地黃飲子（地黃飲）
《圣濟總錄》
[組成] 1、熟干地黃焙(12g) 2、3、4、5、巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉蓯蓉酒浸，切焙 6、附子炮裂，去皮臍 7、、8、9、10、11、12、五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麥門冬去心，焙 菖蒲 遠志去心，各半兩(各15g) [用法] 上為粗末，每服三錢匕(9-15g)，水一盞，加生姜三片，大棗二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前溫服(現(xiàn)代用法：加姜棗水煎服)。
[功用] 滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。
[主治] 下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。
[方解] “喑痱”是由于下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。“喑”是指舌強不能言語，“痱”是指足廢不能行走。
腎藏精主骨，下元虛衰，包括腎之陰陽兩虛，致使筋骨失養(yǎng)，故見筋骨痿軟無力，甚則足廢不能用；足少陰腎脈夾舌本，腎虛則精氣不能上承，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，故舌強而不能言；陰虛內(nèi)熱，故口干不欲飲，虛陽上浮，故面赤；腎陽虧虛，不能溫煦于下，故足冷；脈沉細數(shù)是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之后。
治宜補養(yǎng)下元為主，攝納浮陽，佐以開竅化痰。
君藥熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天，熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽。
臣藥附子、肉桂、石斛、麥冬、五味子，附子、肉桂之辛熱，以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎，金水相生，壯水以濟火。
佐藥石菖蒲、遠志、茯苓，石菖蒲與遠志、茯苓合用，是開竅化痰，交通心腎的常用組合。
佐使藥姜、棗和中調(diào)藥。
綜觀全方，標本兼治；陰陽并補，滋陰藥與溫陽藥的藥味及用量相當，補陰與補陽并重，上下同治，而以治本治下為主。諸藥合用，使下元得以補養(yǎng)，浮陽得以攝納，水火既濟，痰化竅開則“喑痱”可愈。
本方原名地黃飲，《黃帝素問宣明論方》在原方基礎(chǔ)上加少許薄荷，名“地黃飲子”，薄荷疏郁而輕清上行，清利咽喉竅道，對痰阻竅道更為適合。
[運用]
1．辨證要點 地黃飲子為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應(yīng)用以舌喑不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉細弱為辨證要點。
2．加減變化 屬痱而無喑，減去石菖蒲、遠志等宣通開竅之品；
喑痱以陰虛為主，痰火偏盛，去附、桂，酌加川貝母、竹瀝、膽南星、天竺黃等以清化痰熱；
兼有氣虛，酌加黃芪、人參以益氣。
3．現(xiàn)代運用 地黃飲子常用于晚期高血壓病、腦動脈硬化、中風后遺癥、脊髓炎等慢性疾病過程中出現(xiàn)的陰陽兩虛者。
4．使用注意 本方偏于溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜應(yīng)用。
[文獻摘要]
1．原書主治 《圣濟總錄》卷51：“腎氣虛厥，語聲不出，足廢不用。”
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風一證，有真中，有類中。真中者，真為風邪所中也。類中者，不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者，多痰多濕；真陰虛者，多火多熱。陽虛者，多暴脫之證；陰虛者，多火盛之證。其神昏不語，擊仆偏枯等證，與真中風似是而實非，學(xué)者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至，氣者，陽也，其為腎臟陽虛無疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類，大補腎臟之不足，而以桂、附之辛熱，協(xié)四味以溫養(yǎng)真陽；但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清之；火載痰升，故以茯苓滲之；然痰火上浮，必多堵塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪；五味以收其耗散之氣，使正有所歸；薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著；用姜、棗者，和其營衛(wèi)，匡正除邪耳。”
[臨床報道]
用地黃飲子加減治療腦卒中恢復(fù)期肢體癱瘓46例，每日1劑，配合靜脈點滴脈絡(luò)寧20ml，每日1次，14日為1療程。結(jié)果：基本治愈（肌力達Ⅳ~Ⅴ級，生活自理）11例；顯效（偏癱明顯恢復(fù)，肌力提高2級以上，生活基本自理）22例；好轉(zhuǎn)（肌力提高1級，生活不能自理）11例；無效（治療前后病情無明顯改善）2例。其中有效患者多在1個療程后出現(xiàn)療效。[任向毅。地黃飲子治療腦卒中恢復(fù)期肢體癱瘓46例。河北中醫(yī) 1999；21（1）：36]
[實驗研究]
以氯化鋁誘導(dǎo)癡呆小鼠模型，觀察地黃飲子對小鼠在跳臺實驗、水迷宮實驗中學(xué)習(xí)記憶能力及腦組織中乙酰膽堿酯酶活性的影響。結(jié)果：地黃飲子可減少小鼠跳臺錯誤反應(yīng)次數(shù)、延長測驗期跳臺潛伏期、縮短小鼠尋找平臺潛伏期、增加測驗期跨越平臺次數(shù)、降低乙酰膽堿酶活性。提示地黃飲子可以提高癡呆小鼠學(xué)習(xí)記憶能力，其作用機理可能與降低小鼠腦組織中乙酰膽堿酯酶活性有關(guān)。[封銀曼，等。地黃飲子對癡呆小鼠腦功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響。遼寧中醫(yī)雜志 2002；29（3）：181]
