一、何謂咳嗽？
1、概念：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要征候之一。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。本病以咳嗽、咯痰為特征。西醫(yī)相當于急慢性支氣管炎、部分支氣管擴張、慢性咽炎等。
2、咳嗽發(fā)生的原因：外因為六淫之邪，侵襲肺系。六淫中，常以風為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風寒、風熱、風燥相合為病。內(nèi)因為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致。它臟及肺，如飲食不調(diào)，情志不遂也可導(dǎo)致咳嗽；肺臟自病，如果肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗也可導(dǎo)致咳嗽。咳嗽的病位主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久病則及腎。
3、咳嗽的發(fā)病機理與性質(zhì)：發(fā)病機理為邪犯于肺，肺氣上逆所致。按病理性質(zhì)分，分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽屬于邪實，有風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺之分，且可發(fā)生演變（如風寒化熱、風熱灼津化燥、肺熱蒸液成痰）。內(nèi)傷咳嗽主要為“痰”與“火”，痰有寒熱之別、火有虛實之分，痰火互為因果。另外，外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病。外感咳嗽遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺臟益?zhèn)?，逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，肺臟有病，衛(wèi)外不強，易受外邪引發(fā)或加重，在氣候轉(zhuǎn)冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，由實轉(zhuǎn)虛。
二、咳嗽的中醫(yī)藥辨證論治
1、咳嗽的辨證要點是什么？
咳嗽的辨證要點主要是分清外感與內(nèi)傷、虛證與實證之別。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟見證；外感咳嗽以邪實為主，主要有痰濕、痰熱、肝火之證；內(nèi)傷咳嗽多虛實夾雜，本虛標實，以肺陰虧虛為主。
2、咳嗽的治療原則有哪些？
咳嗽的中醫(yī)藥治療在分清外感內(nèi)傷、虛實之別后，加以論治。外感咳嗽以袪邪利肺為主，內(nèi)傷咳嗽以袪邪止咳的基礎(chǔ)上，需兼以扶正。
3、咳嗽的分型論治內(nèi)容：
⑴外感咳嗽：
①風寒襲肺證：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴表寒證，舌苔薄白，脈浮或浮緊；為風寒襲肺、肺氣失宣所致，治療以疏風散寒、宣肺止咳為主，中藥治療以三拗湯合止嗽散加減：麻黃、杏仁、桔梗、甘草、白前、橘紅、百部、紫菀、荊芥、陳皮等。
②風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑；為風熱犯肺、肺失清肅所致，治療以疏風清熱、宣肺止咳為主，方藥選用桑菊飲加減：杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、甘草、葦根等。
③風燥傷肺證：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶血絲，口干，初起伴輕微表寒證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)；為風燥傷肺、肺失清潤所致，治療以疏風清肺、潤燥止咳為主，方藥選用桑杏湯加減：桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、梔子、淡豆豉、梨皮等。
⑵內(nèi)傷咳嗽
①痰濕蘊肺證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑；為脾濕生痰、上漬于肺、壅遏肺氣所致，治療以燥濕化痰、理氣止咳為主，方藥選用二陳平胃散加減：制半夏、茯苓、陳皮、甘草、蒼術(shù)、厚樸等；或三子養(yǎng)親湯加減：蘇子、白芥子、萊菔子等。
②痰熱郁肺證：咳嗽氣息，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘稠或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)；為痰熱壅肺、肺失肅降所致，治療以清熱肅肺、豁痰止咳為主，方藥選用清金化痰湯加減：黃芩、梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥冬、橘紅、茯苓、桔梗、甘草等。
③肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)；為肝郁化火、上逆侮肺所致，治療以清肺泄肝、順氣降火為主，中藥選用黛蛤散合加減瀉白散：青黛、蛤殼、桑白皮、桔梗、地骨皮、甘草、知母、麥冬、黃芩、五味子等。
④肺陰虧耗證：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)；為肺陰虧虛、虛熱內(nèi)灼、肺失潤降所致，治療以滋陰潤肺、化痰止咳為主，方藥選用沙參麥冬湯加減：北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、白扁豆、桑葉、生甘草等。
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