去年，9價(jià)HPV疫苗進(jìn)入中國(guó)內(nèi)陸，出現(xiàn)了接種HPV疫苗的熱潮。袋鼠麻麻朋友圈里，好幾個(gè)人曬出了自己接種9價(jià)疫苗的照片，收獲了一票兒點(diǎn)贊。
大家紛紛表示支持：
“找個(gè)時(shí)間也要去接種。”
“雖然貴，但為了預(yù)防宮頸癌，值！”
當(dāng)然，也有人還不了解：
“現(xiàn)在接種HPV疫苗很時(shí)髦啊，到底有啥用？”
最讓袋鼠麻麻無(wú)語(yǔ)的是這條留言：
“emmmm，老實(shí)說(shuō)，是不是想做什么壞事？”
于是，袋鼠麻麻做了個(gè)小范圍的民意調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大家對(duì)HPV疫苗還是有很多疑惑和盲點(diǎn)，而且真有不少人覺(jué)得：性生活混亂的人才需要打?qū)m頸癌疫苗……
今天，袋鼠麻麻就給大家詳細(xì)介紹一下HPV疫苗和宮頸癌的那些事兒。
據(jù)人民日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是我國(guó)15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，僅次于乳腺癌。每年約有13萬(wàn)新發(fā)病例，占全球28%。在全球范圍內(nèi)，平均每1分鐘就有1個(gè)新發(fā)病例，每2分鐘有1名女性死于宮頸癌。
HPV全名叫人類(lèi)乳頭狀病毒，是一組感染皮膚或粘膜的DNA病毒的總稱，幾乎所有宮頸癌的發(fā)生和HPV感染有關(guān)，所以HPV疫苗也叫宮頸癌疫苗。
2018年4月，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了9價(jià)HPV疫苗在內(nèi)陸上市，目前，我國(guó)有2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)三種HPV疫苗可供選擇，有接種需求的人可以在預(yù)防接種門(mén)診提前預(yù)約。
一、那些年被“誤會(huì)”了的HPV疫苗
在深入了解HPV疫苗之前，袋鼠麻麻先給大家破除一下近期流傳的幾個(gè)謠言：
1.沒(méi)有性生活不需要打HPV疫苗？
無(wú)論女性有沒(méi)有性生活，無(wú)論性生活是否混亂，都有感染HPV的可能。這是由HPV的傳播特點(diǎn)決定的，它的主要傳播途徑有：
1）性傳播。
2）密切接觸。
3）間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。HPV耐寒不耐熱，在55-60攝氏度時(shí)，幾分鐘至十幾分鐘即可被滅活，但在40攝氏度以下能存活幾天。
4）醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者。
5）母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。
2.男性不用打HPV疫苗？
說(shuō)到HPV病毒，大部分人想到的是女性宮頸癌。而實(shí)際上，男性比女性更容易感染HPV病毒，該病毒可以導(dǎo)致男性罹患口咽癌、陰莖癌、肛門(mén)癌，以及生殖器疣等。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性HPV的感染率高于女性，并且感染率不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。
男性接種HPV疫苗主要有兩層意義：
1）保護(hù)自己不受HPV感染而引發(fā)相關(guān)疾病。除了2價(jià)疫苗外，4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗均對(duì)男性有保護(hù)作用，可降低男性罹患生殖器疣、陰莖癌、肛門(mén)癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2）男性進(jìn)行HPV免疫以后可以降低自身攜帶病毒的幾率，也有助于保護(hù)女性。
對(duì)于女性而言，定期宮頸篩查可以發(fā)現(xiàn)大部分宮頸癌，但并沒(méi)有常規(guī)的篩查手段來(lái)篩查其他HPV相關(guān)癌癥，這就是需要疫苗保護(hù)的重要原因。
3.HPV疫苗會(huì)導(dǎo)致不孕？
根本沒(méi)有因果關(guān)系！
《毒理學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生雜志》一篇論文報(bào)道：2007-2014年，美國(guó)25-29歲女性的生育力下降，媒體報(bào)道，這是因?yàn)镠PV 疫苗會(huì)影響卵巢功能。
果真如此嗎？
事實(shí)是，高收入和高教育水平的女性對(duì)自身健康更關(guān)注，HPV疫苗接種比例相對(duì)較高。而這部分女性的生育意愿本來(lái)就相對(duì)較低，更有可能采用避孕措施或者晚婚晚育。
這篇論文輕率地將兩個(gè)事件的相關(guān)性認(rèn)定為因果關(guān)系，是錯(cuò)誤的。
4.HPV疫苗會(huì)導(dǎo)致卵巢功能不全？
一篇發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上的論文顯示，研究人員統(tǒng)計(jì)分析了199078名11-34歲女性， 其中58871人接種了HPV疫苗，余下的接種過(guò)其他疫苗。
在全部女性中，一共有早發(fā)性卵巢功能不全79例，只有1例是在接種HPV疫苗后出現(xiàn)的。
由此可以推論，HPV疫苗不會(huì)引起卵巢功能衰退。
澄清了這幾個(gè)問(wèn)題，接下來(lái)，袋鼠麻麻就給大家好好講講HPV疫苗~
二、HPV和宮頸癌是什么關(guān)系？
諾貝爾獎(jiǎng)得主哈拉爾德·楚爾·豪森(Harald zur Hausen，德國(guó)人)證實(shí)：
高危型HPV（papilloma virus 人乳頭狀瘤病毒）持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV引起，其中大部分的病例可以歸咎于兩種亞型的HPV（HPV-16和HPV-18）。
有資料顯示，50%以上的女性一生中會(huì)遭遇HPV感染，還有些報(bào)道稱感染率高達(dá)80%。
不過(guò)，并不是感染了HPV就會(huì)得宮頸癌，大部分在感染后的數(shù)月至2年內(nèi)可以被免疫系統(tǒng)清除，就像一個(gè)“過(guò)客”，悄悄來(lái)悄悄走，不會(huì)打擾到你。
但是，如果免疫力下降，或者身體里有“適宜的環(huán)境”，如長(zhǎng)期持續(xù)感染，HPV就會(huì)扎下根，導(dǎo)致潛伏性感染，帶來(lái)宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
從HPV感染到發(fā)生宮頸癌需要多久？一般來(lái)說(shuō)10年左右。
30歲前是HPV感染的高峰， 40歲以后宮頸癌開(kāi)始增多，45-55歲達(dá)到高峰。
三、什么是HPV疫苗？
HPV疫苗是世界上第一個(gè)可以預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，分為2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)，這里的“價(jià)”指的是疫苗能夠預(yù)防的HPV型別，三種疫苗的對(duì)比如下：
2價(jià)疫苗：可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。
4價(jià)疫苗：可以預(yù)防HPV 6、11、16、18型病毒感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。
9價(jià)疫苗：九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。
國(guó)內(nèi)的研究顯示，目前國(guó)內(nèi)上市的2價(jià)和4價(jià)疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而9價(jià)疫苗可以預(yù)防92.1%的宮頸癌。
四、哪些人群適合接種HPV疫苗？
適齡女性都應(yīng)進(jìn)行HPV疫苗接種。
女性最好能在第一次性接觸前接種HPV疫苗。
目前CFDA審批的適用年齡是：葛蘭素史克2價(jià)疫苗為9-45歲，默沙東4價(jià)疫苗為20-45歲，默沙東9價(jià)疫苗為16-26歲。
已經(jīng)有性生活的女性也可以接種疫苗。
如果接種對(duì)象已經(jīng)感染HPV或有宮頸病變，應(yīng)治療轉(zhuǎn)陰后再考慮接種，有研究顯示，治愈后進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率，尤其是，如果疫苗能預(yù)防的疾病中有患者未感染過(guò)的種類(lèi)，通過(guò)接種可以起到預(yù)防作用。
孕婦能接種HPV疫苗嗎？
世界衛(wèi)生組織WHO和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)ACOG目前都建議孕婦應(yīng)避免接種HPV疫苗。所以，如果有接種HPV疫苗的計(jì)劃，應(yīng)做好避孕措施。如果在不知曉懷孕的情況下，意外接種了HPV疫苗也不需要焦慮或是緊張，暫且停止接種即可。
五、接種HPV疫苗是否會(huì)有不良反應(yīng)？
醫(yī)生建議女性在接種疫苗前先進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、子宮彩超等檢查，若對(duì)疫苗成分過(guò)敏，或有發(fā)熱癥狀、處于妊娠期和哺乳期的女性，都不推薦接種。
接種HPV疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例極少，癥狀也較為輕微，如紅疹、腫脹、疼痛等。比較嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、暈眩、肌肉無(wú)力及麻痹。
但與其他疫苗一樣，利大于弊。
如果接種出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以咨詢醫(yī)生進(jìn)行處理。
六、接種疫苗后就不需要進(jìn)行宮頸癌篩查了嗎？
現(xiàn)有疫苗，包括9價(jià)疫苗，都不能預(yù)防所有類(lèi)型的HPV。
可能還有一些高危型HPV目前還沒(méi)被醫(yī)學(xué)鑒定，當(dāng)然也沒(méi)有針對(duì)性的疫苗了。
從宮頸癌三級(jí)防控來(lái)說(shuō)，接種宮頸癌疫苗屬于一級(jí)防控，即治未?。缓Y查屬于二級(jí)防控，即治初??；對(duì)宮頸癌的診治屬于三級(jí)防控，即治已病。
專家指出，性生活不潔、曾經(jīng)感染過(guò)性病或者有相關(guān)婦科疾病的女性，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要定期進(jìn)行篩查。
過(guò)早分娩或者是有過(guò)多次分娩的女性，也需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
建議：
1）25-29歲，每3年1次TCT或者宮頸涂片；
2）30-64歲，每3年1次TCT或者宮頸涂片或每5年1次TCT（或?qū)m頸涂片）+HPV聯(lián)合監(jiān)測(cè)；
3）65歲以上，如果過(guò)去10年篩查結(jié)果為陰性，則終止篩查，否則篩查頻率同30-64歲人群。
所以，千萬(wàn)不能因?yàn)榻⒘说谝坏婪谰€，就忽略后面的步驟。接種HPV疫苗≠杜絕宮頸癌！
袋鼠麻麻有話說(shuō)：
考慮到HPV病毒超高的感染率，
袋鼠麻麻覺(jué)得接種HPV疫苗真是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，
希望大家都能提高防病意識(shí)，
健康快樂(lè)地和寶寶一起成長(zhǎng)！
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