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健康生活 ▎腰肌勞損的傳統(tǒng)療法診治

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2015.10.21

關(guān)注

腰肌勞損的臨床表現(xiàn)

腰部酸痛

腰部酸脹疼痛反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、遷延難愈，多在勞累、受涼后加重，休息或得熱后緩解。單一姿勢(shì)久則疼痛明顯而改變姿勢(shì)或稍作活動(dòng)后可緩解。

廣泛壓痛

壓痛范圍廣泛，多位于豎棘肌、骶骨后豎棘肌止點(diǎn)、髂嵴后部或腰椎橫突部。

腰部功能活動(dòng)一般正常

X線檢查

除腰椎結(jié)構(gòu)異?；蛳轮瓮?，多無(wú)明顯異常。

腰肌勞損的診斷

病史

多有長(zhǎng)期站立、彎腰或負(fù)重工作史，有的患者可有腰部急性損傷史。

疼痛

單側(cè)或雙側(cè)腰骶部長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的酸脹疼痛，遷延難愈。

壓痛

腰部廣泛壓痛，但活動(dòng)功能一般正常。

中醫(yī)對(duì)腰肌勞損的特色療法

手法治療

在背部至臀部做大面積、力量較輕的撫摸、全掌揉或滾法操作，使肌肉微熱，然后逐漸加重力量，對(duì)豎棘肌、腰骶部做掌按揉、掌推法，操作7～8分鐘。彈撥痛點(diǎn)、筋結(jié)和條索處，按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞、八髎、委中、承山等穴，操作2～3分鐘。橫擦腰骶部、兩側(cè)豎棘肌，直至局部有溫?zé)岣?，接著拍擊腰背部豎棘肌，以皮膚微紅為度。最后自上背部至足跟推2～3遍結(jié)束。一次治療約15分鐘。

掌按揉法：以手掌著力于治療部位，垂直向下按壓，并結(jié)合輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。

掌推法：以手掌著力于治療部位，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)，動(dòng)作輕而不浮，重而不滯。

腎俞穴：在腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

腰陽(yáng)關(guān)穴：在腰部，后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。

關(guān)元俞穴：在腰部，第5腰椎棘突下，旁開1.5寸。

八髎穴：在骶部，髂后上棘與后正中線之間，分別對(duì)應(yīng)第1、2、3、4骶后孔處。

委中穴：在腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

承山穴：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，伸直小腿或足跟上提時(shí)，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。

針灸治療

取穴：阿是穴、腎俞、氣海俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、委中、昆侖穴。刺灸方法：平補(bǔ)平瀉，可加艾灸、刺血拔罐。

平衡針灸

取穴：腰痛穴。定位：前額正中。局部解剖：內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈分支和三叉神經(jīng)的滑車上神經(jīng)，前額兩側(cè)均有眶上神經(jīng)分布。功能：活血化瘀，調(diào)節(jié)神經(jīng)，止痛消炎。針刺手法：使用3寸毫針，采用上下提插法，雙側(cè)或脊柱正中腰痛向下平刺1～2寸，左側(cè)腰痛向右平刺，右側(cè)腰痛向左平刺，腰上部疼痛向上平刺，出現(xiàn)局限性、強(qiáng)化性的酸麻脹針感后即可出針。

艾灸療法

取穴：阿是穴、腎俞、大腸俞、委中。灸法：隔姜灸以上穴位，每穴4～5壯，隔日1次，10次為1個(gè)療程。此療法中阿是穴即腰部壓痛最明顯部位，可為1處，也可為多處。生姜切薄片，用針刺多個(gè)孔，艾灸過程中若姜片烤干皺縮，立即換姜片再灸，以局部皮膚紅潤(rùn)為宜。

穴位注射

在局部痛點(diǎn)及周圍穴位注射當(dāng)歸注射液、丹參注射液或維生素B1、B12 0.2～0.4 ml，2～3天1次，6次為1個(gè)療程。也可結(jié)合循經(jīng)取穴，分2、3組交替進(jìn)行注射。

物理療法

可采用紅外線、超短波等物理療法。

藥物內(nèi)服

①腎虛證：腎陽(yáng)虛者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可用補(bǔ)腎活血湯加減；腎陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸加減。

②氣滯血瘀證：宜活血化瘀、行氣止痛，可用地龍散加杜仲、續(xù)斷、桑寄生、狗脊等。

③風(fēng)寒濕證：宜祛風(fēng)散寒除濕，可用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯加減。

④濕熱證：宜清化濕熱，可用二妙湯加木瓜、薏苡仁、生地黃、黃柏等。

功能鍛煉

應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間過度彎腰工作，同時(shí)增強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，如飛燕點(diǎn)水鍛煉。飛燕點(diǎn)水(見圖1)：患者俯臥，兩下肢伸直，以腹部為支點(diǎn)，頭和下肢同時(shí)背伸，片刻后休息，如此反復(fù)練習(xí)大約20分鐘，每天堅(jiān)持效果明顯。

腰肌勞損患者應(yīng)注意的問題

患者應(yīng)注意盡量縮短靜力彎腰工作的時(shí)間，或在彎腰約1小時(shí)后練習(xí)伸腰動(dòng)作，平時(shí)積極鍛煉腰背肌力量。平時(shí)應(yīng)注意腰背部保暖，避風(fēng)寒，配合理療效果更好。避免長(zhǎng)時(shí)間的坐著看電視、玩電腦等，應(yīng)半小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一會(huì)再繼續(xù)工作。

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