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肝主藏血，為多血之臟，?？嘌魵鉁?，須賴清陽調(diào)配和協(xié)，始能條達(dá)舒暢，促進(jìn)血行，幫助消化。如其清陽伏郁，常病氣逆郁滯，反悔肺金而為咳。抑或陰虛血郁火旺，亦能傷灼肺金而為咳，此即通稱肝木橫逆，木火乘金而傷及肺臟之證。清傅青主論肝咳謂：“肝木之火旺乃假象，而非真旺也。假旺之氣若盛而實(shí)不足，故時(shí)而熱時(shí)而寒，往來無定，乃隨其氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆于胸膈間而不舒耳。”沈金鱉亦詣： “肝氣之逆，固肝志之郁，然雖郁不可用攻伐，《經(jīng)》故曰：以辛散之，以甘補(bǔ)之也。肝木之實(shí)，因肝血之虛，然既虛則不得廢滋養(yǎng)，《經(jīng)》故曰：以酸收之， 以甘緩之也。……陰厥宜溫，是補(bǔ)肝之氣也；陽厥宜清，是滋肝之血也。氣則溫補(bǔ)，血?jiǎng)t清涼．尚何有肝木之病 哉?”可見一般所謂肝木乘金之咳，實(shí)多由肝虛而來?？日撝^： “肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。”以兩脅為肝肺交接之處，故肝咳常有此狀。臨床亡常兼有易怒、易恐、頭眩、心悸、口苦、咽干，及寒熱往來諸證狀，而脈則大都弦微沉澀，是皆由于肝虛，或陽或陰不足，以致氣血凝滯瘀郁，故?？韧僖?。
其由于肝陽不足，證見腰脅脹痛，足膝時(shí)冷，咳嗽則夜間痰水更多，氣逆而惡寒。舌質(zhì)淡紅，苔白滑。脈微細(xì)而弦。宜溫肝利肺，用小柴胡湯去參、棗、生姜，加干姜、五味子、桂枝治之。若咳而小便不利者，加茯苓利之。脅下癇，則加青皮、芍藥以平肝。
       因肝陰不足，則肝火上逆，乘肺而咳嗽者，自覺氣逆于喉間，頻發(fā)陣咳，動(dòng)輙煩躁易怒，面赤唇紅，口干口苦，聲音洪大，咳嗽吐黃痰，有時(shí)痰梗于喉中不易咳出，咳時(shí)引兩脅作痛，甚至發(fā)嘔，有時(shí)干咳無痰，口中少津液。舌質(zhì)紅，苔青白而干燥。脈見緊數(shù)或弦數(shù)。法當(dāng)滋肝、降火、潤肺，小柴胡湯去參、姜、棗，加貝母、知母、石膏，以清熱、潤肺、止咳。如兩脅痛甚，此肝氣之痛，加芍藥治之。
       肝咳久久不愈，則移于膽。膽者，肝之腑也，膽屬相火，為大熱證。咳論謂： 肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。”如咳嗽而嘔出膽汁，口苦，小便短赤，心煩躁，則當(dāng)清膽利咳，龍膽瀉肝湯治之。
本病之護(hù)理，無論肝陽或肝陰不足，皆須情志舒暢。蓋七情之?dāng)_，皆能使肝氣不舒而發(fā)病，戒郁怒，薄滋味，方能收到頂期效果。
方解：
(一)小柴胡湯 柴胡 人參 黃芩 半夏 生姜
大棗 甘草
小柴胡湯乃表里兩解法，亦轉(zhuǎn)輸調(diào)和之方?！秱摗吩闹^咳去人參、生姜、大棗， 加干姜、五味，治少陽證咳嗽。陳修園謂：“用以治勞傷咳嗽多效。”唐容川則謂：“小柴胡能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，為通利三焦，治肺調(diào)肝，兼和營衛(wèi)之良方。以治咳嗽，肺火盛加麥冬，肝火盛加當(dāng)歸．胡連，痰凝氣滯加括萎霜、旋復(fù)花、杏仁、桔梗、射干、貝母，水飲上沖加葶藶子、桑白皮、細(xì)辛、五味子，兼外感加劑芥、紫蘇、杏仁、薄荷。”其所以適應(yīng)廣泛，當(dāng)由制方精密，陰陽表里寒熱虛實(shí)，兼顧互濟(jì)之故。柴胡乃少陽主藥，可升陽達(dá)表，力能疏肝木之滯機(jī)，宣暢氣血，使半表半里之邪得從外宣。黃芩苦寒，以養(yǎng)陰清熱，使半表半里之邪得從內(nèi)撤。半夏辛溫，豁痰飲，降里氣之逆。甘草調(diào)和內(nèi)外。而肝咳雖 有肝陰肝陽不足之分，其為氣逆則同，放去參、棗之滋斂。肝陰虛者，則并生姜亦去之，而加貝母散結(jié)清火、潤肺，化熱痰而止咳。知母以補(bǔ)水瀉火而潤燥，消痰定嗽。石膏色白入肺，兼入三焦，力能清熱降火，發(fā)汗解肌，緩脾益氣，生津止渴。肝陽虛者，加五味以斂肺，于姜以溫中散寒，桂枝以通陽扶陽。而不去黃芩者，又恐姜、桂辛熱太過，灼傷肝陰也。因肝陰肝陽之不足，影響肺氣以致咳嗽者，使其陰陽不偏盛，則咳嗽自愈。至其加減法詳正文內(nèi)，茲不贅舉。
(二)龍膽瀉肝湯 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉
木通 當(dāng)歸 柴胡 車前仁 生地黃 甘草
        本方用治脅痛口苦，筋痿陰汗，耳聾耳腫，陰腫陰痛，白濁溲血，此乃治肝膽二經(jīng)實(shí)火濕熱之方也。汪昂謂：“龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之。澤瀉瀉腎經(jīng)之濕。木通、車前仁瀉小腸膀胱之濕以佐之；然皆苦寒下瀉之藥，故用歸、地，以養(yǎng)血而補(bǔ)肝，用甘草以緩中，而不使傷胃為臣使也。”本病乃因肝火旺而久咳不愈，則移于膽，膽為相火，二熱相因?qū)偬珶嶙C，是方力能清肝膽之熱，使熱從小便而解，熱去而咳自愈。
治驗(yàn)： ‘
(一)鄭x X，女，48歲，農(nóng)民。
         患者面容白黯無神，自覺疲勞，喜靜坐沉思，多愁善感，平常有微咳氣喘病，但不甚嚴(yán)重，照常參加田間勞動(dòng)。據(jù)其鄰居云： “病者早年喪偶，女兒遠(yuǎn)在浙江，上有老母，全靠她一人勞動(dòng)，故常憂郁生氣，易發(fā)怒”等。是其肝氣不舒，影響肺氣而咳，必須平其肝氣，肝氣順則咳自止。但這次咳嗽喘促，系在田間勞動(dòng)，回家休息貪涼所致，較平常嚴(yán)重。證見頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，口干不褐，咳嗽吐風(fēng)泡沫痰，咳時(shí)牽掣腰脅脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈浮緊而細(xì)。此乃肝氣不舒，外感寒邪，應(yīng)先解其表，又患者為陽虛體質(zhì)。故用新訂麻黃附子細(xì)辛湯治之。
麻黃9克 制附片31克 細(xì)辛3克 桂枝15克 生姜31克 甘 草18克
連服二劑，咳喘減輕，一身不復(fù)痛，是外感寒邪已解，應(yīng)進(jìn)而舒其肝氣。患者足膝時(shí)冷，夜間痰水更多，咳時(shí)兩脅下痛。脈弦細(xì)。法當(dāng)溫肝利肺以止咳。用小柴胡湯去參、棗、生姜，加干姜、桂枝、五味、青皮，以扶肝陽，平肝氣而利肺，并勸慰患者勿憂愁，發(fā)怒，思想上開朗、愉快，自可痊愈。
柴胡9克 半夏15克 黃芩9克 甘草15克 干姜18克 桂枝18克 青皮9克 五味6克
又服二劑，即告痊愈。
(二)張××，女，58歲，農(nóng)民。
         患者中年喪偶，二次結(jié)婚，其愛人又喪失勞動(dòng)力，本人頂著出工于活，前妻遺一女十五歲，隨常吵鬧，故憂郁生氣，飲食減少，自覺兩脅下痛，久之起一包塊亦作痛，以手揉按則捅止，似覺包塊移動(dòng)，面色蒼白無神，聲音細(xì)微，頭眩痛，口苦惡寒，兩膝下冰冷，咳時(shí)牽掣腰背脅下脹癰，吐涎痰，易發(fā)怒。舌苔白潤而滑。脈弦細(xì)。此肝氣之逆，乘肺而咳，脅下包塊，乃肝陰旺盛，陰寒之氣凝聚不通。法當(dāng)溫通，甘草干姜湯加香附治之。
炙甘草3l克 于姜31克 香附15克
連服兩劑，無不良反應(yīng)，似覺包塊移動(dòng)。繼續(xù)用附子理中湯去參加吳英、細(xì)辛治之。

制附片31克 干姜24克 白術(shù)24克 細(xì)辛3克 炙甘草24克 吳萸12克
又服兩劑，不復(fù)惡寒，脅下包塊散去，但隱隱作痛，咳、痰涎亦隨之減輕。法當(dāng)溫肝利肺止咳，小柴胡湯加減治之。
柴胡9克 半夏15克 黃芩6克 甘草12克 干姜18克 五味6克 細(xì)辛3克 青皮12克 赤芍9克 香附12克 連盡二劑，即告痊愈。
五、腎 咳
        腎為水臟，主水主精，而水中又潛藏命門真火，即生氣之相火，為安身立命之主，故腎水潛有真陽，腎火能生真陰，陰陽相濟(jì)，水火互根，昔人謂腎以水為體而火為用，正系有見于此。腎與肺為子母之臟，一主水，一主氣，金水相生，水天一氣，水氣通調(diào)，百脈和暢，則為無病。倘腎中真陽不足 則水不歸壑，泛為痰飲，沖肺而咳；真陰不足，則氣不歸元虛火上炎，灼肺而咳。即所謂水泛金寒則咳，水涸金枯亦咳，咳則金母受傷，自必更影響及于子臟，故腎咳尤須標(biāo)本并治。但腎具水火二性，互相蘊(yùn)涵，雖有陰陽偏盛之病，卻不可采寒熱互攻之法，但當(dāng)培其不足，不可伐其有余，既由陰陽偏盛偏虛，而再去其偏盛，則兩敗俱傷矣。前哲渭腎家水不足，勿撲其火，須滋陰之真源以配火；腎家火不足，勿傷其水，須益火之源以配水。故腎陽虛者，只宜甘溫益火，大補(bǔ)元陽，而不可傷陰氣，忌涼潤與辛散；腎陰虛者，只宜甘寒壯水，大補(bǔ)真陰，而不可伐陽氣，忌辛燥與苦寒。本此以治腎咳，則庶幾可矣。
        世謂陰虛火旺，多傷于房勞，法當(dāng)滋陰降火。房勞過度則傷腎，此世人皆知者。但所傷者，為腎中之陽，抑或腎中之陰，則非世人所習(xí)知。病者狃于習(xí)俗，無不道其傷陰，而醫(yī)者亦隨之而說陰虛，于是滋陰之弊，遂固結(jié)而不可解，流毒有年，貽誤人實(shí)多，此不可不辨而明之。
        王節(jié)齋云:“凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參、芪，服之過多則死。”趙獻(xiàn)可譏之曰：“自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參、芪如砒毒，以黃柏、知母為靈丹，使患此證而服此藥者，百無一生，良可悲也。”趙氏謂：“蓋病本起于房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金故咳，咳則肺金不能不傷矣。余先以壯水之主之藥，如六昧地黃之類，補(bǔ)其真陰，使水生而火降，隨即以參、芪救肺之品，以補(bǔ)腎之母，使金水相生而病易愈矣”。張景岳亦謂：“內(nèi)傷之嗽，則不獨(dú)在肺，蓋五臟之精皆藏于腎，而少陰腎臟，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨， 挾舌 本，所以肺金之虛，多由腎水之涸，正以子令母虛也。故凡治勞損咳嗽，必當(dāng)以壯水滋陰為主，庶肺氣得充，嗽可漸愈。”至龔居中輯著《紅爐點(diǎn)雪》，對虛損幾乎全以水虧火熾金傷立論，以益水清金降火治療。王氏之說，固不足取，趙、張、龔三氏之論，俱重在傷及腎陰，但治法均以壯水滋陰。致使世俗多謂房勞過度，及一切腎虛之證，皆僅傷及腎陰，故所用藥品多以熟地、棗皮、丹皮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、知母、首烏、龜膠等，功專滋陰補(bǔ)水，人人所共信。殊不知腎為至陰之臟，先天之真陽寄焉，房勞所虧者，自屬陰陽俱有，一般所謂陰虛者，多指腎為陰臟而說，非專指腎中之水虛，實(shí)亦并指腎中之陽虛也。即以景岳所列之陰虛證狀而論，無論其為夜熱、潮熱，或?yàn)樾稳菔轀p，或兩顴常赤，或氣短喉干，根據(jù)前所論列，如何識別內(nèi)虛咳嗽之陰陽虛實(shí)，則非僅為陰虛陽旺之象，而亦有陽虛陰盛之證。若不辨明，但稱陰虛，但知滋水，勢必陰愈盛而陽愈虛，咳嗽終無已時(shí)，陽虛、陰虛辯證明，則對證治療，自可立竿見影。腎陽虛寒，腎水自盛，陽微而運(yùn)轉(zhuǎn)不力，常致水飲上泛，沖肺而咳。其人定見身重畏寒，四肢無力，精神困倦，聲低懶言，唇色必淡，面色大多黑黯枯槁，一身轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天雨更甚， 食少心煩，喜熱飲而惡生冷，身無發(fā)熱痛苦，即有燒熱，多在午后，非若外感之終日發(fā)熱無已時(shí)也，心悸，頭眩而咳嗽，痰多而涎，自覺氣從臍下逆奔而上。舌質(zhì)淡紅，苔白潤而猾。脈現(xiàn)遲微，兩尺浮空。法宜峻補(bǔ)腎中之真陽，陽旺陰消，則咳嗽隨諸證自愈，四逆湯治之。若腎陽微極，腹痛，下利，咽痛，或厥逆而咳嗽者，上方加黃芪、枸杞、杜仲治之。如其虛寒甚，腰脊重痛，咳嗽而痛益甚者，則加細(xì)辛、肉掛。如利甚，則加白木、大棗。咽痛咳甚，加桔梗。更有一種腎陽將脫，陰氣上干清道之咳嗽，滿身純是陰象，喘促自汗，其脈浮大而空，或大如繩而弦勁，
唇色或青或白或黑，或芒刺滿口，或舌苔燥極，口不渴，不思茶水，即渴亦喜飲極熱湯水，爪甲青黑，或兼腹痛，心煩不安，陰氣上騰，陽氣亦隨之而上騰，下部無陽，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者。法宜通達(dá)內(nèi)外之陽以降逆，必須大劑通脈四逆湯救之，不可遲緩，緩則不救。
       腎陽素旺者，腎水多涸，此由腎陽旺盛，火盛血傷，元陰日竭，陰虛火動(dòng)，虛火上炎，灼肺而咳，必以壯水滋陰為主，補(bǔ)其真陰，使水生而火降，陰長而陽消，腎氣自攝，則咳嗽可愈。至其癥狀，患者大多精神不衰，聲音響亮，飲食易消，小便短赤而濁，咽干舌燥，腰必脹，心多煩，口多褐，喜冷飲，有時(shí)潮熱，逢亢陽更盛，咳嗽吐痰難出，有時(shí)則痰稠粘而黃，痰多帶咸昧。舌質(zhì)紅，無苔而潤，有時(shí)甚至燥裂。脈則浮大有力。法當(dāng)滋陰降火，陰陽和平，則咳嗽自愈。宜六味地黃湯治之。如更嗆咳氣急， 咽喉干痛，聲嘶神憊，甚至咳血，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。則用百合固金湯加減主之。至于精不化氣，陽不化水，陽浮陰孤，水泛火逆而咳嗽者，又當(dāng)從陽引陰，從陰化陽，宜金匠腎氣九治之。
        又腎合膀胱、三焦?！秲?nèi)經(jīng)》咳論謂：“腎咳不巳則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。”膀胱者，津液之腑，水道出焉，故咳而遺溺，新訂豬脬黑豆湯治之。亦有膀胱氣機(jī)不降而返上，氣化沖肺而咳嗽，則應(yīng)以五苓散倍掛，化膀胱之氣，小便通而咳嗽自愈。又謂：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食飲。”三焦者，中瀆之腑，故腹?jié)M，咳則中焦不能主納，故不欲食飲也。凡久咳不巳則眼臉皮腫，而現(xiàn)頭痛，波及上焦，幾此皆為三焦之氣化不通，新訂麻黃甘草蔥白湯治之。三焦之氣通，則咳嗽自止。
         腎咳之深重者，除藥物治療外，首應(yīng)堅(jiān)心立志，斷絕色欲，茍不禁忌房事，實(shí)難完全治愈。食品以清淡為宜。
方解：
(一)四逆湯 炙甘草 干姜 附片
         《傷寒論》以此方列于寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢厥逆之候，全是一團(tuán)陰氣為病。此際若不以四逆回陽，一線之陽光，即有欲絕之勢，仲景于此，專主回陽祛陰，是的確不易之法。附子大辛大熱， 火性迅發(fā)，無所不到，為回陽救逆第一藥品，能大補(bǔ)腎陽。干姜辛烈溫散，能蕩盡陰邪之阻塞；迎陽歸舍。炙甘草甘溫，溫養(yǎng)陽氣，和中緩急，調(diào)協(xié)互濟(jì)，使腎陽伏藏，水不上泛沖肺，則咳嗽自止。至其加減法詳正文內(nèi)。并參看傷寒咳嗽新訂四逆加麻黃湯方解。
(二)通脈四邊湯 干姜 炙甘草 附片
按通脈四逆場與四逆湯，藥同量異，主治亦異。《傷寒論》四逆湯原方之分量：炙甘革二兩，干姜一兩半，附子生用去皮一枚。通脈四逆湯： 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩)，炙甘草二兩，附子生用去皮大者一枚。至其所主治，《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》注謂：“中寒陽微不能外達(dá)，主以四逆。陰盛于內(nèi)，隔陽于外，主以通脈。是則可知四逆運(yùn)行陽氣者也，通脈通達(dá)內(nèi)外之陽氣者也。今脈微欲絕，里寒外熱，是腎中之陰盛，隔陽于外，故主之也。倍于姜加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外陽遲之于內(nèi)。蓋此時(shí)生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能急呼外陽耶?故易以干姜。”本證為腎陽將絕，滿身純是陰象之危候，放必須重劑救之，輕則無效，陽回則咳嗽自止。
(三)六味地黃湯 熟地 山茱萸 茯苓 山藥 丹皮 澤瀉
           宋錢乙將金匱腎氣丸減去桂、附，名六味地黃丸，成其養(yǎng)陰清熱利水之用。地黃凜甘寒之性，制熟則味厚，滋腎水之不足，補(bǔ)真陰。山茱萸補(bǔ)腎溫肝，固精秘氣，強(qiáng)陰助陽。山藥入脾肺二經(jīng)，補(bǔ)其不足，清其虛熱，化痰涎。茯苓淡滲利竅除濕，瀉熱而下通膀胱，治咳逆。丹皮瀉血中伏火，和血、涼血而生血。澤瀉祛腎經(jīng)之邪火，入膀骯，利小便。合之則成養(yǎng)陰清熱利水之功。汪昂謂：“腎氣丸熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山萸收而澤瀉瀉，補(bǔ)腎而兼補(bǔ)脾，有補(bǔ)而必有瀉，相和相濟(jì)以成平補(bǔ)之功，乃平淡之神奇，所以為古今不易之良方也。”本證為腎水涸竭，火盛血傷，陰虛火動(dòng)，故必以壯水滋陰為主，似不應(yīng)利水，利之似反傷陰，不知用利藥于地黃之類，以行其潤之功也。李時(shí)珍曰：“茯苓、澤瀉皆取其瀉膀既之邪氣也，古人用補(bǔ)藥必兼瀉藥，邪去則補(bǔ)藥得力，一闔一辟，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補(bǔ)，必致偏盛之害矣。”腎水旺而火降，腎氣自攝，則咳嗽愈。
(四)百合固金湯 百合 生地 熟地 麥冬
白芍 當(dāng)歸 貝母 玄參 桔梗 甘草
        百合甘平清潤，保肺止嗽。二地滋養(yǎng)腎水，補(bǔ)陰清熱。玄參助之，壯水之力更強(qiáng)；更佐當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血涼血。麥冬以清熱生津。桔梗、甘草以利咽保肺，藥多甘寒之品，肺腎雙補(bǔ)，使真陰受益，虛火自平，而咳嗽痰血及咽干喉痛諸證自愈。
(五)金匱腎氣丸 熟地 山茱萸 茯苓 山藥 澤瀉 丹皮 肉桂 附片
          本方《金匱要略》凡五見,為治腎病之主方。陳修園謂：“腎者水臟也，凡水病皆歸之，故用茯苓、譯瀉，山藥利水之藥；水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥；又水為寒邪，故用附子、肉栓等助陽通痹之藥，相濟(jì)而相成， 總以通腎氣，利小便為主，此八味丸之正義也。”并斥薛立齋、趙獻(xiàn)可借用此方補(bǔ)火為不恰當(dāng)。柯韻伯亦謂：“命門之火，乃水中之陽，夫水體本靜，而川流不息者，氣之動(dòng)，火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火游行其問，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾于熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。”本證由腎中真陰真陽皆不足，以致精不化氣，陽不化水，必補(bǔ)益腎中真陰真陽，然后陽蒸陰化，胃氣充盈，則不治咳嗽而咳嗽隨諸證自愈。
(六)新訂豬脖黑豆湯 豬脖 黑大豆
          豬脬即豬之膀胱，俗稱豬尿包，此以形治病者也。用豬胯胱補(bǔ)人體膀胱之虛，化氣外行，則遺溺自止。李時(shí)珍謂：“治夢中遺溺，所主皆下焦病，亦以類從爾。”豆有五色，各治五臟，黑豆屬水，其形象腎，而又色黑通腎，主補(bǔ)腎臟。膀胱不虛，則腎咳無所傳，腎氣旺，則腎咳可愈，無所傳矣。腎與膀胱之氣俱旺，則水有所主，遺尿隨咳嗽而愈。
(七)五苓散 方解見傷濕咳嗽。
(八)新訂麻黃甘草蔥白湯 麻黃 甘草 蔥白
            麻黃甘草湯，《金匱要略》水氣篇治里水之方。徐靈胎謂：“麻黃輕揚(yáng)上達(dá)無氣無味，乃氣味之最輕者，不專一經(jīng),而實(shí)無經(jīng)不到，蓋出入于空虛之地,凡有形之氣血不得而御之也。”汪昂亦謂：“麻黃中空,辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒。”甘草味甘，甘能補(bǔ)中，中氣旺則臟腑之精皆能四布，而驅(qū)其不正之氣；昧甘補(bǔ)脾，脾氣盛則五臟皆循環(huán)受益。蔥白辛散，能扶陽而通上下之陽，散則又能祛寒，故仲景白通湯、通脈四逆湯并加之，以通脈回陽。三藥合之，則能通三焦之氣化而散寒。本證乃三焦之氣化不通，氣通寒散則咳嗽自愈。
治驗(yàn)：
(一)陳×x，男，50歲，工人。
          患者平日即有咳喘病，但不甚嚴(yán)重，照常勞動(dòng)，面容消瘦，兩顴突出，蒼白無神，唇青白，心累心跳，手腳酸軟無力，困倦思睡，耳鳴腰痛，惡寒，兩膝以下冰冷，口于不渴。近月來加上外感，咳嗽氣緊加劇，咽喉發(fā)癢即咳，一咳連續(xù)一、二十聲，吐風(fēng)泡沫痰，有時(shí)為涎痰，痰帶咸味。舌質(zhì)淡紅，苔白滑微黃。脈浮緊而細(xì)。經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎，治療無效。改服中藥，診斷為肺火旺盛致咳，連服清金降火之藥八劑。每劑皆有黃柏、知母、貝母、石膏等類藥昧，石膏分量競達(dá)30克。服后更趨嚴(yán)重， 咳痰不出，哽阻喉間。此由腎陽先虛，外感風(fēng)寒侵襲。法當(dāng)先行解表，麻黃湯加味宣散風(fēng)寒以平咳。
麻黃6克 杏仁15克 桂枝9克 甘草15克 紫蘇9克 防風(fēng)15克 半夏18克 生姜31克
盡劑后，繼續(xù)用麻黃甘草湯加味治之。
麻黃6克 甘草15克 半夏15克 干姜15克 細(xì)辛3克
服藥后，咽喉已不發(fā)癢，咳嗽大減。但心果心跳，手足軟弱無力，惡寒等證狀末減，應(yīng)進(jìn)而扶其腎陽，陽旺則腎水不上泛，咳嗽及其它諸癥可愈，四逆湯加茯苓治之。
制附片3l克 干姜24克 炙甘草24g 茯苓18克
連服二劑，咳嗽雖減，但其它癥狀未明顯減輕，必須大劑四逆湯扶腎陽。
制附片62克 干姜31克 炙甘草62克
又服二劑，耳鳴腰痛告愈，惡寒等證狀亦減輕僅微咳，附子理中湯加桂治之。
制附片62克 干姜31克 黨參24克 白術(shù)31克 炙甘草31克 桂子12克
服二劑后，自覺精神轉(zhuǎn)好，但手足仍軟弱無力，思睡，胸膈痞悶，面容略現(xiàn)紅潤，四逆合苓桂木甘湯治之。
制附片3l克 干姜31克 炙甘草31克 茯苓18克 桂 枝15克 白術(shù)18克
連服二劑，諸證悉愈
(二)林x x，男，60歲，農(nóng)民。
患者不能參加生產(chǎn)隊(duì)勞動(dòng)，已歷十年，偶而在自留地內(nèi)干活，亦咳嗽氣喘不已。未發(fā)病時(shí)， 有如好人，但一動(dòng)則喘氣，上下氣若不相接，平日最怕冷，暑熱炎天亦不能脫帽。每次都因受涼發(fā)病， 咳嗽氣緊，吐風(fēng)泡沫痰多，不能平臥，兩腳整夜睡不暖，食少不饑，胸膈痞悶，心累心跳。此次，更覺頭暈頭痛，身疼腰痛，面色青黯，但兩顴有時(shí)發(fā)赤，唇青。舌苔白滑微黃。脈浮緊而細(xì)。此腎陽虧損，水泛為痰，復(fù)外感寒邪發(fā)而為病。法當(dāng)溫經(jīng)散寒以止咳，新訂麻黃附于細(xì)辛湯治之。
麻黃9克 制附片31克 細(xì)辛3克 桂枝15克 干姜15克 生 姜62克 甘草31克
連服兩劉，頭暈頭痛，身疼腰痛等外感悉愈。而扶腎陽治本，四逆湯加掛治之。
制附片31克 干姜31克 炙甘草31克 桂枝12克
又服二劑，兩足微溫，心累心跳，咳喘有所減輕，泡沫痰仍多，上方加茯苓治之。
制附片3克 于姜3I克 炙甘草31克 茯苓24克 桂枝12克
連盡兩劑，諸證減輕。但患者為腎陽虧損，水泛為痰。四逆合苓桂術(shù)甘湯治之。
制附片31克 干姜31克 炙甘草31克 茯苓24克 桂 枝l8克 白術(shù)24克
又盡二劑，諸證更減。但饑不思食，必須健其脾胃，附子理中湯加砂、蔻治之。
制附片31克 干姜31克 白術(shù)24克 黨參24克 炙甘草31克 砂仁l 2克 白蔻12克
又服二劑，胃納轉(zhuǎn)佳，喘咳均愈。囑用附片生姜羊肉湯調(diào)理，鞏固療效。
制附片62克 生姜125克 羊肉—斤
病愈后，不復(fù)如前畏冷，暑天能脫帽，在自留地從事輕微勞動(dòng)而不咳喘。
(三)李××，男，38歲，工人。
患者平日干咳幾聲，自認(rèn)為年輕體壯， 不以為意。近一年來，咳嗽逐漸加重，氣緊促， 勉力咳出痰，發(fā)現(xiàn)痰中帶血，精神疲乏，乃到醫(yī)院治療，確診為慢性支氣管炎，服藥無效。經(jīng)介紹來我處治療。
患者面容瘦削，精神不振，但納食不減，喜油脂食品，自覺咽喉干痛，咳嗽吐痰難出，連續(xù)咳一、二十聲，面紅筋脹，勉力吐出稠粘而黃之痰，略有咸味，有時(shí)痰中帶血，盜汗，腰脹癇，渴欲飲冷。舌質(zhì)紅，舌上起裂紋。脈細(xì)數(shù)有力。綜上辨證，此乃腎水涸而虛火上沖，灼肺而咳。法當(dāng)滋腎陰之不足，水升則火降，咳嗽自愈。六昧地黃湯加麥、杏治之。
熟地31克 山茱萸18克 山藥24克 茯苓18克 丹皮24克 澤 瀉18克 麥冬24克 杏仁18克
連服二劑，咳喘有所減輕。六味地黃湯加五味以斂肺而滋腎水，花粉潤燥生津。
熟地31克 山茱萸18克 山藥24克 茯苓18克  丹皮24克 澤 瀉24克 五味12克 花粉24克
連盡四劑，一咳即吐出痰，痰中已不帶血，咳喘隨之減輕。改用百合固金湯加昧治之。
百合3l克 熟地31克 生地31克 麥冬24克 白芍15克 當(dāng)歸18克 貝母12克 玄參15克 桔梗15克 甘草12克 五味12克 花粉24克
又服四劑，咽喉干痛及腰脹悉愈，僅微咳，用補(bǔ)水扶陽法，潛陽以化陰，滋腎九主之。
知母24克 黃柏24克 上桂12克
連服四劑，諸癥痊愈。