九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

簡要病史

   患者女，16歲，陰道出血10余天就診。身高160cm，體重72kg，平素月經(jīng)不規(guī)律，有2次月經(jīng)量多而使用避孕藥止血。初潮14歲，4~5/20~90天，量中。末次月經(jīng)10余天前，出血未凈，量多，有血塊伴頭暈。曾于外院口服中藥治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。否認性生活史。

  查體：臉上無痤瘡，乳頭、肚臍下無長毛。

    性激素：P 0.21ng/ml，T 0.36ng/ml，E₂ 110pg/ml，FSH 4.76IU/L，PRL 9.21ng/ml，LH 4.92IU/L。

  盆腔B超：內(nèi)膜厚約8mm，回聲均勻，雙側(cè)附件未見明顯異常。

   HB 76g/L，肝腎功能正常。 血糖、血脂、凝血四項、甲功等正常。

診斷：

  異常子宮出血AUB-O型（青春期功血）；中度貧血

  青春期女性，否認性生活史。初潮起月經(jīng)不規(guī)律2年，有2次月經(jīng)量多而使用避孕藥止血。此次出血過程中出血量多伴頭暈。結(jié)合病史考慮無排卵異常子宮出血?；颊?6歲，性腺軸剛剛建立，還不成熟，所以導致青春期異常子宮出血的發(fā)生。治療青春期無排卵性異常子宮出血我們是根據(jù)血紅蛋白來定方案的。血色素大于80g/L，我們使用子宮內(nèi)膜脫落法，讓子宮內(nèi)膜脫落完全，新的周期開始。如果血紅蛋白低于80g/L，我們可以使用子宮內(nèi)膜修復法或子宮內(nèi)膜萎縮法。此患者中度貧血：

 第一步：止血

 （1）可使用子宮內(nèi)膜修復法，大劑量雌激素可使子宮內(nèi)膜快速生長，覆蓋裸露的子宮內(nèi)膜面。大劑量雌激素急劇減少子宮出血的原因是刺激毛細血管產(chǎn)生血凝塊并且不同時脫落，促進螺旋動脈收縮。青春期的孩子體內(nèi)不缺雌激素，使用雌激素止血必須要大于她本身所分泌的雌激素，應用大劑量雌激素如補佳樂每次2mg，口服，每4~6小時一次，血止3天后，按3天減量1/3原則，維持2mg/d直至血色素上升到90g/L~100g/L以上時加用孕激素撤退出血，以穩(wěn)定子宮內(nèi)膜。

補佳樂減藥法示例（補佳樂1mg/片，安宮黃體酮2mg/片）

 （2）也可以使用復方短效口服避孕藥（子宮內(nèi)膜萎縮法）：常用的有媽富隆、達英-35等，用法為每次1片，每8~12小時一次，采用逐漸減量的方式，血止3日后減量1/3，按3天減量1/3的原則至維持量1片待到血色素上升到90g/L~100g/L以上時停藥撤血。

  第二步：調(diào)整月經(jīng)周期

青春期異常子宮出血系由排卵障礙引起，沒有排卵就沒有黃體形成，沒有黃體形成就沒有孕激素的產(chǎn)生，缺什么補什么，所以我們補充孕激素即可。于撤退出血的第5天開始口服避孕藥或于撤退出血的第15開始使用地屈孕酮10~20mg/d，或黃體酮膠囊200~300mg/d，或安宮黃體酮6~10mg/d，共10~14天，調(diào)整月經(jīng)周期3~6個月，試停藥觀察。另患者BMI 28，建議患者科學減肥，控制體重。

     二步缺一不可，否則還會出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血。