常見疾病與經(jīng)方３
第五篇? 慢性肝炎、肝硬化方
現(xiàn)代醫(yī)學對病毒性肝炎沒有有效治療手段，目前使用中藥治療的比較多，其配方大多為草藥療法、自擬方以及經(jīng)方。草藥療法大多是清熱解毒藥，自擬方大多結(jié)合現(xiàn)代藥理病理，多采用活血、清熱、健脾方藥，經(jīng)方則遵從傳統(tǒng)經(jīng)驗，以方證相應為原則。中藥治療慢性肝炎的有效性安全性評價還需要做廣泛深入的研究。
經(jīng)方治療肝硬化無特效，但正確用藥有助于延緩病情發(fā)展速度，為肝臟移植爭取時間。
一、小柴胡陳云山報道，將60例甲減患者隨機分為兩組,治療組用真武湯配合小劑量甲狀腺片治療;對照組單純用甲狀腺片治療.結(jié)果:治療組總有效率為96.66％,對照組為73.33％.兩組比較,差異有顯著性意義(P《0.05).提示真武湯配合甲狀腺片治療甲狀腺機能減退癥療效較好?！?/strong>吉林中醫(yī)藥》2004年06期。
2、本方多合當歸芍藥散、麻黃附子細辛湯、金匱腎氣丸等。當歸芍藥散適用于腹痛、腹瀉者；麻黃附子細辛湯對于惡寒、精神萎靡、頭痛、腰痛、心率緩慢者比較適合。腎氣丸為丸劑，方中地黃用量獨大，伍有山茱萸、山藥、附子、肉桂等強壯藥，因此可以推測本方適應于機能衰退占主導地位的慢性病。適用于甲減病人平時的輔助治療。
第七篇? 肥胖癥方
經(jīng)方治療肥胖的優(yōu)勢：
1）安全；2）體質(zhì)調(diào)理，經(jīng)方減肥的目的，減輕疲勞感，消除贅肉，保護重要臟器作用，因而作用面比較廣。
一、五苓散
組成：豬苓十八銖（15-30）去皮? 澤瀉一兩六銖(20-40)? 白術(shù)十八銖(15-30)? 茯苓十八銖(15-30)? 桂枝半兩(10-20克或肉桂6-12克)，去皮??? 上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈，如法將息。
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于伴有高脂血癥、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖。
2、本方的體質(zhì)要求：面色多黃白，或黃暗，一般無油光。虛胖者或肌肉松軟而易浮腫，或?qū)嵟终呒∪獬鋵嵍赘篂a；身體多困重疲乏?；颊呷菀壮霈F(xiàn)浮腫，以面目虛浮為多見，或晨起腫，或下肢易浮腫，常有渴感而飲水不多，大便不成形。舌質(zhì)多淡或胖有齒痕。
3、劑型與服法：本方一般采用散劑，每次3-6克，每日三次。用米湯或開水送服。服藥以后，要多飲用熱開水，最好有微微汗出。
4、合方：月經(jīng)不調(diào)者，合當歸芍藥散；糖代謝異常者，合黃芪桂枝五物湯；痤瘡、腰痛、月經(jīng)淋漓者，合桂枝茯苓丸。
5、加味：膚色黃暗、嗜睡、閉經(jīng)加麻黃；浮腫或食欲旺盛、糖代謝異常加黃芪；頭昏頭痛、腰背痛、血壓高、糖代謝異常加葛根；高血壓、腰痛、閉經(jīng)加懷牛膝。
二、大柴胡湯
組成：見高血壓篇
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于伴有胰膽疾病、脂肪肝、高血壓的肥胖患者。
2、本方的體質(zhì)要求：略
3、方中的枳殼可重用。
4、大黃也是重要的減肥藥。
三、防風通圣散
組成：麻黃3-10克，大黃3-10克，防風6-12克，連翹10-15克，薄荷6-12克，芒硝-10克，山梔6-12克，黃芩6-12克，石膏10-20克，川芎6-12克，當歸6-12，白芍10-15克，白術(shù)10-15克，荊芥6-12克，桔梗6-12克，滑石10-20克，甘草3-6克，干姜6-12克
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于伴有皮膚病的肥胖患者。
2、本方的體質(zhì)要求：體型壯實肥胖，精力旺盛，面色黃黯、黯黑或黯紅、有油光，眼結(jié)膜易充血，眉毛頭發(fā)濃密、體毛明顯，較少出汗，食量大且以肉食為主，性格開朗或偏急躁，膽量大，腹部充實，易大便秘結(jié)，皮膚易生痤瘡、毛囊炎，易發(fā)生過敏而出紅疹、瘙癢，四肢皮膚干燥、粗糙，唇紅或黯紅，舌紅或黯紅，脈實有力。青少年易患變態(tài)反應疾病如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜，肥胖癥等；中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、習慣性便秘等疾??；女性則可見月經(jīng)量稀少或月經(jīng)有血塊，月經(jīng)多延期，有的甚至閉經(jīng)，易患不孕癥、多囊卵巢綜合征等。
3、日本醫(yī)生佐藤芳昭還發(fā)現(xiàn)本方對肥胖伴發(fā)無排卵癥亦有療效。
4、現(xiàn)有成藥防風通圣丸，每次6g，3次/日，餐前0.5-1h服用，2個月為一個療程。
四、防己黃芪湯
組成：漢防己10-20克、生黃芪15-60克、白術(shù)10-20克、甘草二兩3-6克、干姜5-10克、紅棗15-30克。
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于水胖。其體質(zhì)要求：①膚黃暗或黃白，肥胖、肌肉松弛，皮膚濕潤，多汗或易汗；②易于浮腫，尤其以下肢浮腫為多；③腹大而松軟，食欲好；④多伴有高血壓、糖尿病、痛風、骨關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性水腫等疾病。⑤中老年人多，尤其是女性更多。
2、本方可用于肥胖人的高血壓、皮膚病、鼻炎、骨關(guān)節(jié)病等。
3、加減：如下肢疼痛并有浮腫明顯者，加懷牛膝30克；如伴有血脂高者，加澤瀉30克；伴有頭暈頭痛、腰腿無力者，加葛根30克；伴有胸痛頭暈者，加川芎10克、丹參12克。
4、合方：伴有易感冒、鼻塞時合玉屏風散；精神萎靡，下肢腫甚者合真武湯等。
5、注意事項：本方中防己的品種應采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又稱漢防己，飲片名粉防己。廣防己應含有易導致腎功能不全的馬兜鈴酸，則不宜使用。
五、五積散
組成：白芷10-20克、川芎6-12克、炙甘草3-6克、當歸10-20克、茯苓10-20克、肉桂3-6克、白芍10-20克、制半夏10-20克、陳皮5-10克、枳殼612克、麻黃3-6克、蒼術(shù)10-20克、干姜5-10克、桔梗5-10克、川樸6-12克
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于寒濕肥胖。其表現(xiàn)為：①精神萎靡，面色黃暗，惡寒無汗，皮膚干燥粗糙；②關(guān)節(jié)肌肉的疼痛；③食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛；④頭昏目眩；⑤月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)。
這也是一種體質(zhì)狀態(tài)。
2、本方對肥胖患者的感冒、急慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃痙攣、疝氣、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、風濕病、月經(jīng)病、寒濕帶下等，也有治療效果。
六、溫膽湯
組成：制半夏10-30克、茯苓10-30克、陳皮6-12克、生甘草3-10克、枳殼10-30克、竹茹6-12克
應用經(jīng)驗：
1、本方適用于伴有失眠、抑郁的肥胖患者。特別是對食欲反常導致攝入過多的肥胖有效。2、患者常伴有①膽怯，易驚恐；②失眠，多噩夢，③虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力無法集中；④頭昏頭痛、胸悶、心悸、自汗、惡心嘔吐等。
3、方中的半夏、枳殼要重用。
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