溫經(jīng)湯
《金匱要略》
[組成] 1、吳茱萸三兩(9g) 2、當(dāng)歸二兩(6g) 3、芍藥二兩(6g) 4、川芎二兩(6g) 5、人參二兩(6g) 6、桂枝二兩(6g) 7、阿膠二兩(6g) 8、牡丹皮去心，二兩(6g) 9、生姜二兩(6g) 10、甘草二兩(6g) 11、半夏半升(6g) 12、麥冬去心，一升(9g)
[用法] 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎
服，阿膠烊沖)。
[功用] 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。
[主治] 沖任虛寒、瘀血阻滯證。
漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。
[方解] 溫經(jīng)湯證因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。
沖為血海，任主胞胎，二脈皆起于胞宮，循行于少腹，與經(jīng)、產(chǎn)關(guān)系密切。沖任虛寒，血凝氣滯，故少腹里急、腹?jié)M、月經(jīng)不調(diào)、甚或久不受孕；若瘀血阻滯，血不循經(jīng)，加之沖任不固，則月經(jīng)先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，經(jīng)脈不暢，則致痛經(jīng)；瘀血不去，新血不生，不能濡潤，故唇口干燥；至于傍晚發(fā)熱、手心煩熱為陰血耗損，虛熱內(nèi)生之象。本方證雖屬瘀、寒、虛、熱錯雜，然以沖任虛寒，瘀血阻滯為主。
治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。
君藥吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈，其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通血脈。
臣藥當(dāng)歸、川芎、丹皮，當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮既助諸藥活血散瘀，又清血分虛熱。
佐藥阿膠、白芍、麥冬、人參、甘草、半夏、生姜，阿膠甘平，養(yǎng)血止血，滋陰潤燥；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰清熱。三藥合用，養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；其中生姜又溫胃氣以助生化，且助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒。
使藥甘草調(diào)和諸藥。
諸藥合用，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。
溫經(jīng)湯配伍特點(diǎn)：一、方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主；二、大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍，使全方溫而不燥、剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 溫經(jīng)湯為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等。臨床應(yīng)用以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)血夾有瘀塊，時(shí)有煩熱，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或桂枝易為肉桂，增強(qiáng)散寒止痛；
寒凝而氣滯，加香附、烏藥以理氣止痛；
漏下不止而血色暗淡，去丹皮，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；
氣虛甚，加黃芪、白術(shù)以益氣健脾；
傍晚發(fā)熱甚，加銀柴胡、地骨皮以清虛熱。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 溫經(jīng)湯常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。
4．使用注意 月經(jīng)不調(diào)屬實(shí)熱或無瘀血內(nèi)阻者忌用，服藥期間忌食生冷之品。
