近年來,腎病的發(fā)病率逐年增加,像熬夜、憋尿、亂吃藥、感染等因素都可能引發(fā)腎病。所以,我們要時刻警惕,如果身體出現這九種癥狀,可能是腎臟有問題了,要趕緊就醫(yī)。
健康腎臟有保持尿量正常的功能,成人每天平均尿量為1500ml左右。24小時尿量少于400ml時稱之為少尿;少于100ml時稱之為無尿。產生少尿的原因可分為以下三種:
第一種情況是腎血液灌注不足,致使腎小球無法濾出尿液,如休克、吐瀉脫水等。少尿的原因不在腎臟本身,而在于沒有充足的血液供給腎臟,或者說沒有制造尿的原料,在這種情況下,問題發(fā)生在腎臟生成尿之前,故稱之為腎前性少尿。在這種情況下,只要及時補充水分,一般均可完全解決問題。
第二種情況是問題發(fā)生在泌尿器官本身,即腎臟自身出了問題,如發(fā)生了腎炎,急性腎功衰竭等疾病, 這時自然尿的來源也就有了問題,因而稱為腎性。在這種情況下,應當由醫(yī)生找出致病原因,根據具體疾病種類有針對性的進行治療。
第三種情況是腎臟能正常的產生尿液,但由于尿的流出道(輸尿管、膀胱和前列腺)不通暢,如輸尿管中有結石或男性前列腺肥大,壓迫了尿道,使尿液無法正常地排出體外,因而稱之為腎后性少尿。對此種少尿,如能及時識別原因,正確施治,腎功能一般能得到有效的保護。
相反,如一個人24小時的尿量總是多于2500ml,稱之為多尿,也屬于病態(tài),糖尿病就是一個常見的例子。
尿量異??赡苁悄I臟問題
可分為尿頻、尿急和尿痛,尿失禁,尿潴留,尿流異常和遺尿幾種情況。
“尿頻”指的是排尿次數增多,“尿頻”同“多尿”的區(qū)別是它的總尿量并不增多;“尿急”是指一有尿就要迫不急待的排解;“尿痛”是指排尿時尿道和下腹部的疼痛。由于三者常常同時存在,又總有共同的病因,所以又稱之為“尿路刺激癥狀”。因為其存在多指示膀胱和尿道(前列腺)存在有炎癥或刺激,所以又稱之為“尿道綜合征”。
“尿失禁”指喪失排尿的自控能力,因而尿液自尿道不自主的外流。發(fā)生的基本原因是膀胱逼尿肌持續(xù)的收縮,而制止尿液外流的尿道擴約肌卻不能有效的收縮,這多是和泌尿系統的炎癥或(和)神經病變有關,如膀胱攣縮和脊髓腫瘤。
“尿潴留”指尿液滯留于膀胱內不能排出體外,多來源于排尿困難。根據尿潴留的程度可分為部分性或完全性二種;根據發(fā)病的緩急又可分為急性的或慢性二種?!澳蜾罅簟焙汀澳蚵反碳ぐY狀”同屬排尿困難,但卻不同,前者下腹脹滿,超聲下可發(fā)現大量尿液,后者純屬感覺排不出尿,實際上膀胱內并無存尿,由于癥候表現不一,所以預后和治療方法也不盡一樣。
“尿流異常”指排尿時尿線無力,尿流緩慢甚至中斷,排尿后又有尿液流出。原因主要和尿道和前列腺疾病有關。
“遺尿”指三歲以上的孩子入睡后不自覺地的尿床,多屬于功能性,但也可由于器質性原因造成,因而要請醫(yī)生進行仔細的檢查。
排尿困難可能和腎臟有問題
腎臟通過增減尿量主宰著水的調控。腎有病時水的調節(jié)就會出現問題,例如尿少使水積存于體內而形成水腫,就是腎性水腫。
按水腫輕重,腎性水腫可分為三種:第一是隱性水腫,即體重增加,卻從體表查不到水腫。第二是水腫只見于全身的松弛組織,例如眼瞼和足背處,屬于輕度水腫。這種水腫呈現一種重力性的特點:晨起見于眼瞼,而晚上多見于足背處。第三是水腫不僅可見于體表,更見于全身各處,甚至涉及胸腔和腹腔(出現積液),屬于重度水腫。
腎性水腫從眼瞼開始,再自上而下地走向全身,所以醫(yī)生們將其稱之為下行性水腫;而心源性水腫則從下肢開始向上身發(fā)展,因而稱之為上行性水腫。肝硬化雖然也有水鈉潴留,但主要集中在腹部,四肢卻消瘦和畸形的小,所以中醫(yī)將其稱之為“單鼓脹”。
出現腎性水腫的原因是多方面的,其中一個典型的例子是腎病綜合征。特點是血中的大量蛋白質從尿中丟失,引起血漿膠體滲透壓下降,血管內保存不住水分,水分最終從血管內轉移到血管外的組織間隙中,引起水腫。水分的過多總是伴隨著體內總鈉量的增多,鈉的增多又成為體內積存水分不易除去的一個重要原因,造成惡性循環(huán)。醫(yī)生們在處理水腫時,經常囑咐病人要用低鹽飲食,就是這個原因。
腎性水腫和腎臟有關
腎實質和(或)負責供應腎臟營養(yǎng)的腎血管發(fā)生狹窄,也可引起高血壓,由于高血壓和腎臟有關,故稱之為腎性高血壓。在有高血壓的病人中有相當一部分可能同腎臟病相關,而長時間的嚴重高血壓又必然會損害腎臟,所以高血壓病人應當檢查腎臟。
腎性高血壓
貧血原本屬于血液科疾病,但慢性腎臟疾病可引起嚴重的貧血,這就屬于腎性貧血了。腎臟可以產生一種稱之為“促紅細胞生成素”的物質,它可以刺激骨髓生血,缺少這種物質可引起明顯的貧血,補充這種物質可以明顯改善腎性貧血。令人高興的是我們中國已能人工合成這種物質,并且成功地用于臨床治療,進而明顯的改善了尿毒癥病人的預后和生活質量。
腎性貧血
腎臟位于人身體二側腰部,由于靠后和部分在肋骨掩蓋下,所以在正常情況下不能用手摸到,因而凡屬有意無意摸到腎臟者均屬病態(tài)。單側性腎腫大常見于腎盂積水、腎腫瘤和腎囊腫等;雙側性腎腫大見于先天性多囊腎、雙側腎盂積水、腎病綜合征和腎淀粉樣變性等。腹部觸診是最簡單、最基本和最常用的檢查方法,在此基礎上,借助于現代診療技術,如超聲波,CT檢查不僅可以很清楚和準確的弄清腎臟大小,而且還能弄清楚腎臟的形態(tài)。
在腎臟增大階段如能及時施治,常為病人取得良好的預后爭得寶貴的時間。而過小的腎臟則是腎病晚期的表現,這時往往只能選擇透析、腎移植才能解決問題。
腎臟大小與腎病有關
腎區(qū)痛分為二種情況:一是自我感覺,屬于主觀方面;二是在檢查時,即觸壓或叩擊時發(fā)現腎臟局部疼痛,則屬于客觀方面。按疼痛的性質和程度可分為以下四種:
鈍痛:呈現一種隱痛,常是慢性地長期存在,但在叩擊局部時疼痛可更為明顯。多見于一些非感染性腎臟疾病,如腎盂積水、多囊腎和腎腫瘤等。
脹痛:為一種持續(xù)性的較為劇烈的疼痛,常伴有較為明顯的腎區(qū)叩痛和發(fā)熱等全身癥狀,多見于腎及周圍組織的感染性疾病,如急性腎盂腎炎、腎膿腫和腎周圍膿腫等。
絞痛:一般由腎盂和輸尿管連接部或輸尿管阻塞,特別是半阻塞,合并組織痙攣引起的嚴重疼痛,有突然發(fā)作和間歇出現的特點,常常放散到大腿內側和會陰部,病人坐立不安,大汗,不用藥物難以忍受,有時伴有血尿,這些癥狀一般是輸尿管結石的典型表現。
腎區(qū)叩痛或壓痛:是指用手檢查腎臟時,即觸摸、擠壓或叩擊時所引起的疼痛,也常見于腎或腎周圍組織的慢性炎癥等病癥,有些病人自發(fā)痛已經相當明顯,便不應進行類似的檢查,否則可能增加病人的痛苦。
腎區(qū)痛
祖國醫(yī)學早就知道“腎主骨”,現代醫(yī)學已經證明一些骨病就和慢性腎病有關,特別是在腎功衰竭之后,可引起高血磷、低血鈣,繼而引起甲狀旁腺功能亢進,由于酸中毒等原因,必然會引起骨骼系統的變化。它的特征是引起全身性的骨關節(jié)疼痛,下半身的負重骨更為明顯,用力和負重可使癥狀加重,骨骼的拍片可以看到相應的改變。兒童可由于骨骼的病變出現發(fā)育障礙,身材矮小,成為腎性佝僂病?,F代醫(yī)學已經找到一些藥物來對付這一類的變化,甚至取得了相當好的效果。
腎性關節(jié)炎也與腎病有關
尿的顏色一般呈淡黃色,正常情況下由于尿量、尿的酸堿度、某些食物和藥物的影響而有所改變。尿量增多時色淺淡無色,尿量少而濃縮時尿色加深呈深色或濃茶色。例如服用維生素B12時尿色呈黃色,服用大黃、呋喃坦啶、痢特靈時呈深黃或棕褐色,發(fā)生以上情況時,不必多慮。
淡紅粉色尿常見于血尿,應當進行有關的檢查。血尿是指尿中出現了紅細胞。紅細胞過多,肉眼可見為洗肉水樣,稱之為肉眼血尿;紅細胞少時只能借助于顯微鏡才能查到,稱之為鏡下血尿。血尿可來源于腎臟的細微結構(經過腎小球),稱之為腎性血尿;也可來源于腎外組織,如輸尿管、前列腺和膀胱者稱之為腎外血尿。腎性血尿是內科疾?。ɡ缒I炎)的表現,腎外血尿則多是外科疾病(如結石,腫瘤等)的表現,由于治療方法和病人的預后不一樣,因而醫(yī)生會給予仔細鑒別的。
在正常情況下,尿中不應當有許多的泡沫,持續(xù)存在大量的粘稠泡沫,可能是尿中大量蛋白的表現,應當到醫(yī)院驗尿,以免影響健康。
尿的顏色
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