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中醫(yī)經(jīng)方 ▎吳茱萸湯臨床新用

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2015.10.23

關(guān)注

組成：吳茱萸4.5g，人參9g，大棗4枚，生姜12g。

功效：溫中補(bǔ)益，降逆散寒。

主治：①胃中虛寒，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。②厥陰頭痛，干嘔吐涎沫。③少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死。④脈沉遲者，舌質(zhì)淡，苔白滑。

加減：若嘔多者，本方加半夏、砂仁、陳皮；頭沉重者，本方加白芷、川芎；腹痛甚者，本方加木香、延胡索；若吐利而無手足厥冷，煩躁欲死，可以黨參加量代人參；如寒甚者，本方加附子、干姜、花椒；若吞酸者，本方加海螵蛸、煅瓦楞子。

用法：水煎溫服。

方解：本方所治雖多，但根源皆在中焦虛寒，濁陰上逆?！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！彼詿o論是胸膈滿悶，厥陰頭痛，還是手足厥冷，煩躁欲死，皆與胃中虛寒，濁陰上逆有關(guān)。故主溫中補(bǔ)虛，降逆散寒之吳茱萸湯。方中吳茱萸溫中散寒，降逆止嘔，兼以止痛，為主藥；人參、大棗補(bǔ)氣和中，生姜散寒止嘔，為輔佐藥。且吳茱萸與人參相伍，溫中補(bǔ)虛；與生姜相配，溫中止痛，降逆止嘔之力更強(qiáng)。諸藥合用，相得益彰，共奏溫中補(bǔ)虛，消陰扶陽之功，使逆氣平，嘔吐止，余癥亦除。

本方主治有三證：一為胃寒嘔吐；一為厥陰頭痛，嘔吐涎沫；一為少陰吐利煩躁。證候雖各有殊，病理則同屬虛寒，故可以一方統(tǒng)治之。同時，吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可暖腎陽，亦一藥而三病皆宜?！秲?nèi)臺方議》曰：“干嘔吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也；吐利，手足厥冷者，寒氣內(nèi)盛也；煩躁欲死者，陽氣內(nèi)急也；食谷欲嘔者，胃寒不受食也。此三者之證，共用此方者……”總之，使用吳茱萸湯，以心下痞滿，舌質(zhì)不紅，苔白滑，脈遲無熱者為標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)代應(yīng)用

慢性胃炎

患者有胃痛史3年余，近幾日胃痛加重，干嘔，手足厥冷，吞酸，食入欲吐，口淡，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲。投以吳茱萸湯加味治療。處方：吳茱萸5g，人參10g，大棗6枚，生姜12g，陳皮10g，半夏9g，砂仁10g，海螵蛸10g，水煎2次后合并藥液，分3次口服。服藥5劑后，上述癥狀明顯減輕，且干嘔消失，手足轉(zhuǎn)溫。續(xù)服上藥10劑，諸癥悉平。后隨訪2年，未再見復(fù)發(fā)。

梅尼埃病

采用吳茱萸湯加味治療梅尼埃綜合征，效果頗佳。處方：吳茱萸5g，人參6g，大棗4枚，生姜10g，制半夏9g，夜交藤15g，茯苓15g，炙甘草6g，水煎服，1劑/日，分3次口服。

胃及十二指腸潰瘍

用吳茱萸湯加味治療胃及十二指腸潰瘍患者，療效滿意。處方：吳茱萸6g，大棗4枚，生姜10g，人參6g，白及20g，白芍15g，甘草10g。水煎服，1劑/日。

神經(jīng)性頭痛

癥見患者頭痛自后腦而遍及滿頭，心煩不寧，夜寐不安，干嘔涎沫；食入欲吐，手足厥冷，已有近1個月之久。經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不顯。診見患者精神欠佳，面帶病容，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細(xì)。投以吳茱萸湯加味。處方：吳茱萸5g，生姜12g，人參6g，大棗4枚，白芷10g，川芎6g，遠(yuǎn)志5g，柏子仁10g，酸棗仁10g。水煎2次后，分3～4次服，1劑/日。療效：服藥3劑后，以上癥狀顯著減輕，干嘔、頭痛、手足厥冷比服藥前大有好轉(zhuǎn)。續(xù)服5劑，病即告愈，隨訪1年，病未再發(fā)。

神經(jīng)官能癥

用吳茱萸湯加減治療神經(jīng)官能癥，肝血不充者，加當(dāng)歸、阿膠；痰涎壅盛者，加膽南星、天竹黃；氣滯郁結(jié)者，加柴胡、香附、郁金、川芎；躁擾不安者，加朱砂、琥珀；驚悸恐慌者，加龍骨、牡蠣；失眠多夢者，加酸棗仁、合歡皮、遠(yuǎn)志、石菖蒲；呃逆厭食者，加川楝子、砂仁、厚樸；氣虛倦怠者，加白術(shù)、茯苓、黃芪；血瘀閉阻者，加桃仁；頭痛頭暈者，加天麻。

神經(jīng)性嘔吐

用吳茱萸湯加半夏、茯苓治療神經(jīng)性嘔吐，一般服藥3～5劑即可治愈。

頭痛

用吳茱萸湯加肉桂、當(dāng)歸、川芎、半夏、藁本，或加全蝎、蜈蚣治療神經(jīng)性頭痛，服藥2～12劑，亦獲得臨床基本治愈。

縮陽癥

用吳茱萸湯加味治療外寒犯厥陰肝經(jīng)的縮陽癥，僅服藥6～9劑，諸癥霍然。

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