鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
[組成] 1、懷牛膝一兩(30g) 2、生赭石一兩(30g)，軋細(xì) 3、生龍骨五錢(qián)(15g)，搗碎 4、生牡蠣五錢(qián) (15g)，搗碎 5、生龜板五錢(qián)(15g)，搗碎 6、生杭芍五錢(qián)(15g) 7、玄參五錢(qián)(15g) 8、天冬五錢(qián)(15g) 9、川楝子二錢(qián)(6g)，搗碎 10、生麥芽二錢(qián)(6g) 11、茵陳二錢(qián)(6g) 12、甘草錢(qián)半(4.5g)
[用法] 水煎服。
[功用] 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。
[主治] 類(lèi)中風(fēng)。
頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長(zhǎng)有力。
[方解] 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯所治之類(lèi)中風(fēng)，張氏稱(chēng)之為內(nèi)中風(fēng)。其病機(jī)為肝腎陰虛，肝陽(yáng)化風(fēng)所致。
肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，故見(jiàn)頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉；腎水不能上濟(jì)心火，心肝火盛，則心中煩熱；肝陽(yáng)偏亢，氣血隨之逆亂，遂致卒中。輕則風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形喁斜；重則風(fēng)中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》所謂“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死。”本證以肝腎陰虛為本，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂為標(biāo)，但以標(biāo)實(shí)為主。
治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，佐以滋養(yǎng)肝腎。
君藥懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，重用引血下行，并補(bǔ)益肝腎。
臣藥代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、白芍，代赭石之質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標(biāo)；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
佐藥玄參、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽，玄參、天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水涵木，滋陰柔肝；肝為剛臟，性喜條達(dá)惡抑郁，用重鎮(zhèn)之晶，勢(shì)必影響其條達(dá)之性，故以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性。
使藥甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽和胃安中，防金石、介類(lèi)藥物礙胃。
全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，以治標(biāo)為主的良方。
方中茵陳，張錫純謂“茵陳為青蒿之嫩者”。為此，后世醫(yī)家有的改用青蒿，有的仍用茵陳。從該書(shū)“茵陳解”及有關(guān)醫(yī)案分析，當(dāng)以茵陳為是。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是治療類(lèi)中風(fēng)之常用方。無(wú)論是中風(fēng)之前，還是中風(fēng)之時(shí)，抑或中風(fēng)之后，皆可運(yùn)用。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
心中煩熱甚，加石膏、梔子以清熱除煩；
痰多，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；
尺脈重按虛，加熟地黃、山茱萸以補(bǔ)肝腎；
中風(fēng)后遺有半身不遂、口眼喁斜等不能復(fù)元，加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯常用于高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。
4．使用注意 若屬氣虛血瘀之風(fēng)，則不宜使用本方。
