病證篇
一 內(nèi)科病證
（一） 感冒
感冒證，最常見，感風(fēng)熱，或風(fēng)寒。
1 風(fēng)寒感冒
風(fēng)寒型，惡寒重，流清涕，發(fā)熱輕，
舌苔白，脈浮緊。肺衛(wèi)郁，寒凝因。
疏風(fēng)寒，宜辛溫，麻桂選①，虛實(shí)分。
2 風(fēng)熱感冒
風(fēng)熱型，發(fā)熱重，口咽干，惡寒輕，
脈浮數(shù)，舌連紅，陽邪犯，傷津重。
散風(fēng)熱，宜涼辛，銀翹散②，桑菊飲③。
① 麻黃湯、桂枝湯。
② 銀翹散。
③ 桑菊飲。
（二） 咳嗽
咳嗽證，因兩端，分內(nèi)傷，或外感。
外感風(fēng)，挾熱寒，燥傷肺，較多見。
內(nèi)傷咳，肺氣虛，脾失運(yùn)，肝火及。
1 風(fēng)寒咳嗽
風(fēng)寒咳，痰清稀，身惡寒，流清涕。
疏風(fēng)寒，兼化痰，宣肺氣，杏蘇散①。
2 風(fēng)熱咳嗽
風(fēng)熱咳，痰黃稠，身發(fā)熱，濁涕流。
疏風(fēng)熱，并宣通，桑菊飲，加減行。
3 肺燥咳嗽
感秋燥，咳痰少，口咽干，陰津耗。
潤肺燥，宜桑杏②，溫涼燥，加減用。
4 痰濕咳嗽
脾不健，生濕痰，漬于肺，壅痰涎。
咳痰多，苔白膩，脈濡滑，身乏力。
若燥濕，必健脾，平胃散③，六君宜④。
5 肝火犯肺咳嗽
肝火盛，犯肺經(jīng)，陣咳嗽，胸脅痛，
舌咽燥，面色紅，苔薄黃，脈弦洪。
瀉肝火，潤肺臟，用清金，化痰湯⑤.
6 肺虛咳嗽
干咳嗽，肺陰虛，五心熱，身乏力。
用沙參，麥冬湯⑥，虛熱清，肺陰養(yǎng)。
① 杏蘇散（《溫病條辨》）：杏仁、紫蘇、陳皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大棗。
② 桑杏湯。
③ 平胃散。
④ 六君子湯。
⑤ 清金化痰湯（《統(tǒng)旨方》）：黃芩、山梔子、桔梗、麥冬、桑皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草。
⑥ 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：沙參、青冬、玉竹、桑葉、生甘草、天花粉、生扁豆。
（三） 喘證
論喘證，呼吸難，甚張口，并抬肩。
分虛實(shí)，辨熱寒，調(diào)氣機(jī)，重化痰。
1 實(shí)喘
（1） 風(fēng)寒襲肺喘
風(fēng)寒喘，兼外感，身惡寒，咳白痰。
散風(fēng)寒，以平喘，麻黃湯，酌加減。
（2） 風(fēng)熱犯肺喘
風(fēng)熱喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，
脈浮數(shù)，熱燥煩，散風(fēng)熱，麻杏甘①。
（3） 痰濁阻肺喘
痰濁犯，痰量多，胸痞悶，兼嘔惡，
苔白膩，祛痰濁，降肺氣，三子酌②。
2 虛喘
（1） 肺虛喘
肺氣虛，咳聲低，伴短氣，自汗溢，
脈象虛，語無力。宜生脈③，合黃芪。
（2） 腎虛喘
腎氣虛，動(dòng)喘息，口唇紺，脈沉細(xì)，
形消瘦，神困疲，吸氣難，呼出易。
宜溫補(bǔ)，納腎氣，用桂附，八味寄④。
① 麻杏石甘湯。
② 三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）：蘇子、白芥子、萊菔子。
③ 生脈散（《景岳全書》）：人參、麥冬、五味子。
④ 即金匱腎氣丸。
（四） 肺癰
風(fēng)熱毒，肺受蒸，氣血瘀，肺癰成。
咳嗽時(shí)，胸脅痛，吐膿血，痰臭成。
1 初期
病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表證。
散風(fēng)邪，清肺經(jīng)，銀翹散，桑菊并。
2 成癰期
成癰期，咳上氣，胸悶痛，轉(zhuǎn)不利，
痰腥臭，熱勢增。解熱毒，用葦莖①。
3 潰膿期
潰膿期，膿血吐，米粥狀，腥味惡。
桔梗湯②，葦莖會(huì)，魚腥草，斟酌配。
① 葦莖湯（《千金要方》）：葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁。
② 桔梗湯（《金匱要略》）：桔梗、甘草。
（五） 驚悸
心驚悸，或怔忡，隨情志，起波動(dòng)。
驚悸證，多外因；怔忡證，內(nèi)因成。
驚悸輕，怔忡重，分虛實(shí)，標(biāo)本明。
1 心神不寧驚悸
心動(dòng)悸，臥不安，善驚恐，寐失眠，
診舌脈，常一般。用安神，定志丸①。
2 心血不足驚悸
心動(dòng)悸，頭暈眩，面無華，舌質(zhì)淡，
肢乏力，細(xì)脈見，補(bǔ)氣血，歸脾丸②。
3 陰虛火旺驚悸
悸不安，伴失眠，腰膝痠，頭暈眩，
脈細(xì)數(shù)，五心煩。阿膠湯，補(bǔ)心丸④。
4 瘀血阻痹驚悸
心動(dòng)悸，胸悶痛，顴紫紅，唇甲青，
舌瘀斑，脈不整。紅花煎⑤，活血行。
5 陽氣虛弱驚悸
陽氣弱，胸痞悶，心中悸，頭眩暈，
尿不利，全身腫，四肢冷，脈不整。
宜助陽，真武湯⑥，喘不臥，黑錫方⑦。
① 定神定志丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）：茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、人參、石菖蒲、龍齒。
② 歸脾丸。
③ 黃連阿膠湯（《傷寒論》）：黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃。
④ 天王補(bǔ)心丹。
⑤ 桃仁紅花煎（《素庵醫(yī)案》）：丹參、赤芍、桃仁、紅花、制香附、延胡索、青皮、當(dāng)歸、川芎、生地。
⑥ 真武湯。
⑦ 黑錫丹（《和劑局方》）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂。
（六） 胸脅痛
胸脅痛，常風(fēng)證，肝膽患，心肺病。
1 氣滯胸脅痛
肝氣郁，胸脅痛，隨情志，常波動(dòng)，
走竄痛，位不定，脈象弦，肝膽病。
疏肝郁，柴胡用①，理氣機(jī)，合金鈴②。
2 血瘀胸脅痛
胸脅痛，痛固定，如針刺，入夜重，
痞塊生，舌紫黯。逐瘀湯③，鱉甲煎④。
3 風(fēng)熱壅肺胸脅痛
胸悶痛，咳嗽滿，咯咳血，吐膿痰，
伴發(fā)熱，口咽干，脈滑數(shù)，鼻翼煸。
用麻杏，合石甘⑤，解熱毒，銀翹散。
4 肝膽濕熱胸脅痛
脅肋痛，伴口苦，胸?zé)灒驀I吐，
或黃疸，脈數(shù)弦。清濕熱，取龍膽⑥。
5 胸陽阻痹胸脅痛
胸背痛，位固定，遇寒甚，得熱輕，
面蒼白，四肢冷，脈沉細(xì)，心悸動(dòng)。
用辛溫，通陽氣，半夏湯⑦，或四逆⑧。
6 陰虛內(nèi)熱胸脅痛
脅隱痛，遇勞甚，口干熱，頭眩暈，
脈弦細(xì)，腹脹滿。養(yǎng)陽劑，一貫煎⑨。
① 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎。
② 金鈴子散（《圣惠方》）：金鈴子、延胡索。
③ 鱉甲煎丸（《金匱要略》）：鱉甲、射干、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人參、庶蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。
④ 麻杏石甘湯。
⑤ 龍膽瀉肝湯。
⑥ 瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞、薤白、半夏、白酒。
⑦ 四逆湯。
⑧ 一貫煎（《柳洲醫(yī)話》）：沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子。
（七） 胃脘痛
痛之機(jī)，責(zé)不通，疏氣滯，止疼痛。
祛病因，虛實(shí)判，別瘀滯，肝胃辨。
1 寒邪犯胃胃痛
胃受寒，痛暴作，身畏寒，脘喜熱。
輕熱敷，甚良方①，調(diào)飲食，痛即除。
2 食滯胃痛
食過多，積胃中，輕脹悶，重疼痛，
嘔吐后，痛勢輕。宜消導(dǎo)，保和用②。
3 肝氣犯胃胃痛
肝氣郁，犯胃脘，脘腹痛，頻噯氣，
痛引脅，怒增劇。用柴胡，疏肝宜。
若化火，胃燒灼，嘈雜感，胃酸多。
黃芩湯③，瀉肝火，合左金④，調(diào)緩和。
4 脾胃虛寒胃痛
中焦寒，痛隱隱，喜暖按，肢不溫，
大便溏，舌胖嫩。宜溫補(bǔ)，建中飲⑤。
5 瘀血停滯胃痛
胃脘痛，久不愈，疼如刺，位不移，
痛拒按，舌紫黯?；鲅?，逐瘀權(quán)⑥。
① 良附方（《良方集腋》）：高良姜、制香附。
② 保和丸。
③ 黃芩湯（《傷寒論》）：黃芩、芍藥、甘草、大棗。
④ 左金丸（《丹溪心法》）:黃連、吳茱萸。
⑤ 黃芪建中湯。
⑥ 膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。
（八） 嘔吐
嘔吐證，責(zé)之胃，失和降，氣逆隨，
尋病因，寒熱區(qū)，辨虛實(shí)，法降逆。
1 實(shí)證嘔吐
（1） 外邪犯胃嘔吐
感暑濕，冒風(fēng)寒，犯胃腑，病突然，
胃脘痛，身惡寒，胸懊（忄農(nóng)），口膩粘。
化濕濁，和胃脘，用藿香，正氣散①。
（2） 停食嘔吐
食停滯，胃氣逆，吐酸腐，噯食氣，
腹脹滿，少食欲，脈滑實(shí)，苔厚膩。
宜消導(dǎo)，化食積，保和丸，或承氣②。
（3） 痰飲內(nèi)停嘔吐
痰飲停，胸脘悶，吐痰涎，伴眩暈。
宜溫中，化痰飲，小半夏③，合二陳④。
（4） 肝氣犯胃嘔吐
肝郁久，犯胃氣，吐吞酸，頻噯氣，
胸脅滿，法降逆，和胃脘，選四七⑤。
2 虛證嘔吐
（1） 脾胃虛寒嘔吐
食稍多，即不舒，甚惡心，伴嘔吐，
面（白光）白，便溏稀，身倦怠，苔白膩。
溫脾胃，降逆氣，理中丸⑥，加吳萸。
（2） 胃陰不足嘔吐
頻嘔吐，納不多，或干嘔，口干熱。
養(yǎng)胃陰，降逆氣，麥冬湯⑦，加減宜。
① 藿香正氣散。
② 調(diào)胃承氣湯。
③ 小半夏湯（《金匱要略》）：半夏、生姜。
④ 二陳湯。
⑤ 四七湯（《和劑局方》）：蘇葉、半夏、厚樸、茯苓、生姜、大棗。
⑥ 理中丸。
⑦ 麥門冬湯。
（九） 泄瀉
泄瀉證，腸胃病，感外邪，飲食停，
脾胃病，怒傷情，腎陽虛，濕氣盛。
1 急性泄瀉
（1） 寒濕泄瀉
感寒濕，水樣便，脘腹痛，腸鳴轉(zhuǎn)。
祛寒濕，脾胃健，用藿香，正氣散。
（2） 濕熱下迫泄瀉
痛即瀉，糞色黃，腹瀉急，熱灼肛，
溲短赤，苔膩黃。用葛根，芩連湯①。
（3） 傷食泄瀉
痛而瀉，瀉后減，糞便臭，噯腐酸，
伴腸鳴，脘痞滿。宜消導(dǎo)，保合丸。
2 慢性泄瀉
（1） 脾胃虛弱泄瀉
便溏瀉，反復(fù)發(fā)，食油膩，次數(shù)加。
健脾胃，除濕患，用參苓，白術(shù)散②；
氣下陷，致脫肛，宜補(bǔ)中，益氣湯③。
（2） 腎陽虛弱泄瀉
黎明前，臍周疼，先腸鳴，瀉后輕，
腹畏寒，四肢冷。四神丸④，溫腎功。
（3） 肝氣乘脾泄瀉
平素常，胸悶恙，情志怒，大便溏。
宜抑肝，扶脾襄，標(biāo)本治，痛瀉方⑤。
① 葛根芩連湯。
② 參苓白術(shù)散（《和劑局方》）：人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮肉、砂仁、薏苡仁、陳皮。
③ 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。
④ 四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗。
⑤ 痛瀉要方（《景岳全書》）：白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。
（十） 痢疾
夏秋季，痢多見，食不潔，疫毒犯，
實(shí)熱證，忌收斂，虛實(shí)雜，攻補(bǔ)兼。
1 濕熱痢
濕熱痢，腹痛急，肛灼熱，伴里急。
芍藥湯①，初期宜；白頭翁②，濕熱祛；
兼表證，宜葛根；挾食滯，消導(dǎo)品。
2 疫毒痢
疫毒痢，發(fā)病急，身壯熱，腹痛劇，
下膿血，甚昏迷。解熱毒，紫雪宜③。
噤口痢，開噤散④，玉樞丹⑤，徐徐咽。
3 寒濕痢
寒濕痢，伴畏寒，純白凍，身困倦。
溫脾胃，燥濕兼，溫胃湯⑥，人參減。
4 休息痢
休息痢，虛實(shí)雜，病纏綿，時(shí)常發(fā)。
發(fā)作時(shí)，當(dāng)清化；間歇期，宜香砂⑦。
5 虛寒痢
虛寒痢，腹隱痛，便清稀，兼白凍，
甚滑脫，便失禁，腰痠冷，肢不溫。
溫脾胃，以壯陽，佐固脫，養(yǎng)臟湯⑧。
① 芍藥湯（《保命集》）：黃芩、芍藥、甘草、黃連、大黃、檳榔、當(dāng)歸、木香、肉桂。
② 白頭翁湯。
③ 紫雪丹（《和劑局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄參、甘草、樸硝、硝石、朱砂、麝香、黃金。
④ 開噤散（《醫(yī)學(xué)心悟》）：人參、黃連、丹參、石菖蒲、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜子、荷葉蒂、陳米。
⑤ 玉樞丹（《片玉心書》）：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、朱砂、五倍子。
⑥ 溫脾湯。
⑦ 香砂六君子湯（《和劑局方》）：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
⑧ 養(yǎng)臟湯。
（十一） 黃疸
濕熱患，寒濕感，陰中焦，迫于膽，
膽汁溢，目黃染，胸脅痛，常躁煩。
分虛實(shí)，陰陽辨，重利濕，余法兼。
1 陽黃
陽黃證，色鮮明，辨濕熱，孰重輕。
（1） 熱重于濕黃疸
熱邪重，舌質(zhì)紅，身目黃，色鮮明，
身壯熱，口渴伴，溲短黃，便結(jié)堅(jiān)，
苔黃膩，脈弦數(shù)，胸懊（忄農(nóng)），兼哎惡。
宜清熱，佐利濕，茵陳蒿①，加減施。
（2） 濕重于熱黃疸
濕邪重，口不渴，頭身重，胸痞作，
食欲差，脘腹脹，苔厚膩。大便溏。
利濕濁，佐以清，用茵陳，配五苓②；
兼表證，邪未透，用麻黃，赤小豆③。
（3） 熱毒熾盛黃疸
急黃證，病情險(xiǎn)，身目黃，出血點(diǎn)，
身壯熱，易昏譫，苔黃燥，脈數(shù)弦。
解熱毒，犀角散④，至寶丹⑤，牛黃丸⑥。
2 陰黃
（1） 寒濕阻遏黃疸
寒濕阻，膚色黯，脘痞悶，神疲倦。
溫脾胃，祛濕寒，用茵陳，術(shù)附煎⑦。
（2） 脾虛血虧黃疸
身目黃，色不澤，肢無力，便溏薄。
養(yǎng)氣血，脾胃和，小建中⑧，黃芪合。
① 茵陳蒿湯。
② 茵陳五苓散（《金匱要略》）：茵陳、桂枝、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓。
③ 麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、梓白皮、連翹、赤小豆、甘草、大棗、生姜。
④ 犀角散（《千金方》）：犀角、黃連、升麻、山梔子、茵陳。
⑤ 至寶丹（《和劑局方》）：犀角、牛黃、玳瑁、冰片、麝香、朱砂、琥珀、雄黃、安息香、金銀箔。
⑥ 安宮牛黃丸。
⑦ 茵陳術(shù)附湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：茵陳、白術(shù)、附子、干姜、肉桂、甘草。
⑧ 小建中湯。
（十二） 臌脹
腹脹大，形似鼓，色蒼黃，青筋露，
素嗜酒，肝氣郁，或蟲積，傷肝脾，
審標(biāo)本，辨實(shí)虛，補(bǔ)為常，權(quán)攻宜。
1 實(shí)脹
（1） 氣滯濕阻臌脹
腹與脅，（月真）脹滿，手按之，柔不堅(jiān)，
進(jìn)食甚，矢氣減，納減少，伴躁煩，
頻噯氣，小便短，苔白膩，脈沉弦。
理氣機(jī)，法疏肝，健脾胃，散濕寒，
用柴胡，疏肝散，合平胃，酌加減。
（2） 寒濕困脾臌脹
寒濕困，脾不健，水濕濁，停腹間，
胸脘悶，得熱減，身困倦，形怯寒，
大便溏，小便短，苔白膩，脈遲緩。
宜溫中，散濕寒，實(shí)脾飲①，可予煎。
（3） 濕熱蘊(yùn)結(jié)臌脹
濕熱蘊(yùn)，結(jié)脾肝，腹脹大，且堅(jiān)滿，
伴口苦，兼熱煩，苔黃膩，脈數(shù)弦。
標(biāo)證急，逐水先，暫選用，舟車丸②，
緩健脾，濕熱蠲，繼可服，分消丸③。
（4） 肝脾血瘀臌脹
腹脹大，質(zhì)堅(jiān)滿，腹靜脈，怒張顯，
蜘蛛痣，面色黯，癥積大，堅(jiān)如盤，
舌紫紅，或瘀斑。調(diào)營飲④，理脾肝。
2 虛脹
（1） 脾腎陽虛臌脹
腹脹滿，早晨減，入暮重，身畏寒，
面蒼寒，神疲倦，下肢腫，小便短。
理中湯，五苓散⑥，或濟(jì)生，腎氣丸⑦。
（2） 肝腎陰虛臌脹
腹堅(jiān)滿，筋怒起，身消瘦，面黑黧，
心中煩，脈數(shù)細(xì)，常衄血，溲短赤。
宜養(yǎng)陰，滋腎肝，地黃丸⑧，一貫煎。
① 實(shí)脾飲（《濟(jì)生方》）：附子、干姜、白術(shù)、甘草、厚樸、木香、草果、大腹皮、木瓜、茯苓、生姜、大棗。
② 舟車丸。
③ 中滿分消丸（《蘭室秘藏》）：白術(shù)、人參、甘草、豬苓、姜黃、茯苓、干姜、砂仁、當(dāng)澤瀉、陳皮、知母、黃芩、黃連、半夏、枳實(shí)、厚樸。
④ 調(diào)營飲（《證治準(zhǔn)繩》）：莪術(shù)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、延胡索、瞿麥、大黃、陳皮、大腹皮、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、細(xì)辛、官桂、甘草。
⑤ 附子理中湯（《和劑局方》）：附子、人參、白術(shù)、干姜、甘草。
⑥ 五苓散。
⑦ 濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》）：地黃、茯苓、山藥、山萸肉、丹皮、牛膝、車前子、肉桂、附子、澤瀉。
⑧ 六味地黃丸。
（十三） 水腫
肺脾腎，功不全，體蓄水，易泛濫，
風(fēng)邪犯，肺不宣，水道遏，風(fēng)水患。
宜發(fā)汗，肺氣宣，溫脾腎，利小便。
1 陽水
（1） 風(fēng)水泛濫水腫
風(fēng)水犯，身惡寒，兩目腫，似臥蠶，
身腫遍，小便難，微發(fā)熱，伴咳喘。
越婢湯，白術(shù)襄①，宣肺氣，水道暢。
（2） 水濕浸漬水腫
水濕漬，全身腫，按沒指，身困重，
苔白膩，伴惡心，胃納谷，少食飲。
宜通陽，行水氣，五苓散，合五皮②。
（3） 濕熱壅盛水腫
濕熱蒸，全身腫，皮光亮，膚晶瑩，
胸脘悶，口干渴，大便干，脈沉數(shù)。
藶黃丸③，清濕熱，功分利，選疏鑿④。
2 陰水
（1） 脾陽虛弱水腫
脾陽虛，下肢重，按之陷，肢畏冷，
溲短少，脘痞悶。宜溫陽，實(shí)脾飲。
（2） 腎陽虛弱水腫
腎陽虛，腫更甚，面灰黯，舌胖嫩，
肢逆冷，腰痠疼，陰下濕，臉浮壅。
溫腎陽，水氣行，真武湯⑤，解寒凝。
① 越婢加術(shù)湯（《金匱要略》）：麻黃、石膏、炙甘草、生姜、大棗、白術(shù)。
② 五皮飲（《和劑局方》）：地骨皮、五加皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。
③ 已椒藶黃丸（《金匱要略》）：防已、椒目、葶藶子、大黃。
④ 疏鑿飲子（《濟(jì)生方》）：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、檳榔、生姜皮、羌活、秦艽。
⑤ 真武湯。
（十四） 癃閉
癃閉證，小便難，點(diǎn)滴出，少而短，
或全閉，尿不通，定病位，膀胱經(jīng)，
責(zé)三焦，氣不行，或尿道，阻塞成。
1 濕熱蘊(yùn)積癃閉
濕熱郁，結(jié)膀胱，尿不利，便不暢，
或尿閉，小腹脹。通關(guān)丸①，八正幫②。
2 肺熱壅盛癃閉
肺熱壅，尿不通，點(diǎn)滴瀝，溲不凈，
呼吸促，口渴煩。清肺飲③，利小便。
3 氣機(jī)郁滯癃閉
情志郁，易激動(dòng)，多煩怒，尿不通，
脈象弦，兩脅痛。沉香散④，疏肝經(jīng)。
4 尿道阻塞癃閉
瘀血結(jié)，膀胱腑，或結(jié)石，尿道阻，
尿滴瀝，如線細(xì)，甚不通，腹痛急。
宜行瘀，兼通利，抵當(dāng)丸⑤，有效益。
5 腎氣不足癃閉
腎氣虛，排無力，腰膝軟，脈沉細(xì)，
下肢冷，神萎靡。腎氣丸⑥，補(bǔ)腎氣。
① 滋腎通關(guān)丸（《蘭室秘藏》）：知母、黃柏、肉桂。
② 八正散。
③ 清肺飲（《證治匯補(bǔ)》）：茯苓、黃芩、麥冬、桑白皮、車前子、山梔子、木通。
④ 沉香散（《金匱翼》）：沉香、石韋、滑石、當(dāng)歸、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草。
⑤ 代抵當(dāng)丸（《證治準(zhǔn)繩》）：大黃、歸尾、生地、山甲片、芒硝、桃仁、肉桂。
⑥ 濟(jì)生腎氣丸。
（十五） 遺精
遺精證，多腎虛，或濕熱，下焦移，
心與肝，有關(guān)系，分滑精，和夢遺。
1 陰虛火旺遺精
夢遺精，心動(dòng)悸，肢乏力，神萎靡，
頭眩暈，陽易舉。地黃丸，知柏取①；
心動(dòng)欲，定志丸②；寡欲念，是關(guān)鍵。
2 腎虛不固遺精
腎氣虛，頻滑精，腰痠楚，伴耳鳴。
滋脾腎，大補(bǔ)元③，益腎陽，固精丸④。
3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)遺精
遺精作，口苦渴，尿短赤，脈濡數(shù)。
宜清熱，化濕濁，二妙散⑤，豬肚酌⑥。
附： 陽痿
致陽痿，多手淫，不良習(xí)，必絕禁，
因縱情，泄太過，濕熱盛，傷經(jīng)絡(luò)。
命門衰，溫下元，常用方，衍宗丸⑦；
思傷脾，恐傷腎，大補(bǔ)元，安心神；
濕熱注，尿黃短，六味丸，知柏添。
① 知柏地黃丸。
② 安神定志丸。
③ 大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）：人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸、山萸肉、炙甘草。
④ 金鎖固精丸。
⑤ 二妙散（《丹溪心法》）：黃柏、蒼術(shù)。
⑥ 豬肚丸（《衛(wèi)生寶鑒》）：白術(shù)、苦參、牡蠣、豬肚。
⑦ 五子衍宣宗丸（《證治準(zhǔn)繩》）：枸杞子、復(fù)盆子、菟絲子、五味子、車前子。
（十六） 腰痛
腰痛癥，因兩端，分內(nèi)傷，或外感，
受濕熱，或濕寒，素體虛，久病纏，
腎精耗，因勞倦，瘀血痛，因跌閃，
分虛實(shí)，辨熱寒，祛邪瘀，或培元。
1 寒濕腰痛
寒濕侵，腰冷痛，轉(zhuǎn)不利，冷加重。
祛寒濕，以溫通，用獨(dú)活，桑寄生①。
2 濕熱腰痛
濕熱痛，位腰髖，局部熱，尿赤短。
宜清熱，化濕兼，舒筋絡(luò)，二妙散②。
3 瘀血腰痛
痛如刺，瘀血注，位固定，難仰俯，
重痛劇，轉(zhuǎn)不利，舌紫暗，按壓拒，
跌仆損，卒然痛，久瘀滯，累它經(jīng)。
化瘀血，經(jīng)脈暢，理氣機(jī)，逐瘀湯③。
4 腎虛腰痛
腰膝軟，痛綿綿，遇勞甚，臥則減，
偏陽虛，肢冷逆，面（白光），少腹急，
舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。右歸合④，青娥宜⑤。
偏陰虛，五心煩，脈細(xì)數(shù)，或盜汗。
滋腎陰，左歸丸⑥，瀉相火，補(bǔ)陰丸⑦。
① 獨(dú)活寄生湯。
② 即加味二妙散（《丹溪心法》）：黃柏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、防已、萆薢、龜板。
③ 即身痛逐淤湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：桃仁、紅花、當(dāng)歸、五靈脂、制香附、地龍、秦艽、羌活、乳香、懷牛膝、沒藥、川芎。
④ 右歸丸（《景岳全書》）：鹿角膠、熟地、山藥、山萸肉、杜仲、當(dāng)歸、菟絲子、附子、肉桂。
⑤ 青娥丸（《和劑局方》）：補(bǔ)骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭。
⑥ 左歸丸（《景岳全書》）：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、牛膝、鹿角膠、龜板膠。
⑦ 大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）：知母、黃柏、熟地、龜板。
（十七） 遺尿
患遺尿，頻不禁，老年人，久病損，
三陰臟，虛所致，膀胱腑，失其職。
1 小便不禁
（1） 脾肺氣虛失禁
少腹墜，尿意頻，滴瀝下，甚失禁。
補(bǔ)脾肺，益氣丸①，標(biāo)本治，固澀兼。
（2） 腎氣不足失禁
腎氣虛，神疲倦，體消瘦，腰痠軟，
頭眩暈，舌質(zhì)淡，小便清，淋不斷。
溫下元，固澀兼，菟絲子②，并縮泉③。
2 夢中遺尿
夢遺尿，不覺曉，精神倦，形體消。
固脬湯④，桑螵蛸⑤，補(bǔ)脾腎，止遺尿。
① 補(bǔ)中益氣湯。
② 菟絲子丸（《濟(jì)生方》）:菟絲子、肉蓯蓉、牡蠣、附子、五味子、鹿茸、雞內(nèi)金、桑螵蛸、益智仁、烏藥、山藥。
③ 縮泉丸（《集驗(yàn)方》）：益智仁、烏藥、山藥。
④ 固脬湯（《沈氏尊生書》）:桑螵蛸、沙苑蒺藜、山萸肉、當(dāng)歸、茯神、茺蔚子、生白芍、升麻、羊脬一個(gè)（煎湯代水）。
⑤ 桑螵蛸散。
（十八） 消渴
消渴證，三多顯，食與飲，并小便。
定臟腑，肺胃腎，上中下，三消分。
1 上消
肺胃火，大煩渴，口舌燥，小便多。
清肺胃，消渴方①；生津酌，白虎湯②。
2 中消
胃火積，腹善饑，消谷多，大便秘，
脈滑實(shí)，兼有力，舌質(zhì)紅，芒刺起。
瀉胃火，存陰津，承氣湯③，玉女斟④。
3 下消
小便頻，尿量多，尿味甜，有浮膜，
尿如膏，口干渴，善多飲，脈細(xì)數(shù)，
腰膝痠，五心煩。法滋陰，地黃丸。
① 消渴方（《丹溪心法》）：黃連、天花粉、生地汁、藕節(jié)、牛乳、姜汁。
② 白虎加人參湯。
③ 大承氣湯。
④ 玉女煎。
（十九） 血證
1 咳血
肺出血，色澤鮮，有泡沫，痰血兼。
（1） 風(fēng)風(fēng)熱傷肺咳血
咳嗽作，痰血兼，口咽燥，身熱伴，
脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅。散風(fēng)熱，宜桑杏。
（2） 肝火犯肺咳血
痰帶血，色鮮紅，咳嗽時(shí)，胸脅痛，
伴心煩，躁不寧，大便干，舌質(zhì)紅，
苔薄黃，脈數(shù)弦。瀉白散①，黛蛤添②。
2 衄血
衄血證，有諸端，鼻齒齦，最常見。
（1） 肺熱衄血
鼻衄血，口咽燥，咳逆嗆，痰涎少。
桑菊飲，肺熱清，地黃湯③，加減用。
（2） 胃熱衄血
鼻衄血，因胃熱，血色鮮，口煩渴，
伴口臭，脈數(shù)顯。清胃火，玉女煎④。
（3） 氣血兩虛衄血
鼻齒衄，送顏色淡，面（白光）白，頭暈眩。
宜補(bǔ)氣，攝血兼，十全湯⑤，歸脾痊⑥。
3 吐血
吐血證，多胃病，血溢出，不循經(jīng)。
（1） 胃中積熱吐血
胃積熱，嘔血患，色鮮紅，柏油便。
清胃熱，止血兼，瀉心湯⑦，十灰散⑧。
（2） 肝火犯胃吐血
肝火犯，吐血鮮，胃脘痛，脅肋牽，
性善怒，多躁煩。瀉肝火，取龍膽⑨，
花蕊石⑩，吐血痊，犀地湯，逍遙散㈠。
4 便血
便前血，責(zé)直腸，其色鮮，多痔瘡；
便后血，胃腑傷，血色黯，柏油狀。
（1） 脾胃虛寒便血
脾胃寒，血紫黯，大便溏，倦懶言。
歸脾湯，氣血安，固腸散㈡，黃土煎㈢。
（2） 濕熱蘊(yùn)蒸便血
便純血，色澤鮮，口中苦，苔黃染。
赤小豆，當(dāng)歸煎㈣，血如濺，地榆散㈤。
5 尿血
尿血證，病因眾，診斷難，細(xì)辨證，
辨虛實(shí)，定補(bǔ)攻，清與滋，酌其情。
（1） 陰虧火旺尿血
悄赤短，腰痠痛，頭眩暈，兩耳鳴。
清虛火，滋陰用，地黃丸，小薊共㈥。
（2） 脾腎兩虧尿血
脾腎虧，頻小便，血色淡，腰膝軟，
面萎黃，頭暈眩。法益氣，補(bǔ)腎肝，
宜補(bǔ)中，益氣湯，兼固澀，山藥嘗㈦。
① 瀉折散。
② 黛蛤散（宋氏民間驗(yàn)方）：青黛、海蛤殼。
③ 犀角地黃湯。
④ 玉女煎。
⑤ 十全大補(bǔ)湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）：熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、肉桂。
⑥ 歸脾湯。
⑦ 瀉心湯（《金匱要略》）：大黃、黃芩、黃連。
⑧ 十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、茜草、側(cè)柏葉、荷葉、山梔子、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮。
⑨ 龍膽瀉肝湯。
⑩ 花蕊石散（《十藥神書》）：煅花蕊石。
㈠ 丹梔逍遙散（《薛氏醫(yī)案》）：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山梔子。
㈡ 固腸散（《景岳全書》）：陳皮、木香、炮姜、肉豆蔻、罌粟殼、炙甘草。
㈢ 黃土湯（《金匱要略》）：灶心黃土、附子、白術(shù)、熟地、阿膠、黃芩、甘草。
㈣ 赤小豆當(dāng)歸散（《金匱要略》）：赤小豆、當(dāng)歸。
㈤ 地榆散（驗(yàn)方）：地榆、茜草、黃芩、黃連、山梔子、茯苓。
㈥ 小薊飲子。
㈦ 無比山藥丸（《和劑局方》）：山藥、肉蓯蓉、熟地、山萸肉、茯神、菟絲子、五味子、杜仲、赤石脂、巴戟天、澤瀉、牛膝。
（二十） 頭痛
諸陽會(huì)，聚于首，臟腑精，會(huì)于頭，
邪上受，六淫襲，內(nèi)傷精，氣血虛。
1 外感頭痛
（1） 風(fēng)寒頭痛
風(fēng)挾寒，傷頂巔，喜裹頭，惡風(fēng)寒，
疏風(fēng)寒，頭痛安，用川芎，茶調(diào)散①。
（2） 風(fēng)熱頭痛
風(fēng)熱盛，頭脹痛，身發(fā)熱，兼惡風(fēng)。
疏風(fēng)熱，頭痛康，選芎芷，石膏湯②。
（3） 風(fēng)濕頭痛
風(fēng)濕盛，胸脘悶，首如裹，肢重困。
祛風(fēng)濕，勝濕湯③，兼暑熱，香薷良④。
2 內(nèi)傷頭痛
（1） 肝陽頭痛
頭脹痛，或暈眩，煩易怒，寐不安，
脈象弦，法平肝。用天麻，鉤藤煎⑤；
頭痛劇，脅肋牽，脈數(shù)弦，用龍膽。
（2） 痰濁頭痛
頭昏痛，兼嘔惡，胸滿悶，吐痰濁，
舌胖大，脈象滑。夏白術(shù)，合天麻⑥。
（3） 瘀血頭痛
久頭痛，如錐刺，位固定，痛不移，
舌質(zhì)黯，脈澀細(xì)。通竅選⑦，活血宜。
（4） 氣虛頭痛
綿綿痛，身無力，遇勞甚，脈弱細(xì)。
宜補(bǔ)氣，和中鄉(xiāng)，和中湯，順氣⑧。
（5） 血虛頭痛
頭暈痛，心中悸，肢無力，脈澀細(xì)。
四物湯，補(bǔ)血?jiǎng)眉尤?，炙黃芪。
（6） 腎虛頭痛
頭空痛，耳蟬鳴，腰痠軟，或遺精，
或帶下，舌質(zhì)紅。補(bǔ)元煎，益腎經(jīng)。
① 川芎茶調(diào)散。
② 芎芷石膏湯（《醫(yī)宗金鑒》）：川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本。
③ 羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）：羌活、獨(dú)活、川芎、蔓荊子、甘草、防風(fēng)、藁本。
④ 香薷散。
⑤ 天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）：天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤。
⑥ 半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。
⑦ 即通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、生姜、大棗、黃酒。
⑧ 順氣和中湯（《癥治準(zhǔn)繩》）：黃芪、人參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、陳皮、甘草、柴胡、升麻、蔓荊子、川芎、細(xì)辛。
（二十一） 失眠
夜不寐，責(zé)心脾，膽氣弱，胃失宜。
虛火旺，腎陰虛，水與火，不相濟(jì)。
1 心脾兩虧失眠
夜失眠，心動(dòng)悸，善健忘，精神疲，
面色黃，脈弱細(xì)。補(bǔ)氣血，養(yǎng)心脾，
歸脾湯，氣血益，養(yǎng)心湯①，均相宜。
2 陰虧火旺失眠
失眠證，腰膝痠，頭眩暈，五心煩，
心中悸，口咽干。制火亢，用黃連②。
3 痰熱內(nèi)擾失眠
常失眠，胸痞悶，頭困重，伴眩暈，
苔黃膩，心中煩。宜清熱，用溫膽③。
① 養(yǎng)心湯（《證治準(zhǔn)繩》）：黃芪、茯苓、茯神、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、人參、肉桂。
② 黃連阿膠湯。
③ 溫膽湯。
（二十二） 中風(fēng)
風(fēng)火痰，氣血并，互影響，卒發(fā)病，
標(biāo)雖實(shí)，本屬虛，監(jiān)證時(shí)，分緩急。
1 中經(jīng)絡(luò)
（1） 絡(luò)脈空虛 風(fēng)邪入中
經(jīng)絡(luò)虛，腠不密，風(fēng)邪入，氣血痹，
輕口歪，語不利，重半身，不隨意。
宜祛風(fēng)，兼通經(jīng)，活氣血，并和營，
醫(yī)面癱，牽正散①，大秦艽，療偏癱。
（2） 肝腎陰虛 風(fēng)痰上擾
素頭暈，雙目眩，耳蟬鳴，寐不安，
卒舌強(qiáng)，語言謇，口眼斜，身偏癱。
宜滋陰，兼鎮(zhèn)肝，熄風(fēng)湯③，兼化痰。
2 中臟腑
（1） 閉證
卒昏仆，不知人，手握固，牙關(guān)緊，
二便閉，肢痙強(qiáng)，據(jù)熱候，分陰陽。
陽閉證，躁不寧，氣粗臭，面赤紅；
陰閉證，臥寧靜，肢不溫，面唇青。
開陽閉，宜辛涼，至寶丹，或羚羊④；
啟陰閉，宜溫香，蘇合并⑤，滌痰湯⑥。
（2） 脫證
氣將脫，卒昏迷，口張開，雙目閉，
兩手撒，二便遺，肢逆冷，汗淅瀝，
舌體痿，脈微細(xì)，肢癱軟，鼻鼾息。
急救脫，參附濟(jì)，地黃飲⑦，龍牡芪。
① 牽正散。
② 大秦艽湯（《保命集》）:秦艽、甘草、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、獨(dú)活、黃芩、生地、白術(shù)、細(xì)辛。
③ 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）：懷牛膝、生龍骨、生白芍、天冬、生麥芽、生赭石、生牡蠣、玄參、川楝子、青蒿、甘草、龜板。
④ 羚羊角湯（《醫(yī)醇賸義》）:羚羊角、龜板、生地、丹皮、白芍、柴胡、薄荷、蟬衣、菊花、夏枯草、石決明。
⑤ 蘇合香丸。
⑥ 滌痰湯（《濟(jì)生方》）：半夏、膽星、橘紅、枳實(shí)、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大棗。
⑦ 地黃飲子（《宣明論》）：干地黃、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、五味子、肉桂、茯苓、麥門冬、附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、薄荷。
（二十三） 痹證
風(fēng)寒濕，侵人體，或濕熱，釀成痹，
痹不通，關(guān)節(jié)痛，祛外邪，活血并。
1 風(fēng)寒濕痹
上下肢，關(guān)節(jié)痛，無紅腫，游走性，
伴惡風(fēng)，甚怕冷，膝痠楚，肢沉重。
散寒濕，兼祛風(fēng)，蠲痹湯①，可通經(jīng)。
2 風(fēng)濕熱痹
灼熱痛，肢紅腫，得冷舒，遇熱重。
宜清熱，兼通經(jīng)，白虎湯，忍冬藤。
① 蠲痹湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）：羌活、獨(dú)活、桂心、秦艽、當(dāng)歸、川芎、甘草、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香。
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