摘要 目的 觀察調(diào)補陽明法，對肩周炎的治療作用。結(jié)果全部治愈。結(jié)論：調(diào)補陽明法治療肩周炎療效滿意。
關(guān)鍵詞 肩周炎/中醫(yī)療法 調(diào)補陽明法 葉天士
肩周炎一病，多發(fā)于50歲左右，所以又稱50肩，中醫(yī)稱之為漏肩風(fēng)，常識認(rèn)為該病屬于風(fēng)寒外襲，深入筋骨致肩關(guān)節(jié)及其周圍筋骨腫脹疼痛，活動受限，屬痹證范疇。治療多以去風(fēng)寒，活血通絡(luò)為主。效與不效摻半。筆者運用葉天士調(diào)補陽明法治療本病共66例，效果良好，分析報導(dǎo)如下：
1 資料與方法
66例均為門診病人，其中男性57例，女性9例，年齡最小者44歲，最大者57歲，病程最短者半個月，最長者13個月。
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一側(cè)或兩側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，岡上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前后緣均有明顯壓痛，X 線檢查排除肩部骨性病變及頸椎病者。
1.2 治療方法 調(diào)補陽明法 方藥：補胃舒筋湯（自擬），組方如下：桑枝25克、構(gòu)杞子15克、首烏15克、胡麻仁7、5克、當(dāng)歸15克、柏子仁15克、菊花10克、刺吉力15克、桂枝10克、黃芪30克、防己15克、白術(shù)15克、姜黃15克、海桐皮20克、夏枯草20克、生姜3片、大棗4枚，水煎分3次溫服。每日2次，重者可日3次。
1.3 方解 本方根據(jù)葉天士治療肩臂背痛的幾首方劑組合而成，方中構(gòu)杞子、首烏、胡麻仁、當(dāng)歸、柏子仁、夏枯草，養(yǎng)血柔肝，黃芪、白術(shù)，益氣固衛(wèi)，共為君藥。桑枝、防己、菊花、姜黃、海桐皮，去風(fēng)舒筋，共為臣藥，生姜、大棗和營衛(wèi)，桂枝引藥行與肩臂，共為佐使之品。
1.4 加減法 肩部畏風(fēng)冷較重者，可加重桂枝、黃芪、當(dāng)歸之用量，以溫通固衛(wèi)。無畏風(fēng)冷者可減量，甚至不用。疼痛較重或病程較長，超過一個月者，所謂“久痛入絡(luò)”，可酌加桃仁、元胡、沒藥等，以加強活絡(luò)之功。
1.5 治療標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失，肩部活動正常，肩臂各肌腱無明顯壓痛者為治愈。
結(jié)果66例患者全部治愈。療程7、5—15天，平均13 天。
2 討論
肩周炎多發(fā)生于50歲左右《內(nèi)經(jīng)》“六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白”“陽氣者精則養(yǎng)神，榮則養(yǎng)筋”?！秲?nèi)經(jīng)》在這里所說的陽氣，乃指清陽之氣，即氣血而言。年48 歲，氣血已衰，不能上榮于頭面，故面焦、發(fā)白；不能養(yǎng)筋則筋攣痛。葉天士《臨證指南醫(yī)案、肩背臂痛》篇說：“五旬又四、陽明脈衰”，“陽明氣衰，厥陰風(fēng)動，又肩痛”，“當(dāng)手陽明氣乏，肩甲痛，難曲伸，法當(dāng)理衛(wèi)陽通補”。這里所說的“陽明”即指陽明經(jīng)脈而言，考陽明乃多氣多血之經(jīng)。“陽明氣乏”、“陽明脈衰”，即指氣血不足。陽明于厥陰為對持之臟，一勝則一負，陽明虛則厥陰必來乘之，肝旺則內(nèi)風(fēng)動，振爍筋骨而致肩臂疼痛，所謂土虛則木搖，木搖則生風(fēng)是也。故治療時多以益氣養(yǎng)血之品為主，血足則風(fēng)自滅也。雖有肩部畏風(fēng)怕冷之象，主要是氣虛衛(wèi)陽不固，用藥不過黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、桂枝而已。因此證主要是內(nèi)風(fēng)，故不用燥熱驅(qū)風(fēng)散寒之藥，恐傷陰血之故也。方藥雖平淡無奇，療效顯著，且無虛虛之弊，是臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)習(xí)的好方法。
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