關(guān)于中醫(yī)脈診論之一：基本概念與正常脈象初識(shí)：
一。脈的基本概念：
1）。.經(jīng)脈也叫血管，也叫做血脈。脈搏能搏動(dòng)不休，主要是由于脈氣存在，脈氣可理解為經(jīng)脈本身的一機(jī)能。這種機(jī)能要獲得先天腎氣和后天胃氣，才能不斷供給存在。還要與營(yíng)氣，衛(wèi)氣結(jié)合，才是脈氣搏動(dòng)之根本。
脈氣性質(zhì)屬陽(yáng)中之陰氣。氣屬陽(yáng)，脈屬陰。營(yíng)氣與衛(wèi)氣均產(chǎn)生于脾胃。營(yíng)氣俱有化生陰血，滋養(yǎng)全身作用。營(yíng)氣存在于血液里，它和陰血一塊在經(jīng)脈里運(yùn)行。胃氣俱有保衛(wèi)體表功能。衛(wèi)氣是陽(yáng)氣的一種，它循行于經(jīng)脈的外表。這樣內(nèi)外陰陽(yáng)相互作用，維持脈氣的正?；顒?dòng)。
經(jīng)脈本身不能自己?jiǎn)为?dú)運(yùn)動(dòng)，一定要隨著胃氣和宗氣的運(yùn)動(dòng)，才能運(yùn)動(dòng)。經(jīng)脈隨胃氣宗氣運(yùn)動(dòng)的道理，可概括為陰經(jīng)陽(yáng)氣，相互作用的結(jié)果。脈屬陰，氣屬陽(yáng)，陰脈陽(yáng)氣配合，發(fā)生無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)。陽(yáng)氣的運(yùn)動(dòng)，有似風(fēng)箱鼓動(dòng)作用，經(jīng)脈中血液，受到陽(yáng)氣和宗氣的鼓動(dòng)，上下來(lái)去，往復(fù)無(wú)窮地循環(huán)。
脈為氣血之神，邪正之鑒，有諸內(nèi)必形于外，如氣血盛者，其脈必盛，氣血衰者，其脈必衰，無(wú)病者，脈必平和，有病者，脈必乘違。脈者血液匯聚之處。
《內(nèi)經(jīng)》歧伯說(shuō)：“象隧道一樣，約束營(yíng)氣的運(yùn)行，不使它泛濫妄行，叫做脈?！痹模浩绮唬鹤兘郀I(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。
經(jīng)曰：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”
2）。脈診原理是什么？人體血脈貫全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，周流不息。脈象能反映各臟腑功能、氣血、陰陽(yáng)的綜合信息。脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動(dòng)功能，與心氣的盛衰，脈管的通利，和氣血的盈虧，各臟腑功能強(qiáng)弱，及協(xié)調(diào)作用有直接關(guān)系。
4）。什么是正常的脈象？平常人的脈象也稱平脈或稱有胃氣脈，不浮不沉，不大不小，不急不徐，來(lái)去從容，一息四至五至，（約60-80次每分鐘），從容和緩，節(jié)律一致，謂之有胃氣，是以陽(yáng)氣之什浮，得陰氣之潛斂，以維系陰陽(yáng)基本平衡。
1。正常脈的準(zhǔn)則是什么？一呼一息，脈來(lái)跳動(dòng)，四至五至，是正常脈的一般準(zhǔn)則。
2.男女性陰陽(yáng)各有盛衰，反映左右手脈搏一副略有差別。左為陽(yáng)，右為陰，男子陽(yáng)氣偏盛，當(dāng)以左手脈稍大為順。女子陰血偏盛，當(dāng)以右手脈稍大為好。寸部，尺部比較，寸為陽(yáng)，尺為陰，男子陽(yáng)氣偏盛，當(dāng)以寸脈盛，尺脈弱為宜。女子陰血偏盛，當(dāng)以尺脈盛，寸脈弱為宜。如果相反，說(shuō)明有病變。
3．人以胃氣為本，而脈以藏腑氣血為本。胃為水谷之海，是氣血生化之源，所以脈亦應(yīng)以胃氣為本。
4正常人平脈亦受四時(shí)季節(jié)影響有所不同。春三月六脈俱弦，夏三月六脈俱洪，秋脈微浮，冬脈俱沉。（另有說(shuō)法：春夏脈浮，春浮而不顯，下浮而有力，秋冬脈沉，秋微浮，冬沉之說(shuō)。）古人有春弦，夏洪，秋毛，冬石的說(shuō)法。
春弦：春天陽(yáng)氣上什，生發(fā)機(jī)能較旺，故脈象也表現(xiàn)出弦象。形容脈勢(shì)如弦線彈動(dòng)，表示脈氣的流暢而堅(jiān)挺。
夏洪：又稱夏鉤，是正常脈象在夏季的變化。洪和鉤象征流量洪大。形容脈勢(shì)來(lái)盛去衰，脈波急什而緩降。因夏季陽(yáng)氣旺盛，故脈氣也相應(yīng)洪大些。
秋毛：毛輕微之意，秋天陽(yáng)氣，從春天的發(fā)越，轉(zhuǎn)向收斂，故脈象波動(dòng)幅度，也從洪盛相應(yīng)減弱，而稍浮一些。
冬石：石沉重之意，冬寒陽(yáng)氣潛藏，皮膚緊束，脈象相應(yīng)沉緊一些，重按脈體較有力。
5不同人群正常平脈亦有不同：男子脈較慢，女子脈較快，老年脈較快且硬，婦女脈常較男人脈濡弱。小兒脈快且疾，嬰兒脈急數(shù)，呼吸至數(shù)，常在七至，五六歲兒童脈，常一息六至。身高體大者，脈顯現(xiàn)的部位較長(zhǎng)，短小者，脈顯現(xiàn)部位較短。瘦弱者，脈常微浮。胖盛者，脈象多沉。凡常見(jiàn)六脈沉細(xì)，而身無(wú)他病者，謂六陰脈。凡六脈常見(jiàn)洪大，而 身無(wú)他病者，謂之六陽(yáng)脈。脈不見(jiàn)于寸口，而見(jiàn)于大指腕側(cè)部者，謂反關(guān)脈。脈從尺部，斜向虎口腕側(cè)者，謂斜飛脈。均屬撓動(dòng)脈畸形。
劇烈勞動(dòng)后，脈多洪數(shù)，遠(yuǎn)行后，脈多急疾。腦力勞動(dòng)者，脈多弱于體力勞動(dòng)者。酒后運(yùn)動(dòng)之后、浴后脈多數(shù)急，安靜或睡眠時(shí)脈較慢。飯后脈多洪滑有力。多飲脈多虛弱。精神沖動(dòng)，脈亦變化，但非病脈精神恢復(fù)平靜，脈象亦可恢復(fù)正常。
6．何為五臟正常脈象？可通過(guò)浮中沉觀察：浮部觀察心和肺；沉部觀察腎和肝；浮與沉之間即中部觀察脾和胃。這都是大體上來(lái)說(shuō)。“頻湖脈學(xué)”：“五臟平脈，浮為心肺，沉為肝腎。脾胃中洲，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而長(zhǎng)弦。腎脈之沉，沉實(shí)而軟。脾胃脈來(lái)，總宜和緩，命門元陽(yáng)，兩尺同斷。”又曰：“秋天見(jiàn)浮脈，是身體健康的表現(xiàn)，但久病見(jiàn)此脈，是陽(yáng)氣虛浮，不能內(nèi)守?！?/span>
5）。何為神門？診法是神么？《脈經(jīng)》把兩手尺部，叫做神門。專在這里診察腎陰腎陽(yáng)的變化。腎陰腎陽(yáng)強(qiáng)，主身體健壯。腎陰腎陽(yáng)弱，主身體虛衰。如兩手尺部，脈都沒(méi)有了，說(shuō)明腎陰腎陽(yáng)十分衰竭，是病情嚴(yán)重表示。
江天成寫于中國(guó)河南信陽(yáng)。 E-mail:x889912@sohu..com. 1402866422@qq.com.
2010年12月6日。星期一。
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