大秦艽湯
《素問病機(jī)氣宜保命集》
[組成] 1、秦艽三兩(90g) 2、甘草二兩(60g) 3、川芎二兩(60g) 4、當(dāng)歸二兩(60g) 5、白芍藥二兩 (60g) 6、細(xì)辛半兩(15g) 7~9、川羌活 防風(fēng) 黃芩各一兩(各30g) 10、石膏二兩(60g) 11、吳白芷一兩 (30g) 12、白術(shù)一兩(30g) 13、生地黃一兩(30g) 14、熟地黃一兩(30g) 15、白茯苓一兩(30g) 16、川獨(dú)活二兩 (60g)
[用法] 上十六味，銼。每服一兩(30g)，水煎，去滓，溫服(現(xiàn)代用法：上藥用量按比例酌減，水煎，溫服，不拘時候)。
[功用] 疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。
[主治] 風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。
口眼 斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)。
[方解] 中風(fēng)有真中與類中之別，有中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之異。
大秦艽湯所治乃風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)所致。多因正氣不足，營血虛弱，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中，氣血痹阻，經(jīng)絡(luò)不暢，加之“血弱不能養(yǎng)筋”，故口眼喁斜、手足不能運(yùn)動、舌強(qiáng)不能言語；風(fēng)邪外襲，邪正相爭，故或見惡寒發(fā)熱、脈浮等。
治以祛風(fēng)散邪為主，兼以養(yǎng)血、活血、通絡(luò)為法。
君藥秦艽祛風(fēng)通絡(luò)，重用。
臣藥羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛等辛散，祛風(fēng)散邪，加強(qiáng)君藥祛風(fēng)之力。
佐藥熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、甘草、生地、石膏、黃芩， 語言與手足運(yùn)動障礙，除經(jīng)絡(luò)痹阻外，與血虛不能養(yǎng)筋相關(guān)，風(fēng)藥多燥，易傷陰血，故用熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血，使血足而筋自榮，絡(luò)通則風(fēng)易散，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，并制諸風(fēng)藥之溫燥；脾為氣血生化之源，配白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血；生地、石膏、黃芩清熱，為風(fēng)邪郁而化熱者
設(shè)。
使藥甘草調(diào)和諸藥。
大秦艽湯用藥，以祛風(fēng)散邪為主，配伍補(bǔ)血、活血、益氣、清熱之晶，疏養(yǎng)結(jié)合，邪正兼顧，共奏祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)之效。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 大秦艽湯是治風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以口眼喁斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏等清熱之晶，專以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治。
原方有“如遇天陰，加生姜煎七八片；如心下痞，每兩加枳實一錢同煎”的用法，可資參考。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 大秦艽湯常用于顏面神經(jīng)麻痹、缺血性腦卒中等屬于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)者。對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕熱痹者，亦可斟酌加減用之。
4．使用注意 大秦艽湯辛溫發(fā)散之晶較多，若屬內(nèi)風(fēng)所致者，不可使用。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《素問病機(jī)氣宜保命集》卷中：“中風(fēng)，外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻格，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動、舌強(qiáng)不能言語，宜養(yǎng)血而筋自榮，大秦艽湯主之。”
2．方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷1：“中風(fēng)，手足不能運(yùn)動，舌強(qiáng)不能言語，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者，此方主之。中風(fēng)，虛邪也。許學(xué)士云：‘留而不去，其病則實。’故用驅(qū)風(fēng)養(yǎng)血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風(fēng)，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節(jié)之風(fēng)疼，防風(fēng)為諸風(fēng)藥中之軍卒。三陽數(shù)變之風(fēng)邪，責(zé)之細(xì)辛；三陰內(nèi)淫之風(fēng)濕，責(zé)之苓、術(shù)。去厥陰經(jīng)之風(fēng)，則有川芎；去陽明經(jīng)之風(fēng)，則有白芷。風(fēng)熱干乎氣，清之以黃芩；風(fēng)熱干乎血，涼之以生地。獨(dú)活療風(fēng)濕在足少陰；甘草緩風(fēng)邪上逆于肺。乃當(dāng)歸、芍藥、熟地者，所以養(yǎng)血于疏風(fēng)之后，一以濟(jì)風(fēng)藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”
[臨床報道]
選擇缺血性中風(fēng)中的中經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)空虛，風(fēng)熱瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò)的證候作為觀察對象，以大秦艽湯加減冶療38例。以秦艽、羌活、黃芩、當(dāng)歸、赤芍、黨參各12g，川芎、川牛膝各15g，生地、石膏、桑枝各30g為基本方，每日1劑，水煎服，28天為1療程。
結(jié)果：痊愈16例(能獨(dú)立行走，生活基本自理，肌力達(dá)5級)，顯效8例(能持拐杖行走，生活部分自理，肌力達(dá)4級)，有效10例(癥狀體征改善，肌力進(jìn)步)，無效4例(癥狀體征無改善或惡化)，總有效率89.4％。治療后肌力的增長較治療前比較有極顯著性差異(P<0.01)。 [李濤，等．大秦艽湯加減治療急性缺血性中風(fēng)38例。中醫(yī)研究 1995；8(3)：21]
