冠心病心絞痛，從中醫(yī)角度來看屬于“胸痹”、“心痛”， 病因為本虛標實，本虛為氣血陰陽不足，標實為氣滯、寒凝、血瘀、痰濁等，心脈不通，不通則痛，從而導致心絞痛反復發(fā)作。

古代《素問·痹論》中所言：“心痹者，脈不通”?？梢娭饕±砘A為心脈瘀阻，動脈粥樣硬化，治療當急則治其標、緩則致其本。根據(jù)氣為血帥，氣行血行的理論，臨床上采用理氣、活血、祛瘀等方法治療冠心病心絞痛，取得了良好的療效。

復方丹參滴丸

復方丹參滴丸，由丹參、三七、冰片等組成，具有活血化瘀，理氣止痛的功效。其中，丹參提取物能抗血小板聚集、抗過氧化損傷、改善心肌能量代謝、保護心肌；三七提取物也能抗血小板聚集、抗凝血、抗炎、抑制脂質(zhì)沉積。丹參配伍三七，二者具有協(xié)同促進作用。冰片為佐使藥，可促進丹參、三七中的有效成分進入機體的組織器官中，發(fā)揮擴張冠狀動脈及鎮(zhèn)痛作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，復方丹參滴丸主要具有4方面的作用，一方面是抗炎、抗氧化，保護血管的內(nèi)皮功能，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成和血管內(nèi)膜的增生；另一方面是抑制血小板的黏附和聚集；再者是改善微循環(huán)，預防和治療缺血再灌注損傷和其他原因引起的微循環(huán)障礙；最后是降低心肌耗氧，改善心肌能量代謝，保護心肌細胞。

因此，總的來說復方丹參滴丸可擴張冠狀動脈，降血脂，改善內(nèi)皮功能，抗動脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊，適用于血瘀證患者。即由氣滯血瘀引起的胸痹，患者表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)刺痛，冠心病心絞痛等見上述表現(xiàn)的患者。

另外，還適用于冠心病心絞痛患者在標準化治療的基礎上長期聯(lián)合復方丹參滴丸治療，包括：吃阿司匹林或氯吡格雷血小板低反應性（抗血小板作用差）、不能耐受硝酸酯類、無癥狀心肌缺血、運動耐量下降、心臟支架術后的治療。冠心病心絞痛發(fā)作時用于急救。糖尿病患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合復方丹參滴丸用于防治血管并發(fā)癥。

芪參膠囊

芪參膠囊，由人參、黃芪、丹參、川芎、三七、紅花、水蛭、蒲黃、山楂、黃芩、玄參、葛根、茯苓、制首烏、甘草15味中藥組成，具有益氣活血，化瘀止痛的功效，能明顯改善冠心病心絞痛癥狀，明顯改善心電圖心肌缺血的表現(xiàn)，還能降低炎性指標，適用于氣虛血瘀證。

方中黃芪補氣養(yǎng)血；丹參活血化瘀；茯苓、人參、甘草健脾益氣、除濕；川芎、三七、紅花、水蛭、蒲黃、山楂活血化瘀、通脈止痛；黃芩、玄參、葛根、制何首烏清熱養(yǎng)陰生津，兼補氣虛；甘草調(diào)和諸藥。 縱觀全方，具有益氣活血、化瘀止痛的功效。

臨床用藥顯示，在常規(guī)治療的基礎上加用芪參膠囊的患者，無論是心絞痛發(fā)作頻率，還是硝酸酯類藥物含服次數(shù)，以及心絞痛持續(xù)時間均少于對照組，總有效率高于對照組，這一結果與既往文獻報道相吻合。芪參膠囊中丹參的有效成分丹參酮等能增加血管內(nèi)皮NO含量，改善血管內(nèi)皮功能，舒張冠狀動脈血管，改善心肌供血。

因此，芪參膠囊適用于冠心病穩(wěn)定型和勞累型心絞痛Ⅰ、Ⅱ級，屬于氣虛血瘀證者，患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸氣短、神疲乏力、面色紫暗、舌淡紫、脈弦而澀。動物實驗證明，可有效改善冠脈結扎犬的心電圖表現(xiàn)，縮小心肌梗死面積，降低心肌酶水平。

總之，冠心病心絞痛歸根到底還是在于血脈，無論是氣滯導致的血瘀、還是氣虛導致的血瘀，瘀血阻絡，不通則痛。另外中成藥以其多靶點的優(yōu)勢，在抗動脈粥樣硬化方面也發(fā)揮著重要的作用。對于氣滯血瘀的患者可選用復方丹參滴丸，而如果是氣虛血瘀的患者，則應該選用芪參膠囊。