| “五苓散”系漢代著名醫(yī)家張仲景所創(chuàng)的名方成藥之一，由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝組成。在古代，“五苓散”用于“汗后煩渴蓄水的脈癥”和“中風(fēng)水逆癥”，主治水飲停蓄不行引起的水腫、小溲不利、嘔吐呃逆或泄瀉等癥?，F(xiàn)在，“五苓散”已突破了經(jīng)典的主治范圍，不僅僅用于治外感疾病水飲停蓄水腫、小便不利，還廣泛用于各種原因引起的小便不利的恙疾，如腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水，以及胃腸炎水瀉、胃動(dòng)力不足、眩暈、盜汗自汗、妊娠嘔吐及減肥降脂等。津液損傷、陰血虧損、口干尿少者慎用。 “五苓散”系成藥，有散劑、片劑和水丸劑。中醫(yī)名家多推崇散劑，認(rèn)為散劑保留了原創(chuàng)成藥的風(fēng)貌和藥性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分強(qiáng)調(diào)用白飲(即粳米湯)調(diào)服，且服后應(yīng)多飲暖水。 “五苓散”目前臨床上多用于以下疾病： (1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖，多指單純性肥胖，無明顯的內(nèi)分泌異常，與遺傳基因、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)過少等因素有關(guān)。單純性肥胖常與高脂血癥為伴，因此，減肥必須與降脂并舉。“五苓散”不同于常用的食欲抑制劑、干擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥，不存在嚴(yán)重的副作用。“五苓散”配合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法，減肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹溫開水調(diào)服，服后飲溫開水300毫升，1天3次，1月為1個(gè)療程。 (2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)疾患所引起，少數(shù)可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發(fā)病率最高，約占耳源性眩暈的64%，以中、青年女性為多。用法：“五苓散”每次6~9克，飯前1小時(shí)溫開水調(diào)服，1天3次，1月為1個(gè)療程。 (3)妊娠劇吐。中醫(yī)將妊娠劇吐分為：脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型。“五苓散”適用于脾胃虛弱型，證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米湯半杯調(diào)服，空腹，1天3次，連服7—10天。 (4)盜汗與自汗。睡熟時(shí)汗出、濕衣被，醒時(shí)則汗自止，多為伏熱內(nèi)擾傷陰、陽虛不能內(nèi)守，汗從寐中出，稱為盜汗，其常規(guī)治法當(dāng)滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出，入睡后則汗自止，多為病后虛弱、陽虛或表虛不能衛(wèi)外而自汗出，常規(guī)治法當(dāng)扶陽益氣固表。“五苓散”主要是調(diào)節(jié)臟腑，提高膀胱氣化功能，使體內(nèi)代謝排出水液為溲而不為汗，引導(dǎo)水液循常道自溲而出不外益肌表，達(dá)到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麥30克煎湯為引調(diào)服，每天早晚各1次”10天為1個(gè)療程。有原發(fā)病者當(dāng)標(biāo)本同治，如結(jié)核病需同時(shí)抗結(jié)核治療，方能相得益彰。 一、調(diào)治尿頻(膀胱炎、神經(jīng)性尿頻) 尿頻患者，多伴有尿急?！秱摗分须m無“尿頻”一詞，然尿頻已包含在小便不利之內(nèi)。導(dǎo)致尿頻的疾病較多，如因膀胱炎所致者，起病較急，尿頻數(shù)短赤，尿道熱痛，尿急不暢。或有小腹脹滿；或有發(fā)熱，煩躁，口渴，惡心等，此因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失常所致。治當(dāng)清熱化氣行水，用五苓散酌加木通、金銀花、車前子、竹葉、生甘草等清熱解毒利濕之品。若為神經(jīng)性尿頻，則發(fā)病較緩，尿頻，尿急，甚則遺尿，無尿痛，女性、小兒多見。治宜調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，用五苓散化氣行水，康復(fù)膀胱職能。 二、調(diào)治癃閉(尿潴留) 癃閉是指小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通的表現(xiàn)。癃閉的病位在膀胱，與三焦、肺、脾、腎相關(guān)，為臟腑功能失調(diào)，氣化不利所致。癃閉包括了西醫(yī)學(xué)的尿潴留、無尿癥。癃閉的治療據(jù)“腑以通為用”的原則，重在于通，當(dāng)以化氣宣通，恢復(fù)排尿功能。臨證以五苓散為主方，據(jù)病性寒熱虛實(shí)而化裁，化氣利水，調(diào)整膀胱水府、三焦水道、腎之水臟的水液代謝功能，促使小便通暢，達(dá)到療效。 總之，小便不利，包括了多種排尿異常癥狀，病變責(zé)之于膀胱及肺、脾、腎、三焦等臟腑功能失職。五苓散可雙向調(diào)治小便異常，療效頗良。 |
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