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　　胰腺癌早期診斷一直是個(gè)難題，沒有明顯的早期癥狀，稍不留心就到了中晚期。如何能早期診斷胰腺癌非常重要。臨床上經(jīng)常會檢查一些腫瘤標(biāo)記物來排除惡性腫瘤，對于胰腺癌也如此。目前，檢查胰腺癌常用的指標(biāo)為CEA、CA199、CA242等。

　　CEA(癌胚抗原)

　　CEA是從結(jié)腸腺癌中提取的腫瘤相關(guān)抗原，為一種腫瘤胚胎性抗原，是一種糖蛋白。消化道腫瘤如結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等均可增高。CEA診斷胰腺癌的敏感性和特異性均較低，僅30%的進(jìn)展期胰腺癌患者能檢測出血清CEA增高。少數(shù)報(bào)道CEA的敏感性和特異性分別為35%～51%和50%～80%。由于正常人和慢性胰腺炎均可出現(xiàn)假陽性，故血清CEA水平升高對胰腺癌的診斷只有參考價(jià)值。據(jù)報(bào)道，測定胰液CEA，同時(shí)配合胰液細(xì)胞學(xué)檢查，診斷的敏感性可提高至86%。CEA不能用作無癥狀人群的篩選試驗(yàn)，亦不能作為胰腺癌早期診斷的方法。

　　CA199

　　正常胰、膽管細(xì)胞，胃、結(jié)腸和唾液腺上皮細(xì)胞均可表達(dá)。血清正常值小于37U/ml。是由單克隆抗體116NS19-9識別的抗原成分，即涎酸化的Lewis a血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose)，為迄今為止報(bào)道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物,是目前臨床上最有診斷價(jià)值也是應(yīng)用最多的一種腫瘤相關(guān)抗原，其血清正常值<37U/ml。

　　大部分胰腺癌患者血清CA199水平顯著升高，研究報(bào)道CAl99診斷胰腺癌的敏感性與特異性分別為81%和90%。提高診斷標(biāo)準(zhǔn)將使特異性升高而敏感性降低。一般認(rèn)為以70U/ml為界比較實(shí)用，其敏感性與特異性分別為72%和92%。CA199還可以監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)前CA199水平對預(yù)后也有一定的價(jià)值，CA199較低者預(yù)后較好。盡管CAl99敏感性高，能監(jiān)測病情和反映預(yù)后，但由于其特異性欠佳，尤其是與膽系疾病的鑒別診斷困難，且在胰腺癌早期有時(shí)正常，因而單獨(dú)應(yīng)用CA199不能對胰腺癌進(jìn)行診斷,但仍可作為胰腺癌的篩選檢測指標(biāo)。CA199明顯升高時(shí)，首先應(yīng)考慮為胰腺的惡性腫瘤，但應(yīng)注意除外膽、胰的良性病變。

　　目前，CA199主要用于胰腺癌的篩選檢查，對CA199陽性者可再作CT和逆行胰膽管造影(ERCP)以明確診斷。

　　CA242

　　也是一種腫瘤相關(guān)性糖鏈抗原，血清CA242升高主要見于胰腺癌，其敏感性與CA19-9相似或略低。專家發(fā)現(xiàn)若以CA242大于30U/ml、CA199大于37U/ml作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩者對胰腺癌的敏感性分別為79%和82%。CA242水平幾乎不受膽汁淤積的影響。CA242對胰腺癌的特異性要高于CA199。按照TMN腫瘤分期，屬于Ⅰ期胰腺癌者CA242的陽性率為41%，CA199為47%，具有一定的早期診斷價(jià)值。與CA199一樣，CA242也受Lewis血型系統(tǒng)的影響。

　　總之，CA242對胰腺癌診斷的特異性，尤其是在與良性阻塞性黃疸鑒別方面優(yōu)于CA199，而敏感性并無顯著性差異。CA242可作為與CA199相匹敵的又一個(gè)有價(jià)值的胰腺癌標(biāo)記物。

　　在臨床上用來檢查胰腺癌的常用腫瘤標(biāo)志物就是上面這三個(gè)了，由于腫瘤標(biāo)志物特異性都不高，建議還要檢查B超、CT、PET-CT等影像學(xué)檢查，尤其是PET-CT檢查胰腺癌分期和全身轉(zhuǎn)移都是很準(zhǔn)確的，有條件可以檢查一下。