寒濕病 （含8?。?/span>
病肌膚疼痛，關(guān)節(jié)攣痹，此為寒濕之邪侵入人體而得?；蚱㈥柌蛔?，濕困脾胃，而病寒濕?；蚱⒛I陽虛，而致水飲內(nèi)停，可見畏寒肢冷，腹脹泄瀉浮腫等證亦稱寒濕。
注釋：此條為寒濕之總綱，分述如下：
【痹證】
病肌膚疼痛，關(guān)節(jié)攣痹，陰雨天加重，脈浮緩，羌活勝濕湯主之。
寒濕侵襲，氣血不通，病程纏綿，濕性黏膩，淺治未能獲效，此所謂寒濕也。
羌活勝濕湯方：
羌活、獨活各6g，藁本、防風(fēng)、甘草(炙)各3g，蔓荊子2g，川芎1.5g。
上?咀，都作一服；水二盞，煎至一盞，去滓，食后溫服?，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。
痹證之癥狀，可用疼痛，酸楚，重著，麻木概括。常分熱痹、行痹、著痹、痛痹四種。寒濕痹，風(fēng)痹，濕在表而表實者，濕在表而表虛者。所謂表實表虛，即仲圣所謂發(fā)熱，惡寒，無汗為表實；發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗為表虛。
【痹證】
頭暈，惡寒，身重而痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，脈緩，此為寒濕眩暈，羌活勝濕湯加白術(shù)附子主之。
注釋：惡寒者必是寒證，身重，脈緩為有濕之征。
白術(shù)附子湯（《近效方》）
白術(shù) 附子 甘草
方解：白術(shù)、附子溫中，甘草和中。治畏寒肢冷，食少便溏等證。
【頭痛】
病頭痛而重，天陰易發(fā)，夜重日輕，胸悶，肢體困重，舌苔白膩，脈緩，此為寒濕頭痛，羌活勝濕湯主之。芎辛湯亦主之。
注釋：寒濕上蔽清陽，血行凝澀，脈絡(luò)攣急，因致是病。
芎辛湯方（《三因極一病證方論》）
生附子 生烏頭 天南星 干姜 炙甘草 川芎細辛各等分。為粗末，每服3克，加生姜2片，茶芽少許，水煎服。以上若體強者，每次可放末20克，加生姜5片水煎服。
方解：烏頭、附子、南星、干姜、細辛祛寒濕，甘草和藥，川芎行凝澀之血。諸藥配合，治傷于風(fēng)寒生冷，氣虛痰厥，頭痛眩暈嘔吐皆效。
【腳氣】
腳膝軟弱，行動無力，麻木，或浮腫，或拘攣疼痛，或惡寒肢冷，此為寒濕腳氣病，獨活湯主之。
注釋：寒濕外侵，經(jīng)氣不行，血脈不和，寒濕腳氣由是而生焉。
獨活湯方（《景岳全書》）
獨活 麻黃 川芎 熟附子 牛膝 黃芪 人參當(dāng)歸 白芍 茯苓 白術(shù) 杜仲 干姜 肉桂 木香 甘草 水煎服。
方解：麻黃、附子、杜仲、干姜、肉桂、木香祛寒，獨活、茯苓、白術(shù)除濕，人參、白術(shù)、黃芪、甘草補氣，牛膝強筋，當(dāng)歸、川芎、白芍補血和血。
腳氣一證，是腳趾間瘙癢，出現(xiàn)水泡，破潰流水。多由脾胃二經(jīng)濕熱下注而得。以上為寒濕腳氣，茲特載之。
【腰痛】
腰部冷痛重著，不能轉(zhuǎn)側(cè)，寒重?zé)彷p，脈沉而緊，此為寒濕腰痛，滲濕湯主之。外用摩腰丹。
注釋：寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，故爾腰痛。
滲濕湯方（《和劑局方》）
蒼術(shù) 白術(shù) 炙甘草各30克 炮姜 各60克 橘紅 丁香各5克 生姜3片 大棗1枚 水煎服。
方解：方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓祛濕，二姜、橘紅、丁香除寒，甘草、大棗和中。
摩腰丹方（《醫(yī)學(xué)入門》）
附子尖 川烏尖 天南星 朱砂 干姜各5克 雄黃樟腦 丁香 麝香各2克 蜜丸，芡實大，每次1丸，姜汁化開，烘熱，置掌中摩腰上。
方解：附子、川烏、南星、干姜、雄黃、樟腦、寸香、丁香逐寒濕通血脈，朱砂敷寒濕之毒，用之提寒濕外出。
【痛經(jīng)】
婦人月經(jīng)期，下腹冷痛，甚或絞痛，得熱痛減，經(jīng)色黯或夾血塊，此為寒濕痛經(jīng)，少腹逐瘀湯主之。
注釋：寒濕傷及沖任胞宮，血被寒凝，經(jīng)血下行受阻，乃得是證。
少腹逐瘀湯方（《醫(yī)林改錯》）
小茴香 7粒 干姜1克 玄胡 5克 沒藥 5克 當(dāng)歸 15克 川芎5克 肉桂5克 赤芍 10克 蒲黃18克 五靈脂 10克 水煎服。
方解：方中蒲黃、五靈脂、赤芍活血祛瘀，玄胡、川芎、當(dāng)歸、和血行氣，小茴治少腹之氣，干姜、肉桂、沒藥溫經(jīng)止痛。諸藥匯合，則血活瘀祛，經(jīng)溫痛止矣。
婦女經(jīng)期小腹及腰痛，是謂痛經(jīng)。病因可概括為實寒、虛寒、血熱、氣滯、血瘀五種。此處討論的是寒濕痛經(jīng)。
【經(jīng)閉】
女人月經(jīng)停閉，數(shù)月乃至年余不來，小腹冷痛，形寒肢冷，白帶量多，脈遲，此為寒濕經(jīng)閉，治濕痰方主之。
注釋：寒濕襲于沖任胞脈，與血搏結(jié)，乃有是證。
治濕痰方（《丹溪心法》）
蒼術(shù) 白術(shù) 半夏 茯苓 香附 滑石 當(dāng)歸 川芎 水煎服。
方解：蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓化濕除痰，當(dāng)歸、川芎、香附、活血行氣，滑石利濕，可加姜桂之類散寒。
經(jīng)閉，是女人發(fā)育成熟，月經(jīng)仍不來潮，或月經(jīng)來潮又有數(shù)月不來者，謂之經(jīng)閉。病因有七：脾虛、血虛、熱爍，氣滯、血瘀、寒凝、痰滯。此處所載是痰濕與氣血虧虛兩型。
【痞滿】
吳鞠通云：“足太陰寒濕，痞結(jié)胸滿，不饑不食，半苓湯主之?！?/span>
注釋：本病良由嗜食生冷瓜果，寒濕傷及足太陰脾經(jīng)，脾失轉(zhuǎn)輸而成。
半苓湯方（《溫病條辨》）
半夏25克 茯苓25克 黃連5克 厚樸 15克 通草 40克 水煎服。
方解：半夏、茯苓、培脾胃之陽，吸陰土之濕，厚樸苦溫瀉濕滿，黃連苦寒燥濕，重用通草利水道。昔賢云：“治濕不利小便，非其治也”，誠哉斯言。
【濕溫】
身重，渴不欲飲，汗出熱退，繼而復(fù)熱，舌苔淡黃而膩，黃芩滑石湯主之。
注釋：此病是內(nèi)不能運水谷之濕，外又感時令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施，鞠通即感棘手，況于我輩乎。
黃芩滑石湯方（《溫病條辨》）
黃芩15克 滑石15克 茯苓皮15克 白蔻15克 大腹皮10克 通草15克 豬苓15克 水煎溫服。
方解：此方是吳瑭為濕熱證而設(shè)。本證若徒清熱而熱不退，徒祛濕而熱愈熾，制此方利濕清熱，朱氏贊此方為“枕中鴻寶“，誠非虛譽也。方中黃芩、滑石、茯苓皮清濕中之熱；蔻仁、豬苓宣濕邪；腹皮、通草宣氣利小便。氣化則濕化，小便利則火腑通，熱自清矣。
【濕熱】
夏秋之季，三焦感受濕熱，胸痞悶，潮熱嘔吐，或僅惡心，煩渴自利，汗出尿短，舌灰白，朱氏謂之濕熱兩停，杏仁滑石湯主之。
注釋；舌白胸痞，自利嘔惡，皆濕之象；潮熱煩渴，汗出尿短，為熱之征。濕熱均衡，此方極妙。
杏仁滑石湯方（《溫病條辨》）
杏仁 滑石 半夏各15克 黃芩 郁金 厚樸各10克
橘紅8克 通草 5克 水煎服。
方解：杏仁、滑石、通草宣肺氣；厚樸苦溫瀉濕滿；芩連清里熱而止?jié)駸嶂?；郁金芳香走竅而開閉結(jié)；橘、半強胃宣濕，化痰止嘔吐，三焦?jié)駸嶂案鞯梅纸庖病?/span>
濕熱分兩種，一是溫病中的一種，如發(fā)熱，頭身重痛，腹?jié)M食少，尿赤，舌苔膩，脈濡數(shù)。二是濕熱合邪，如身黃，痢疾，女人帶下等。
