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1.1心理護(hù)理

患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有懼怕和焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者很好地配合治療和康復(fù)護(hù)理有非常大的幫助。具體措施有：

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情接待患者，并具體評(píng)估患者，了解患者的社會(huì)、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，樹立治療信心。對(duì)需開顱手術(shù)患者，向患者及家屬說明手術(shù)的方法及手術(shù)對(duì)疾病治療的重要性，并予以心理安慰與支持。

（2）重視家庭與社會(huì)的支持，患者是社會(huì)和家庭中的一員，非凡是配偶，囑其多關(guān)心體貼患者，多與患者傾心交談，參與患者日常生活的安排。探視時(shí)間鼓勵(lì)探視，讓患者熟悉到自己并不是一個(gè)人，而是有親朋好友在身邊一起面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤獨(dú)感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2急性期康復(fù)護(hù)理

一般開始于發(fā)病后的24~48h，如是血栓塞腦卒中，病情穩(wěn)定即可著手。此期配合臨床治療，可以減少繼發(fā)性神經(jīng)損傷，同時(shí)為下步的練習(xí)做好預(yù)備。具體有以下幾點(diǎn)：

（1）良姿的擺放是早期偏癱康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容，也是預(yù)防萎縮最有效的方法?；颊吲P于硬質(zhì)床上，保證正確的臥床姿勢(shì)，且經(jīng)常更換體位，仰臥位由于受緊張性頸反射和迷路反射的影響，異常反射活躍，可以加重?cái)伩s模式，同時(shí)，由于患側(cè)骨盆后旋，下肢外旋易致骶尾、足跟及外踝的壓瘡，因此應(yīng)防止過度的體位。而俯臥位是預(yù)防髖部屈曲和腰部屈曲造成攣縮的最佳臥姿，但應(yīng)防窒息的發(fā)生。實(shí)際工作中也不主張?jiān)谑中挠妹砭淼葘?shí)物以對(duì)抗手指的屈肌痙攣，亦不主張足底放置硬物來避免足跖屈畸形，因?yàn)檫@樣會(huì)加重痙攣。

（2）攣縮的預(yù)防。有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)癱瘓的關(guān)節(jié)，每日3~4次，每次每個(gè)動(dòng)作10次左右，活動(dòng)順序由上而下，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，按部就班，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉肌腱及關(guān)節(jié)四周組織，多做與攣縮方向相反的運(yùn)動(dòng)，直到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。

（3）按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，以減少腫脹，亦是對(duì)患肢的感覺刺激。對(duì)肌張力高的肌群采取安撫性質(zhì)的推摩使其放松，對(duì)肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏。

1.3恢復(fù)期護(hù)理