第三十講
黃元御在少陽(yáng)這一部分已經(jīng)把溫病派超越了，他是經(jīng)過(guò)切身體會(huì)的，溫病派的醫(yī)生用大量的寒涼藥先傷了他的中氣，又把它的眼睛治瞎了。相火上去了，當(dāng)時(shí)他也不知道為什么，越吃越上火。他那么聰明的人看了三年傷寒論沒有看懂，最后通過(guò)研究易經(jīng)里面的河圖洛書和老子道德經(jīng)。他對(duì)中氣的認(rèn)識(shí)最深，傷了中氣陽(yáng)氣下不去，他的眼睛就失明了。
溫病派沒有這個(gè)理論，他們?nèi)×藘?nèi)經(jīng)的一句話，寒則熱之、熱則寒之。一見上火就用涼藥，其實(shí)人不是那么簡(jiǎn)單，人身內(nèi)部還有個(gè)自我氣化運(yùn)行規(guī)律，你不管這個(gè)規(guī)律就會(huì)犯錯(cuò)誤。從四圣心源自序里，他認(rèn)為四圣的書寫得特別好，是能與日月爭(zhēng)光的經(jīng)典之作。張仲景去世了，他的書沒有人能解釋了，造成后代人不會(huì)用也不想用。溫病派的比較容易理解和推廣，中醫(yī)真正的、核心的東西人們沒有掌握住，他們從表層去理解中醫(yī)了。沒有理解四圣根本的道理，人體的氣化結(jié)構(gòu)沒有悟透。
黃元御理解到人體氣化和天地氣化的原理是一致的，所以他頭一篇就是天人解，一個(gè)是講天一個(gè)是講人。他沒敢出書，就親自去試驗(yàn)，給人治病一用特別靈。治了很多疑難雜癥，幾年之中名震大江南北。因?yàn)楫?dāng)時(shí)都是溫病派太簡(jiǎn)單，老用涼藥就治不了病了。他成了乾隆皇帝的御醫(yī)，乾隆親自給他寫了“妙悟岐黃”的匾額，它完全超越他們清朝那一代的所有中醫(yī)。所以被人嫉妒、排擠，他覺得自己的理論是能解釋四圣的心法，就把這部書留下來(lái)了。但是的中國(guó)和現(xiàn)在差不多，溫病派和學(xué)院派比較多。他寫完這部書后就放置深山，他知道沒有人讀，只能是他的弟子們相互傳抄，單傳了下來(lái)。
他的思想是和四圣的思想一脈相傳的，從漢唐到黃元御幾乎就是正統(tǒng)中醫(yī)的斷代。溫病派在張仲景的基礎(chǔ)上發(fā)揮了，張仲景的理論是一顆大樹，他們的理論是一個(gè)樹枝。溫病派的理論不足以解釋天人氣化的道理，所以正確的理論拿出來(lái)就是正確的，一用就靈。我剛開始也是學(xué)院派，治十個(gè)病人能碰對(duì)兩個(gè)，那兩個(gè)還是體質(zhì)和胃氣強(qiáng)壯的人，用點(diǎn)涼藥沒事。但是壯人畢竟少，凡是有病都是那些左右治不好的才來(lái)找你的。脾胃等各方面機(jī)能都已經(jīng)衰退了，你再用涼藥克伐生機(jī)人就不行了。
病人鼻子流血了，眼睛發(fā)紅了，尤其夏天的小孩子。吃冰糕、喝飲料傷了中氣，反逆到肺，相火克肺金。肺火大就從鼻子里出來(lái)，無(wú)法宣泄就流出鼻血。我自從看到黃元御這本書以后，覺得理論確實(shí)不一樣，就日夜看得特別上勁，覺得特別有滋有味。然后就在臨床上去實(shí)踐，小孩子鼻子流血了，就用點(diǎn)溫中化濕的熱藥藿香正氣片。有肺火稍加一點(diǎn)三黃片，一吃就好了，我就知道他說(shuō)的對(duì)了。長(zhǎng)了瘡或者疙瘩，一看舌苔白膩，用藿香正氣不用涼藥火立馬下去了。你看舌苔白厚上火，你讓他吃幾片生姜就好了，這就是抓住重點(diǎn)，隨便拿點(diǎn)東西就能把病治好。
還是理論指導(dǎo)一切，理論不對(duì)亂用藥就是庸醫(yī)，歷代中醫(yī)不讀傷寒論和黃元御想成為真正的中醫(yī)不太好說(shuō)。孫思邈寫《千金方》的時(shí)候也沒有見到《傷寒論》，他也是深入研究易經(jīng)，離內(nèi)經(jīng)的思路也不遠(yuǎn)。晚年后看到傷寒論，在寫《千金翼方》的時(shí)候就把張仲景的書收進(jìn)去了。之前他治病的心法是他自己悟出來(lái)的，孫思邈也是一代神醫(yī)和藥王?！秱s病論》薄薄一本，從古至今沒有人超越的?！肚Ы鸱健纺敲春瘢话闳艘矝]有那么多時(shí)間去看，他里面也沒有解釋。他的方子也特別好，他也是經(jīng)過(guò)實(shí)踐來(lái)的。
不是學(xué)的真正的東西，就不能治病救人，如果醫(yī)學(xué)不正確就要修正它。人命值千金，不能隨便去用藥、出書。古人沒有幾十年的功夫和悟道是不敢出醫(yī)書的，黃元御經(jīng)過(guò)半生的努力，確實(shí)用無(wú)數(shù)的實(shí)踐印證了自己理論的正確才出書的，才流傳下來(lái)對(duì)后世有用。隨便出了錯(cuò)誤的醫(yī)書是要害人的，所以出醫(yī)書是要特別謹(jǐn)慎的。
傷寒論少陽(yáng)篇就小柴胡湯一個(gè)方子，用到柴胡、黃芩、旱半夏、炙甘草、生姜、大棗和黨參。大柴胡湯是介于少陽(yáng)和陽(yáng)明之間了，小柴胡湯專治少陽(yáng)證。柴胡用量大的時(shí)候它的根就起到了右降的作用，它的氣味是清涼的，不是大辛大苦的。少陽(yáng)經(jīng)循行從耳朵走胸脅沿人體兩側(cè)下去，咱們說(shuō)的少陽(yáng)證包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)。所以從經(jīng)絡(luò)上、五運(yùn)六氣解釋傷寒論都是有的，黃元御是從氣化解釋的，比較接近于張仲景的思想。但咱們說(shuō)的氣化和經(jīng)絡(luò)也有關(guān)系，手少陽(yáng)有水氣上升的功能，沒有手臂經(jīng)絡(luò)的癥狀。
張仲景的方子是從五味氣化設(shè)計(jì)的，輔行訣就是從五味原理設(shè)計(jì)方子的。張仲景的思想來(lái)源于湯液經(jīng)法，他的書中有很多是從湯液經(jīng)法直接拿過(guò)來(lái)的方子，他的思想和咱們后世和現(xiàn)在的理解都不一樣。后世是用藥物的功能去解釋的，這是不對(duì)的。五味氣化不是溫?zé)岷疀銎剑撬峥喔市料?，能解釋通就是?duì)的。
從這個(gè)方子就能看出來(lái)，戊土胃是少陽(yáng)甲木的根，傷了胃，甲木就沒有它生發(fā)的本源了。它就反逆不化氣于相火了，就會(huì)顯出木氣去克土了。甲木順降相火一定不要傷到胃氣，小柴胡湯里面的旱半夏是右降的藥，半夏當(dāng)生夏之半，到夏天一半的時(shí)候才開始生長(zhǎng)。到秋金時(shí)候長(zhǎng)成了白色的圓球，圓是金象，白色屬金。現(xiàn)在很多人用水半夏，跟張仲景用的旱半夏差多了，有藥店的人都不知道什么是旱半夏。還有人看不清方子說(shuō)是早半夏，旱半夏天生地長(zhǎng)就是這個(gè)東西，是地道的正品藥材，一公斤一百三四十塊錢。水半夏是替代品，十塊、二十塊一公斤，質(zhì)量就差多了。
當(dāng)時(shí)張仲景用的是生的旱半夏，他要求半夏洗，就是把泥土去掉就行了?，F(xiàn)在說(shuō)半夏有毒不讓用，要用白礬和姜去制，把半夏好的東西都丟了。生姜可以解半夏的毒，所以方子里面用到生姜。半夏古代叫婆婆藥，媳婦嫌婆婆嘮叨嘴，偷著給婆婆吃了無(wú)色無(wú)味的半夏，就說(shuō)不出話來(lái)了。嗓子啞要不了命，吃兩片生姜就又能說(shuō)話了。水半夏的毒比旱半夏的毒要大一些，藥房搞經(jīng)營(yíng)以賺錢為目的，咱們研究張仲景用什么我們就用什么就行了。咱們不知道醫(yī)藥局和藥監(jiān)所里認(rèn)為正品的根據(jù)是什么，他們認(rèn)為的正品幾年內(nèi)來(lái)回?fù)Q。
柴胡分了很多種，南柴胡、北柴胡、紅柴胡、竹葉柴胡、黑柴胡等等，同樣是一個(gè)方子人家用的靈，你用的不靈。學(xué)中醫(yī)必須得認(rèn)真研究藥，你理論學(xué)得再好，藥沒有研究透也不行。我跟著老大夫?qū)W，看古書，研究了很長(zhǎng)時(shí)間的中藥。只有把藥把握住了才能把握住療效，我用三十克生附子也沒有中毒，用了巴膽制過(guò)的附子病人就會(huì)惡心、嘔吐，手和嘴都很麻。巴膽就是四川井里的鹵鹽，那是至陰致寒的東西，把附子炮很多天，把咱們用的附子至陽(yáng)之氣就給炮沒了，他是把藥制錯(cuò)了。上次我在市里給人開了個(gè)方子，讓病人去當(dāng)?shù)氐乃幏阶ニ?，附子就開了十二克，病人反映說(shuō)吃了后嘴麻、臉麻。我就讓趕緊停藥，讓他去喝蜜水，我就不敢讓病人去藥店抓藥了，拿來(lái)那些藥和我自己的藥一比就知道了好壞了。
還有人見有六種癥候群就用這樣對(duì)號(hào)入座用藥，又沒人解釋，用起來(lái)非常別扭?？葱〔窈鷾湍苊靼咨訇?yáng)證的氣化規(guī)律了，這和黃元御的理論是一樣的。黨參、生姜、大棗、甘草里面都是黃色的，可以補(bǔ)脾胃。黨參可以補(bǔ)胃氣、生津液，胃不好張仲景用黨參不用人參，古代的人參就是黨參，就是山西上黨出產(chǎn)的人參。甘草本身是黃色、甜味、走脾，生姜和大棗可以平肝化陽(yáng)、養(yǎng)脾胃。不用石膏三十克去降火了，溫病一類的醫(yī)生就像是少林派，霸道、強(qiáng)力的把病人的熱降下去。咱們經(jīng)方派就好像太極一樣輕輕一轉(zhuǎn)就解決了，非常巧妙和奧妙無(wú)窮，就把病根治了。
張錫純也研究傷寒論，他用石膏是對(duì)付陽(yáng)明證，張仲景用石膏量也非常大，主要用在白虎湯證上，偏好用石膏就不對(duì)了，就好像火神派偏好用附子和干姜一樣。傷寒論在陽(yáng)明證用石膏，少陽(yáng)證用黃芩和白芍，太陽(yáng)證用麻黃和桂枝，到三陰證用附子、干姜、細(xì)辛，哪一經(jīng)的用藥都不偏。如果習(xí)好用某一味藥就會(huì)出現(xiàn)不當(dāng)用而用的時(shí)候，你好用石膏還要看病證對(duì)不對(duì)，適合不適合用。有些人叫張熟地、李附子、王干姜，怎么張仲景不叫那個(gè)呢。張仲景叫醫(yī)圣，比他們都厲害。
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