作者：朱震宇
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院門(mén)急診辦
主任
作者：王忠壯
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部
主任藥師、教授
到醫(yī)院看病，大多數(shù)人都不陌生，可無(wú)論去過(guò)一次或者多次醫(yī)院的人，都會(huì)對(duì)掛號(hào)看病產(chǎn)生很多疑問(wèn)，甚至有些疑問(wèn)會(huì)直接影響到看病的效果。那么，通常會(huì)遇見(jiàn)哪些疑問(wèn)呢？本篇文章特列舉常見(jiàn)疑問(wèn)，為讀者解惑釋疑。
看哪個(gè)門(mén)診
小醫(yī)院分科簡(jiǎn)單，大醫(yī)院僅內(nèi)科就可能分為消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等；按照疾病的名稱(chēng)分出專(zhuān)病門(mén)診，如冠心病門(mén)診、高血壓門(mén)診、糖尿病門(mén)診等；按照醫(yī)生水平的高低還可分為普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、特需門(mén)診等。
· 患者可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或分級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)生的建議就診，或者求助于醫(yī)院的預(yù)檢服務(wù)臺(tái)。
· 建議患者先看普通門(mén)診，普通門(mén)診不能確診的疑難病或多次治療效果不佳，再考慮去專(zhuān)家門(mén)診、特需門(mén)診或聯(lián)合門(mén)診就醫(yī)。
小提示
（1）患者沒(méi)有必要盲目追求專(zhuān)家診療，大醫(yī)院的普通門(mén)診也能解決很多問(wèn)題，在普通門(mén)診工作多年的專(zhuān)科醫(yī)生見(jiàn)多識(shí)廣，可給予高水平的診斷和治療指導(dǎo)。選擇他們性?xún)r(jià)比更高，也相對(duì)容易；對(duì)于極少數(shù)難以定奪的病例，先看專(zhuān)科門(mén)診，再根據(jù)其推薦咨詢(xún)專(zhuān)家，方為上策。
（2）患者看專(zhuān)家門(mén)診前應(yīng)完成所有檢查，請(qǐng)專(zhuān)家給予明確診斷，并制定治療方案。
一般的疾病為什么不選擇急診
門(mén)診和急診的處理程序和醫(yī)生配備不一樣。
一般來(lái)說(shuō)，急診擅長(zhǎng)處理急重癥，如中毒、體溫超過(guò)38.5℃的發(fā)燒、心臟疾患（如心衰等）、神經(jīng)科疾患（如腦卒中等）、消化系統(tǒng)急性大出血、休克、呼吸困難等。所以“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，急診是專(zhuān)門(mén)服務(wù)于此類(lèi)患者，能第一時(shí)間將其收治入院進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展，搶救生命。
還有些患者下班后來(lái)看病，沒(méi)有了門(mén)診，便選擇急診。一般來(lái)說(shuō)，急診也會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)科室情況盡量滿(mǎn)足患者的就診需求，但有一點(diǎn)需知悉，在急診看普通疾病，醫(yī)生通常會(huì)首先處理危急重癥患者的病情，患者有時(shí)會(huì)需要等候較長(zhǎng)時(shí)間。
此外，門(mén)診和急診的藥物開(kāi)方也不一樣。
有些常規(guī)的門(mén)診用藥在急診藥房是沒(méi)有的，急診藥房的用藥不能完全滿(mǎn)足患者的普通疾病需求，且處方量也不一樣。
與醫(yī)生面診時(shí)間短，如何“時(shí)盡其用”
（1）輪到自己就診，在醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)口詢(xún)問(wèn)病情以前，不要急于陳述檢查結(jié)果和疾病診斷，先讓醫(yī)生簡(jiǎn)單看看病歷，了解病史，或做些診斷前的準(zhǔn)備工作。
（2）待醫(yī)生問(wèn)話，再主訴自己的病情癥狀、服用的藥品及各種保健食品，還要全面陳述用藥的依從性，告訴醫(yī)生是否有應(yīng)該用但是自己沒(méi)有用的藥，用藥后的感覺(jué)等。
（3）特別要告訴醫(yī)生自己是否有什么事情是想做或過(guò)去常做，但現(xiàn)在卻力不從心的，可能存在某種程度的功能減退，化驗(yàn)或體檢不能發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象，及時(shí)告訴醫(yī)生就不會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的機(jī)會(huì)；把自己的擔(dān)憂也告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給予客觀分析和判斷，往往可打消患者的疑慮和緊張。
注意
忌諱在醫(yī)生尤其是中醫(yī)開(kāi)處方時(shí)提問(wèn)，以免打斷醫(yī)生的思考，影響判斷，可簡(jiǎn)單說(shuō)些前面遺漏的關(guān)鍵癥狀或情況，供醫(yī)生參考。
換了醫(yī)院，有些檢查要重做？
在有些情況下，患者為了看一個(gè)疾病會(huì)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，在上家醫(yī)院做過(guò)的檢查，可能到了這家醫(yī)院會(huì)被要求重做。
這是因?yàn)椋皇蔷驮\時(shí)，雖然患者帶來(lái)了上家醫(yī)院的影像學(xué)檢查報(bào)告，沒(méi)有具體的片子，是不足以讓醫(yī)生做出判斷的，醫(yī)生需要自己進(jìn)行片子判讀，才能夠準(zhǔn)確診斷疾病。二是化驗(yàn)檢查，具體要看檢查的種類(lèi)和時(shí)間，有些檢查項(xiàng)目隔了一段時(shí)間，其具體數(shù)值可能又會(huì)有新的變化，抑或患者的用藥情況也會(huì)影響檢查項(xiàng)目的結(jié)果，所以有時(shí)需要再次重做。這也是幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情的基本原則。
目前，在上海二級(jí)以上的醫(yī)院中，已經(jīng)實(shí)行了部分檢查的互認(rèn)制度，如磁共振檢查、超聲檢查以及部分化驗(yàn)檢查等。同時(shí)，上海市衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保局也發(fā)出了新規(guī)定，在上家醫(yī)院就診時(shí)的影像學(xué)檢查片子，患者交付一定費(fèi)用，便可把檢查片子帶回家，方便在其他醫(yī)院就診使用。
家屬可否帶上患者的病史資料去看門(mén)診
看病，在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是望聞問(wèn)切的初步過(guò)程；在西醫(yī)來(lái)說(shuō)，要通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查以及相關(guān)的檢查報(bào)告。
所以，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，看病需要患者當(dāng)場(chǎng)到醫(yī)院，與醫(yī)生面對(duì)面接診，才能達(dá)到有效看病的目的。如果患者是復(fù)診，只需開(kāi)藥，在病情穩(wěn)定、維持原治療方案的情況下，家屬可以代替患者到醫(yī)院看診配藥，但上海醫(yī)保局有規(guī)定，只可代配藥3次。
胃都拿掉一半了，能辦理大病醫(yī)保嗎
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬(wàn)元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。企業(yè)及其職工和退休人員均可參保。
但大病醫(yī)保所包括的疾病種類(lèi)有規(guī)定，并不是患者本身臟器的拿掉，或者危及生命的腦血管意外發(fā)生都可納入大病醫(yī)保。就上海來(lái)說(shuō)，屬于大病醫(yī)保范疇的疾病有以下幾類(lèi)：惡性腫瘤、白血病、尿毒癥以及精神類(lèi)疾病。這些疾病治療周期長(zhǎng)，給患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，可享受大病醫(yī)保。具體操作，還需咨詢(xún)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。
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