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73.頭痛
73.頭痛
頭痛為神經(jīng)的常見癥狀。由于病因的不同其臨床表現(xiàn)可有所不同,如血管性頭痛多
伴有高血壓;蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛,常急性發(fā)作,伴有嘔吐及腦膜剌激征;
顱內(nèi)高壓性頭痛,常伴有嘔吐,咳嗽或用力時(shí)頭痛加劇,后期痛呈持續(xù)性;顱內(nèi)炎
癥引起的頭痛,常急性發(fā)作,為全頭性劇痛,但常以枕部嚴(yán)重,常伴有嘔吐,多有
急性感染癥狀,亦可有昏睡現(xiàn)象;頭部局部病變(如眼,鼻及副鼻竇、齒、頸部、
三叉神經(jīng)痛等)引起的頭痛,有局部病灶的病變癥狀。
臨床上最常見的為神經(jīng)機(jī)能性頭痛。頭痛常為病人神經(jīng)官能癥的主要癥狀之一,并
有思想不能集中、記憶力減退、失眠等,頭痛部位常在頭頂中央(或不固定)。精
神、情緒的改變與頭痛的發(fā)作頻數(shù)或嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。
頭痛從病因考慮,可分為神經(jīng)機(jī)能性、血管性、損傷性、中毒性、顱內(nèi)高壓性、腦
膜性、竇性及眼原性等8種。
本病的診斷可以不同的病因、伴隨證狀、體征及檢查為依據(jù)。治療亦根據(jù)不同的病
因,不同的臨床表現(xiàn),采取不同的病因治療和對癥治療。
頭痛在中醫(yī)學(xué)中又稱“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”、‘骨風(fēng)”等。頭為諸陽之,手足三陽經(jīng)
絡(luò)皆循頭面,厥陰經(jīng)上會于巔頂,故頭痛可根據(jù)發(fā)病部位之異而分類。大抵太陽經(jīng)
頭痛,多在頭后部,下連于項(xiàng);陽明經(jīng)頭痛,多在前額部及眉棱等處;少陽經(jīng)頭
痛,多在頭之兩側(cè),并連及耳部;厥陰經(jīng)頭痛,則在巔頂部位,或連于目系。頭痛
之病因多端,但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。蓋頭為“諸陽之會”、“清陽之府”,
又為髓海所在,凡五臟精華之血、六府清陽之氣,皆上注于頭。故六淫之邪(風(fēng)、
寒、濕、熱等外邪皆可引起頭痛,而以風(fēng)邪為主)上犯巔頂,邪氣稽留,抑阻清
陽,可致頭痛。此外內(nèi)傷諸痰,導(dǎo)致氣血逆亂,瘀阻經(jīng)絡(luò),腦失所養(yǎng),也可發(fā)生頭
痛。一般在臨床上外感頭痛可分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛;內(nèi)傷頭痛可分
為肝陽頭痛、腎虛頭痛、陰虛頭痛、血虛失痛、痰濁頭痛、瘀血頭痛、雷頭風(fēng)等。
1.[處方名稱]頭痛散
[功能主治]功能祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止通。主治肌緊張性頭痛。
[處方組成]白芷75克、川芎30克、炙川烏30克、甘草30克、天麻30克,研細(xì)末,每次
3克,每日2次。l個(gè)月為1療程。
[辨證加減]兼肝火盛者以龍膽瀉肝湯加石決明30克,煎湯送服;胃火盛者以玉女煎
送服;腎陰虧者以六味地黃湯送服;無明顯兼證者以細(xì)茶1撮、薄荷1.5克,溫水送

服。
[療程療效]治療50例,治愈(疼痛消失,1年無復(fù)發(fā))25例,占50%;好轉(zhuǎn)(疼痛減
輕1半以上,療效鞏固1年以上)19例,占38%;無效6例,占12%。
[處方來源]山東省煙臺市文登中心醫(yī)院張家駒
[處方備注]方中白芷、川芎、天麻入陽明、少陽、厥陰去頭部潛伏之風(fēng)邪;烏頭、
白芷、川芎祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。張氏認(rèn)為如在方中加全蝎30克,則療效更佳
2.[處方名稱]頭痛寧
[功能主治]功能補(bǔ)血活血,行氣化瘀,溫經(jīng)痛絡(luò)。主治內(nèi)傷頭痛。
[處方組成](1)黃芪30克、當(dāng)歸30克、川芎30克、細(xì)辛15克、地龍30克,研為細(xì)
治,煉蜜為丸,每丸重6克。每次服1一2丸(頭痛重時(shí)可服3丸),日服2~3次,白
開水或黃酒送服。(2)黃芪30克、川芎15克、當(dāng)歸10克、細(xì)辛6克、地龍10克,每日
1劑,水煎服。一般只用(l)方。在頭通劇烈、發(fā)作頻繁時(shí)湯、丸并用,等癥情緩
和后仍用丸劑。
[辨證加減]無
[療程療效]治療57例,顯著好轉(zhuǎn)(頭痛和伴隨癥狀明顯減輕,發(fā)作頻率明顯降低,
發(fā)作間歇時(shí)間明顯延長)14例,占24.56%,好轉(zhuǎn)(頭痛及伴隨癥狀好轉(zhuǎn),但仍有發(fā)
作或發(fā)作頻率降低,間歇時(shí)間延長)36例,占63.16%,無效7例,占12.28%??傆行?
率為87.72%。
[處方來源]陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院李寶華等
[處方備注]本方對內(nèi)傷頭痛,不論是氣、血虛性頭痛,或以“瘀、滯、閉”為主要
特征之實(shí)證頭痛均有療效,為攻補(bǔ)兼施的頭痛治療方劑。(
3.[處方名稱]山羊角湯
[功能主治]功能平肝潛陽。主治偏正頭痛(肝陽頭痛),高血壓頭痛,婦女周期性
偏頭痛。
[處方組成]山羊角21克、川芎6克、制川烏3克、白芷6克,制成沖劑。每日2次,每次
1袋,開水沖服。

[辨證加減]無
[療程療效]治療30例偏正頭痛,3個(gè)月后隨訪,5例未見復(fù)發(fā),23例雖復(fù)發(fā)但癥狀減
輕,復(fù)發(fā)周期延長,2例癥狀消失不明顯。
[處方來源]上海市青浦縣朱家角人民醫(yī)院
[處方備注]山羊角功能平肝鎮(zhèn)驚,用治肝陽上亢、頭目眩暈等。本方名由編者所
擬。
4.[處方名稱]活血化瘀方
[功能主治]功能活血化瘀,祛風(fēng)通絡(luò)。主治頭痛。
[處方組成]當(dāng)歸9克、生地9克、川芎9克、赤芍9克、桃仁9克、紅花6克、枳殼9克、
甘草6克、桔梗4.5克、牛膝6克、柴胡9克,水煎服。
[辨證加減]氣血虛弱頭痛綿綿,遇勞累即發(fā)者加黨參、黃芪;兼肝陽上亢、煩躁易
怒者去桔梗,加天麻、鉤藤、黃芩、梔子;兼肝腎陰虛者去柴胡,加枸杞、菊花、
二至丸;兼肝胃虛寒合吳茱萸湯;兼痰濕昏悶不舒者加二陳湯;若痛劇者加全蝎、
僵蠶。
[療程療效]治療94例,痊愈(頭痛消失)76例,顯效(頭痛減輕,能堅(jiān)持日常工作)
12例,好轉(zhuǎn)(癥狀改善,但有時(shí)影響工作)6例。
[處方來源]湖北省新洲縣人民醫(yī)院寧惠芬
[處方備注]本方名和劑量由編者所擬
5.[處方名稱]華豐頭痛散
[功能主治]功能祛風(fēng)活血,辛散通竅。主治頭痛。
[處方組成]川芎、乳香、沒藥、細(xì)辛、石膏、天花粉、遠(yuǎn)志各等量,冰片、全蝎各
減半,共為細(xì)末,裝瓶密封備用。用法;用水調(diào)為綠豆大小九粒,左側(cè)頭痛塞入右
側(cè)鼻孔,右側(cè)頭痛塞入左側(cè)鼻孔。加全頭痛,可兩側(cè)鼻孔交叉使用,每日3次。
[辨證加減]無

[療程療效]治療22例,治療2次臨床癥狀恢復(fù)正常者12例(患病1年以內(nèi)),治療6次
臨床癥狀基本消失者5例(患病2年以內(nèi)),治療6次以上癥狀減輕者3例(患病3年以
內(nèi)),治療6次以上無效者2例??傆行蕿?0%以上。
[處方來源]遼寧省撫順市華豐化工廠職工醫(yī)院
[處方備注]本方名由編者所擬
6.[處方名稱]川芎石膏飲
[功能主治]功能清熱降火,辛散祛風(fēng),溫經(jīng)通絡(luò)。主治頭痛。
[處方組成]川芎6一25克、白芷6一15克、生石膏9~45克、細(xì)辛2一6克、菊花9一25
克,水煎服。
[辨證加減]風(fēng)寒頭痛者重用川芎、白芷、細(xì)辛,加羌活、防風(fēng);風(fēng)熱頭痛者重用菊
花、石膏,加薄荷、連翹;風(fēng)濕頭痛者重用細(xì)辛、川芎、自芷,加羌活、蒼術(shù)、藁
本;瘀血頭痛重用川芎、加麝香、桃仁、紅花、當(dāng)歸;肝陽上亢頭痛重者用者菊
花、石膏、加生地、牛膝、石決明;陰虛頭痛者加熟地、當(dāng)歸、天冬;陽虛頭痛者
加黃芪、黨參、白術(shù)。
[療程療效]治療32例,治愈18例,顯效8例,好轉(zhuǎn)2例,無效4例。
[處方來源]西北橡膠廠職工醫(yī)院王廉生
7.[處方名稱]胡氏方
[功能主治]功能熄風(fēng)鎮(zhèn)痛,養(yǎng)血和胃祛濕。主治腰椎麻醉后引起頭痛、眩暈、惡心
嘔吐。
[處方組成]天麻4.5克、陳皮4.5克、鉤藤9克、杭菊花9克、炒白術(shù)9克、法半夏9克、
白芷9克、細(xì)辛2.4克、當(dāng)歸6克、川芎6克、茯苓6克、生姜3片,水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療17例,服2劑后痊愈10例,服3劑而愈1例,服4劑而愈4例,服5劑而愈
1例。服1劑后癥狀減輕出院者1例。
[處方來源]浙江省永康縣人民醫(yī)院胡立鵬

[處方備注]腰椎麻醉反應(yīng)之頭痛,均以坐起為甚,是屬虛證,且伴嘔惡等,屬濕
阻,但其既無勞乏虛贏之傷,平素亦無停痰積欽。因此并非真虛,而是暫時(shí)失調(diào);
并非濕勝,而是暫時(shí)阻遏。故治療不重補(bǔ)虛,而重熄風(fēng)鎮(zhèn)痛,和胃化濕。本方名由
編者所擬。
8.[處方名稱]止痛方
[功能主治]功能清熱養(yǎng)陰,疏肝祛風(fēng),鎮(zhèn)靜安神,祛瘀通絡(luò)。主治頭痛。
[處方組成]生石膏25克、郁金10克、白芍15克、菊花15克、僵蠶10克、蔓荊子20克、
炒棗仁20克、夜交藤50克、龍骨30克、山梔15克、紅花15克、石斛25克,水煎服。
[辨證加減]陰虛內(nèi)熱盛者加知母,并重用石斛清熱滋陰;肝膽火盛者加龍膽草清熱
瀉火;陽明胃熱盛者重用石膏、山梔;血瘀者加桃紅、赤芍活血祛瘀通絡(luò)。
[療程療效]治療150例,近期療效明顯,一般服藥l~2劑見效。痊愈126例,占84%;
顯效15例,占10%;無效9例,占6%。
[處方來源]吉林省輝南縣第一人民醫(yī)院孫巖等
9.[處方名稱]通竅蜈蚣湯
[功能主治]功能活血化瘀通竅。主治瘀血頭痛。
[處方組成]赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、紅花9克、老蔥3根(切碎)、鮮姜9克、紅
棗9克、麝香0.5克、蜈蚣1條。用法:除麝香外,余藥先用水煎成1碗,加黃酒半斤,
再煎成1碗,去渣。用紗布包麝香入藥汁中再煎,待麝香溶化后溫服(或用藥汁沖服
麝香也可)。無庸香也可用田七6一9克擂細(xì),分3次沖服,每日1劑。
[辨證加減]無
[療程療效]治療25例(全部病例均有頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺,痛處固定不移,女
性患者常伴有經(jīng)前腹痛,經(jīng)色紫暗有塊,舌質(zhì)紫或暗紅或邊光有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或細(xì)
澀),痊愈9例,顯效11例,好轉(zhuǎn)2例,無效3例。隨訪(1月一2年)14例,痊愈9例,
顯效4例,無效1例。
[處方來源]四川省岳池縣人民醫(yī)院蔡奇約
[處方備注]瘀血頭痛多由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或風(fēng)挾濕邪而致。外邪自表侵襲經(jīng)脈,以

致氣血壅滯,瘀血內(nèi)停,阻滯脈絡(luò),故其頭痛經(jīng)久不愈,痛有定處。當(dāng)以活血化瘀
通竅為治,方中紅花、桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀;大棗、生姜、青蔥散達(dá)升騰,
使行血之品達(dá)于巔頂,徹于皮膚孔竅中瘀血;蜈蚣搜剔絡(luò)中之伏邪,熄風(fēng)通絡(luò)止
痛。再可隨證伍以羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷共奏祛風(fēng)、散寒、勝濕止痛之功。本方
對內(nèi)傷陰虛陽亢及濕熱酒毒挾痰之頭痛均不宜應(yīng)用
10.[處方名稱]關(guān)氏頑固性頭痛方
[功能主治]功能養(yǎng)血平肝,熄風(fēng)止痛。主治頑固性頭痛,神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]首烏藤30克、旋復(fù)花10克、生赭石15克、生石膏30克、鈞藤15克、生地10
克、白芍30克、當(dāng)歸10克、川芎10克、香附10克、木瓜10克.佩蘭10克、藕節(jié)15克、
牛膝15克、石斛15克,水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]臨床治療多例,一般服14-30劑后諸癥消失。
[處方來源]北京市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)幼波
[處方備注]本方對西醫(yī)診斷為血管住頭痛效果尤佳。用生石膏于內(nèi)傷頭痛,旨在有
熱可清、無熱可平,與生地、川芎、當(dāng)歸、白芍配伍相反相成.香附、木瓜等諸藥
合用靜中有通、通中有充,體現(xiàn)了”若欲速之,必先充之”的治療特點(diǎn)。本方名由
編者所擬

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