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腫瘤專家談中醫(yī)藥治癌癥到底有何作用？

2015.06.27

世界衛(wèi)生組織(WHO)曾發(fā)表了《全球癌癥報(bào)告2014》，研究指出，2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國，即中國新增癌癥病例高居第一位。這雖然與中國龐大的人口基數(shù)有關(guān)，但是，這無疑給中國的醫(yī)療帶來了很大的壓力。

在醫(yī)生為患者縝密設(shè)計(jì)治療方案的同時(shí)，中國患者還常常在糾結(jié)這樣一些問題，治療癌癥要不要吃中藥？什么時(shí)候吃中藥？吃了中藥還需要手術(shù)嗎？因此，本刊記者專程采訪了東直門醫(yī)院血液腫瘤科陳信義主任醫(yī)師、李冬云主任醫(yī)師、賈玫副主任醫(yī)師。３位專家對中醫(yī)治療癌癥的臨床常見問題進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

中醫(yī)藥治療癌癥的作用毋庸置疑

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)在飛速的發(fā)展，那么，具有幾千年文化的中醫(yī)中藥在癌癥的治療方面還有用武之地嗎？賈玫醫(yī)師告訴記者，“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在中國約有＞2/3的腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，還在接受中醫(yī)藥治療?！?/section>

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“以人為本”的高度個(gè)體化辨證治療，所以到目前為止，仍缺乏有力的證據(jù)證明，中醫(yī)藥治療癌癥的群體效應(yīng)，但這并不意味著中醫(yī)藥在癌癥治療方面無用武之地，中醫(yī)藥治療癌癥的效果需要通過規(guī)范的臨床研究，以獲得更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

李冬云教授進(jìn)一步說，“患者一旦診斷為癌癥，首先依據(jù)臨床分期，選擇能使患者受益的治療方式，早期患者可以放療、化療、手術(shù)為主，目的是‘集中火力’控制腫瘤發(fā)展，這時(shí)西醫(yī)治療就是‘主角’；而中晚期或廣泛轉(zhuǎn)移在確認(rèn)患者不必減腫瘤負(fù)荷情況下，中醫(yī)藥治療便成為‘主角’。”

賈玫醫(yī)師指出：“中醫(yī)藥治療癌癥可以貫穿于癌癥的各個(gè)階段，但中醫(yī)藥在每階段發(fā)揮的效果是不同的。例如，放化療期間輔助中醫(yī)藥治療是為了增效或減毒；放化療后使用中醫(yī)藥是為了調(diào)整患者整體功能(扶正)。”

對于中醫(yī)藥治療癌癥處于何種地位，賈玫醫(yī)師引用了陳信義教授恰當(dāng)?shù)谋扔?，“咖啡加伴侶效應(yīng)，咖啡加伴侶適合人群更廣，更能激發(fā)多數(shù)人的味覺。中醫(yī)藥在腫瘤全程治療中，大部分時(shí)間充當(dāng)了‘咖啡伴侶’角色。但在治療復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的癌癥、老年性癌癥、西醫(yī)缺乏有效治療措施的癌癥，中醫(yī)擔(dān)當(dāng)了‘咖啡’角色?！?/span>

賈玫醫(yī)師告訴記者，“中醫(yī)藥治療腫瘤是綜合效應(yīng)的結(jié)果，包括抑制腫瘤生長、穩(wěn)定腫瘤病灶、預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、舒緩放化療毒性、減少腫瘤相關(guān)并發(fā)癥、改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存時(shí)間等。其中，扶正祛邪、調(diào)理氣血、平衡陰陽是中醫(yī)治療癌癥的特色和亮點(diǎn)?！?/section>

李冬云教授詳細(xì)解釋了中醫(yī)藥治療癌癥的“扶正”與“祛邪”。她說：“如果癌癥患者是剛做完手術(shù)，或者正在放療、化療，那么，這些西醫(yī)手段就相當(dāng)于中醫(yī)的祛邪，中藥只要扶正就夠了。這種情況下如果再用抗癌中藥(有毒中藥)，就是雪上加霜，患者身體受的打擊會累加，甚至造成心、肝、腎功能損害。一些所謂的中醫(yī)腫瘤專家用一些抗腫瘤中藥堆積特大處方，甚至超大量使用某些有毒中藥，用于正在化療的癌癥患者身上，后果可想而知。

正是由于這種不了解西醫(yī)治療近況而隨意應(yīng)用大量抗癌中藥的事情的發(fā)生，導(dǎo)致個(gè)別西醫(yī)醫(yī)生由于擔(dān)心中藥使用的不得當(dāng)，而建議患者不要吃中藥?；颊呷绻翘幵诜呕熃Y(jié)束后為預(yù)防復(fù)發(fā)；或者一些年齡較大、晚期患者不能或不想進(jìn)行手術(shù)、放化療了，就需要中藥扶正與祛邪并進(jìn)，甚至祛邪的力量要大于扶正，因?yàn)椤啊蝗?，‘正氣’永遠(yuǎn)恢復(fù)不上來?！?/p>

目前的事實(shí)表明，早期癌癥患者還是主張現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，中晚期或廣泛轉(zhuǎn)移的患者，運(yùn)用中醫(yī)藥綜合治療占有重要地位

吃中藥也不應(yīng)排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段

李冬云教授告訴記者：“有些患者由于各種原因拒絕化療，單純靠吃中藥治療腫瘤，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，在沒有西醫(yī)的時(shí)代，老祖宗就是吃中藥治療腫瘤?？涩F(xiàn)在是21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)展得已經(jīng)非常先進(jìn)，患者應(yīng)該‘與時(shí)俱進(jìn)’?！?/section>

有些中醫(yī)腫瘤專家為了迎合癌癥患者或患者家屬的心理，提高自己的門診量，竟對他們夸大放化療的不良反應(yīng)，說只要吃他開的中藥就行，不用放化療?？杀氖?，好多癌癥患者和家屬就竟然相信這些話。癌癥患者身體很弱，他們常認(rèn)為自己耐受不了化療，所以只有進(jìn)補(bǔ)才能解決問題。其實(shí)不是這樣，還是要依據(jù)腫瘤分期與身體狀況決定治療方式。

按照“虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之”的中醫(yī)治則理論，早期腫瘤或無轉(zhuǎn)移，且身體狀況尚好，應(yīng)當(dāng)先行西醫(yī)治療，中醫(yī)輔助；中晚期腫瘤或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，患者身體狀況較差，應(yīng)當(dāng)先行中醫(yī)藥治療，再行西醫(yī)治療。千萬不能單純地補(bǔ)或單純地瀉，補(bǔ)之過急，反傷正氣，也會存在“虛不受補(bǔ)”情況；瀉之過急必傷正氣，可加速病情惡化。

因此，臨證時(shí)必須把握好“扶正與祛邪”的治療時(shí)機(jī)和方法。中藥的“驅(qū)邪”與西醫(yī)的化療“驅(qū)邪”還不能相提并論，主要是因?yàn)槔碚擉w系的不同和治療目標(biāo)的差異。中醫(yī)的“驅(qū)邪”不一定是一堆有毒中藥的堆積，而是扶正與驅(qū)邪的有機(jī)配合，有“邪去正自安”的含義。化療藥物與化療方案是按體表面積計(jì)算出來的，比較準(zhǔn)確，治療目標(biāo)也非常清晰，但是單純驅(qū)邪，無補(bǔ)益之益，還會損傷正常組織。所以，中西醫(yī)結(jié)合、相互取長補(bǔ)短會相得益彰。

除此之外，賈玫醫(yī)師指出：“腫瘤患者不要盲目就醫(yī)，選擇中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)去信譽(yù)度高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或找具有中西醫(yī)知識、實(shí)事求是的臨床醫(yī)生，他們會基于患者病情提出合理化治療建議。中藥并非無毒，中藥以毒攻毒，也可以產(chǎn)生毒性或不良反應(yīng)，例如，某些抗癌中藥可導(dǎo)致肝腎功能損害，也會導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。因此，服用中藥也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，掌握用藥劑量和用藥時(shí)間?！?/section>

正確看待癌癥，增加癌癥科普知識

許多人聞“癌”色變，但賈玫醫(yī)師解釋，“腫瘤可以一分為三，約1/3的惡性腫瘤可以通過改變不良生活習(xí)慣，控制不當(dāng)飲食，改善環(huán)境等措施加以預(yù)防；約1/3的惡性腫瘤通過早期篩查、早期診斷可以治愈；約1/3的惡性腫瘤以綜合治療方法可以減輕痛苦、延長壽命。

目前，世界衛(wèi)生組織明確指出，惡性腫瘤屬于慢性疾病。這就意味著腫瘤發(fā)病緩慢、治療時(shí)間漫長。這給我們選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒刂颇[瘤提供了有利時(shí)機(jī)。因此，患了腫瘤也并不可怕，只要積極治療、克服心理壓力就能夠戰(zhàn)勝疾病?；诖耍谀[瘤全程治療中，科學(xué)地普及醫(yī)學(xué)知識、正確地選擇治療方式、緩和地控制精神壓力顯得非常重要?！?/p>

賈玫醫(yī)師繼續(xù)說：“部分民眾因健康體檢意識比較淡薄，科普知識比較匱乏而耽誤了腫瘤的早期診斷與治療。例如，經(jīng)常有胃癌患者因胃部不適，不去醫(yī)院檢查，或自行到藥店買藥以緩解癥狀。但卻失去了一次早期診斷的機(jī)會。如果患者大便習(xí)慣、顏色發(fā)生了改變，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除腸癌診斷。我國腸癌發(fā)病率較高的原因與飲食習(xí)慣、失于早期篩查有關(guān)。所以，普及醫(yī)學(xué)知識、及時(shí)進(jìn)行常規(guī)體檢與高危人群篩查是早期診斷惡性腫瘤的重要措施?！?/section>

●鏈接：癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)訊號