梔子豉 湯的應(yīng)用體會是。
枝子豉 湯由梔子，淡豆豉二味藥組成。
病因?yàn)楦惺芡庑埃蚯橹舅鶄蝻嬍硠诰肴齻€(gè)方面
病機(jī)是 熱擾胸膈，心神不寧
病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發(fā)熱。納呆，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈數(shù)，滑，弦，浮。
參考指標(biāo)是，
心中懊惱或胸中痞悶，心中結(jié)痛，腹?jié)M，嘔吐。
治療原則是，清熱除煩。
具體運(yùn)用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。
主要針對疾病
1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂。精神失常。
2.循環(huán)系。心肌炎，心包炎。
3.呼吸系。 肺炎。
4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。
5.泌尿系。 慢性腎炎，膀胱炎。
6.婦科疾病。 功血。
總而言之是
熱擾胸膈，心中懊惱則必用梔子豉湯。
通陽要?jiǎng)?-桂枝湯。
我對桂枝湯的個(gè)人整理總結(jié)
桂枝湯其功有六。
1.解肌治太陽中風(fēng)癥。此方不是發(fā)汗劑，而是調(diào)營衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌是完全不同的兩個(gè)概念。此點(diǎn)大家都知道不詳說了?！秱摗飞嫌忻魇?，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時(shí)在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。
2.溫中補(bǔ)虛。
桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之，二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬萍摇辈豢捎弥?，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當(dāng)歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補(bǔ)虛之明證。
3.和脾胃。
在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證?！贝司渲攸c(diǎn)說出無寒熱，名妊娠 。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調(diào)脾胃意。
4.滋補(bǔ)氣血。
桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟(jì)，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補(bǔ)虛。如《傷寒論》中“發(fā)汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關(guān)節(jié)疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。
5.調(diào)理陰陽。
調(diào)和營衛(wèi)，大而言之，即是調(diào)理陰陽，調(diào)和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實(shí)其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。
6.調(diào)血治血。
桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之 ?！贝朔郊词枪鹬游抖??！督饏T要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。
總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實(shí)為良方，如能加減變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補(bǔ)之情。
桂枝湯是讀經(jīng)典之要?jiǎng)谥倬皶?。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。
經(jīng)方之十一 -----桂枝加葛根湯。頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。
凡見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言。
《傷寒論》有： 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患 。
1。局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。
2，相連病變。頭昏 ，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動(dòng)。手臂麻木等。
3. 全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。
應(yīng)用指征是，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。
經(jīng)方之十二----桂枝加附子湯太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以曲伸者，桂枝加附子湯主之。
本方以漏汗而立，以陽虛風(fēng)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。
臨床上凡見1.平素汗多病人以陽虛見癥者用。
2.四肢拘急與汗病并見者用。
經(jīng)方之十三，十四。桂枝去芍藥湯及加附子湯原文
1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。
若是由胸陽不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選 用
桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調(diào)和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。
附劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，46 歲。因患心肌炎而住院治療，每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內(nèi)阻證。
桂枝10 克，生姜10 克，大棗12枚，炙甘草6 克。
服藥2 劑后證狀減輕，原方加附子6 克，再服3 劑后，證狀消除。
