治脾肺氣虛,榮血不足,驚悸健忘,寢汗發(fā)熱,食少無味,身倦肌瘦,色枯氣短,毛發(fā)脫落,小便赤澀⑴。亦治發(fā)汗過多,身振脈搖,筋惕肉⑵。
⑴經(jīng)曰:「脾氣散精,上輸於肺,此地氣上升也。肺主治節(jié),通調(diào)水道,下輸膀胱,此天氣下降也?!蛊⒎翁搫t上下不交而為否,榮血無所藉以生。肺虛故氣短。脾虛故食少。心主脈,脈屬榮,榮虛血少,則心失其養(yǎng),故驚悸健忘,寢汗發(fā)熱。肺主皮毛,脾主肌肉,血虛火盛,故肌瘦色枯,毛發(fā)脫落也。
⑵汗為心液,汗即血也,發(fā)汗過多,則血液枯涸,筋肉無以榮養(yǎng),故有振搖惕之證。
人參、白術(shù)、黃耆(蜜炙)、甘草(炙)、陳皮、桂心、當(dāng)歸(酒拌。一錢)、熟地黃、五味子(炒。杵)、茯苓(七分)、遠(yuǎn)志(五分)、白芍(錢半)。加姜、棗煎。
此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸芍養(yǎng)血之品,參、耆、苓、術(shù)、甘草、陳皮補(bǔ)氣之品,血不足而補(bǔ)其氣,此陽生則陰長之義。且參耆五味,所以補(bǔ)肺①。甘、陳、苓、術(shù),所以健脾②。熟地所以滋腎③。遠(yuǎn)志能通腎氣上達(dá)於心,桂心能導(dǎo)諸藥入營生血,五臟交養(yǎng)互益,故能統(tǒng)治諸病,而其要?jiǎng)t歸於養(yǎng)榮也④。
①肺主氣,氣能生血。
②脾統(tǒng)血,歸芍所以養(yǎng)肝,肝藏血。
③腎藏精,精血相生。
④薛立齋曰:「氣血兩虛,而變現(xiàn)諸證,莫能名狀。勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸證悉退?!?/p>
喻嘉言曰:「方內(nèi)皆心脾之藥,而注肺虛,誤也,養(yǎng)榮原不及肺?!?/p>
昂按:「肺主氣,凡補(bǔ)氣藥,皆是補(bǔ)肺,氣旺自能生血,即此便是養(yǎng)榮,便是補(bǔ)心補(bǔ)脾,理實(shí)一貫,古方補(bǔ)血湯,黃耆五倍於當(dāng)歸,而云補(bǔ)血,豈非明證乎!況五臟互相灌溉,傳精布化,專賴傳相之功,焉得謂養(yǎng)榮不及於肺也哉?」又按:「生脈散,保肺藥也,而云生脈者,脈即血也。」
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