的微生物會(huì)影響他們免疫能力的形成。而剖腹產(chǎn)出生的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，缺少了來(lái)自媽媽產(chǎn)道內(nèi)有益生物菌群的浸潤(rùn)，由此可能會(huì)導(dǎo)致這些孩子未來(lái)免疫力低下，增加他們患特異性免疫疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如哮喘，過(guò)敏等。

看到這里你可能會(huì)好奇，生物菌群和哮喘、過(guò)敏這些疾病有什么關(guān)系呢？

事實(shí)上，在嬰兒出生的前100天，腸道內(nèi)細(xì)菌的類(lèi)型與哮喘風(fēng)險(xiǎn)的增加是相關(guān)聯(lián)的。加拿大嬰兒健康發(fā)育中心的研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒腸道內(nèi)毛螺菌屬數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致兒童期患特異性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加。

另一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)俄勒岡州的回顧性研究也發(fā)現(xiàn)，和順產(chǎn)嬰兒相比，剖腹產(chǎn)嬰兒發(fā)生變應(yīng)性鼻結(jié)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了37%（95% CI：1.14-1.63）；未來(lái)繼發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)則增加了24%（95% CI：1.01-1.53）。

2

讓我們回到“陰道播種”

第一個(gè)試驗(yàn)是這樣的。研究人員跟蹤了18名嬰兒，其中7個(gè)是順產(chǎn)，11個(gè)是剖腹產(chǎn)。研究人員對(duì)其中的4個(gè)剖腹產(chǎn)嬰兒進(jìn)行了“陰道播種”。

在他們出生的1分鐘內(nèi)，醫(yī)生拿出剖腹產(chǎn)之前放在母親陰道中的紗布，迅速涂抹在孩子身上，進(jìn)行微生物“移植”。

試驗(yàn)結(jié)果正如研究人員所預(yù)想的那樣，在出生后的30天內(nèi)，這四個(gè)新生兒的腸道、口腔和皮膚細(xì)菌群落富含與順產(chǎn)嬰兒相似的陰道細(xì)菌。而那些沒(méi)有進(jìn)行“陰道播種”的嬰兒，體內(nèi)的相似菌落則較少。

但是，這是不是就意味著“陰道播種”真的有利于嬰兒的健康呢？

3

“陰道播種”還有太多的不確定性

2017年，《自然-藥物》子刊發(fā)表了一篇有關(guān)“陰道播種”的研究。文章說(shuō)，在出生后的6周內(nèi)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)嬰兒與順產(chǎn)嬰兒在微生物菌群方面有任何的不同。文章的作者表示，嬰兒出生時(shí)可檢測(cè)到的任何差異僅限于皮膚和口腔微生物組，在出生時(shí)兩類(lèi)嬰兒的腸道菌落其實(shí)并沒(méi)有差異。

來(lái)自紐約大學(xué)的微生物學(xué)專(zhuān)家也表示，“我并沒(méi)有從這樣的實(shí)驗(yàn)中看到我們究竟想要治療或預(yù)防什么疾病。最壞的情況可能是我們不僅增加了嬰兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，還在他們的臉上涂滿了皰疹病毒”。

這就有點(diǎn)嚇人了。

還有傳染病學(xué)者認(rèn)為兩種產(chǎn)育方式對(duì)后代健康的影響因素可能來(lái)自于其他方面，如孕婦在孕期服用抗生素的情況，嬰兒的哺育方式以及嬰兒是否有遺傳性肥胖癥等。另外，母親陰道液內(nèi)的生物菌類(lèi)也可能與產(chǎn)道內(nèi)的不同，而且分娩期間陰道中的血液和羊水都會(huì)對(duì)收集的細(xì)菌起到一定的稀釋作用。這些因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生不同的試驗(yàn)結(jié)果。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，“目前我們不會(huì)推薦這種做法?！幍啦シN’的利弊還需要仔細(xì)考量，因?yàn)檫@種做法很有可能會(huì)增加?jì)雰焊腥綛組鏈球菌、大腸桿菌的幾率。”

還有一些研究學(xué)者則擔(dān)心一些媽媽會(huì)模仿實(shí)驗(yàn)中的做法，自己對(duì)嬰兒進(jìn)行“陰道播種”。2017年，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院(ACOG)對(duì)此專(zhuān)門(mén)發(fā)布了指南，指出除臨床試驗(yàn)外不得自行對(duì)嬰兒進(jìn)行“陰道播種”。

由此看來(lái)，“陰道播種”還缺乏有力的效益證據(jù)，我們?nèi)匀恍枰龃罅康拇笮碗S機(jī)對(duì)照研究。

目前，美國(guó)，瑞典，中國(guó)都針對(duì)“陰道播種”展開(kāi)了相關(guān)研究，試圖建立起“陰道播種”與嬰兒健康之間的聯(lián)系。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓我們拭目以待。

文獻(xiàn)參考：

1.ACOG Committee Opinion

https://www.sogou.com/link?url=hedJjaC291MrIBGD6klX8LTEB3ho1_FqaYDnpmaznfeLbHAVzisqibmYvKHmSBolWUp8bpihqtP8-Y8hlT3ozgPPBZTLF0xWbYfNVeh_LGTILQXNrd-rrcAGSfq3X2sinrExQu3bTm27auHKj65Kd7pxuqipRdPj

2.Trials Test if C-section Babies Benefit From Mom’s Microbes Swabbing infants with mothers’ vaginal bacteria could affect the children’s health, but critics warn of sparse data and high risk

3.https://www.scientificamerican.com/article/trials-test-if-c-section-babies-benefit-from-moms-microbes/

本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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