竹葉石膏湯
《傷寒論》
[組成]1、竹葉二兩（6g） 2、石膏一斤（50g） 3、半夏半升，洗（9g） 4、麥門冬一升，去心（20g） 5、人參二兩（6g） 6、甘草二兩，炙（6g） 7、粳米半升（10g）
[用法]上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
[功用]清熱生津，益氣和胃。
[主治]傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。
[方解]竹葉石膏湯證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。
熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數(shù)；余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)灒豢诟?，舌紅少苔是陰傷之兆；氣短神疲，脈虛是氣虛之征；胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補(bǔ)。
治當(dāng)清熱生津，益氣和胃。
君藥竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴。
臣藥人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津。
佐藥半夏降逆和胃以止嘔逆。
使藥甘草、粳米和脾養(yǎng)胃。
竹葉石膏湯全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，為其配伍特點(diǎn)。
竹葉石膏湯乃清補(bǔ)兩顧之劑，使熱清煩除、氣津得復(fù)，諸癥自愈，正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方。”
竹葉石膏湯由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢(shì)已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤(rùn)的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補(bǔ)而不滯，此善用半夏者也。
竹葉石膏湯在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”證。在實(shí)際運(yùn)用中，凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退、胃失和降等均可使用。對(duì)于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。 ’
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方。臨床應(yīng)用以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化 胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉等以清熱養(yǎng)陰生津；
胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、天花粉以增強(qiáng)清熱生津之效；
氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強(qiáng)清熱之力。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。
4．使用注意 本方清涼質(zhì)潤(rùn)，如內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《傷寒論?辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》：“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。”
2．方論選錄 汪昂《醫(yī)方集解?瀉火之劑》：“此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也。”
[臨床報(bào)道]
用竹葉石膏湯治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥屬氣陰兩虛型的臨床療效。每日1劑，水煎分2-3次服，幼兒頻頻喂服或分少量多次喂服，15日為1療程。均常規(guī)用西藥對(duì)癥、支持處理，發(fā)熱期用物理降溫、藥物處理，隨證加減。
療效標(biāo)準(zhǔn)：
顯效：臨床癥狀消失，咽部紅腫及腫大的肝、脾、淋巴結(jié)均明顯縮小，但未完全恢復(fù)正常，異型淋巴細(xì)胞降至 10％以下；
有效：臨床癥狀消失，腫大的肝、脾、淋巴結(jié)均明顯縮小，但未完全恢復(fù)正常，異型淋巴細(xì)胞較治療前減少，但未降至10％以下；
無效：臨床癥狀、體征及異型淋巴細(xì)胞均未見明顯好轉(zhuǎn)。
結(jié)果：本組21例，顯效12例，有效9例，總有效率100％。結(jié)論：竹葉石膏湯辨證論治本病療效滿意。中醫(yī)辨證分型為主治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥21例。安徽中醫(yī)臨床雜志；2000；12(2)：143]
