遺精，不僅僅是腎虛
作者：胡維勤
對(duì)于男同志來(lái)說(shuō)，遺精是比較常見的現(xiàn)象，“十男九消”嘛。提到遺精，人們就會(huì)聯(lián)想到腎虛，其實(shí)這是不全面的。
大家先來(lái)聽個(gè)故事，是元代名醫(yī)朱丹溪治病的故事。當(dāng)時(shí)有一個(gè)名叫鄭叔魯?shù)膶W(xué)子，二十多歲，為了考取功名日夜勤奮讀書，經(jīng)常夜讀到四更天。突然他得了一種怪病，只要夜間蓋被子就會(huì)遺精，掀開就什么事也沒(méi)有，但不蓋被子又睡不好覺(jué)。沒(méi)幾天，鄭叔魯就受不了了，神情疲憊，飲食也日漸減少。朱丹溪問(wèn)過(guò)情況后告訴他說(shuō)：“你這是讀書過(guò)于用心，心火和肝火太旺，再加上晚上睡不好覺(jué)，血不歸肝，腎水不足，導(dǎo)致精關(guān)不固。你又正值青春，晚上睡覺(jué)時(shí)玉莖著物，就容易做春夢(mèng)，發(fā)生遺精也是可以理解的。”于是，朱丹溪給他開了幾服藥，“上補(bǔ)心安神，中調(diào)脾胃升舉其陽(yáng)，下用益精、生陰、固陽(yáng)之劑”，不到三個(gè)月鄭叔魯?shù)牟【秃昧恕?
或許有人會(huì)問(wèn)，“腎為藏精之所”，朱丹溪為什么要“上補(bǔ)心安神，中調(diào)脾胃升舉其陽(yáng)”呢？這才是朱丹溪的高明之處：腎雖然是藏精之所，但其精卻源于脾胃，飲食生化而輸于腎；心藏神，勞神則傷心，心傷則失交于腎，心腎不交，精關(guān)失控而遺精。
朱丹溪的療法也是中醫(yī)整體觀的最好說(shuō)明。中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，遺精不離腎，當(dāng)責(zé)之于五臟（肝、腎、心、脾、肺），五臟的勞累都可引起精關(guān)不固。
關(guān)于遺精的整體辨證，明代的張介賓在《景岳全書》中作了最為完善的論述，翻譯過(guò)來(lái)就是：“如果是因?yàn)榘祽佼愋园l(fā)生夢(mèng)遺，則是精神方面的因素，其病因在心；如果是因?yàn)樾陨畈缓椭C而發(fā)生夢(mèng)遺，則是精失其位，病因在腎；如果是因?yàn)樯眢w勞頓而夢(mèng)遺者，則是因?yàn)楦纹馊酰Σ粡男?；如果是因?yàn)槟X力勞動(dòng)過(guò)度而發(fā)生遺精的，則是中氣不足，心脾虛陷；如果是因受暑、濕、火等邪氣而發(fā)生遺精的，則是因?yàn)楦文I之火不能清除；如果是經(jīng)常性地遺精不止，則是因?yàn)橄略撊?，肝腎虛弱，精關(guān)不固。”
可見，遺精不僅僅是腎虛，而是人體五臟超負(fù)荷的重要信號(hào)。因此，在辨證治療中，要針對(duì)臟腑病變的孰輕孰重選擇用藥，分別采取溫腎、健脾、疏肝、養(yǎng)心、清肺之法，不能一味地補(bǔ)腎。
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