淋巴結(jié)腫大的診療思路
淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官，是機(jī)體接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的場(chǎng)所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人有500～600個(gè)淋巴結(jié)，直徑多在0．2～0．5cm，像一個(gè)個(gè)哨卡，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個(gè)外，一般不易觸及。當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)其體積就會(huì)增大，稱淋巴結(jié)腫大。一些淺表的淋巴結(jié)腫大可以用手觸及到，而肺門、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內(nèi)腫大的淋巴結(jié)則要靠x射線、CT和B超等儀器才能發(fā)現(xiàn)。
淋巴結(jié)腫大在臨床上稱作淋巴結(jié)病(Lymphadenopathy)是臨床上常見的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡段人群，常見于3種情況：①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。
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腫大淋巴結(jié)在未經(jīng)病理檢查之前，以前將惡性淋巴瘤(ML)誤診為淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等情況屢見不鮮。淋巴結(jié)良、惡性病變的病理鑒別診斷的誤診率也較高。為提高淋巴結(jié)病診斷正確性，避免誤診、漏診，詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查和適當(dāng)必要的輔助檢查顯得尤為重要。
淋巴結(jié)腫大按其分布可分為局限性和全身性淋巴結(jié)腫大。局限性淋巴結(jié)腫大常見于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；全身性淋巴結(jié)腫大多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、各型急慢性白血病等。
淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官，是機(jī)體接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的場(chǎng)所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人有500～600個(gè)淋巴結(jié)，直徑多在0．2～0．5cm，像一個(gè)個(gè)哨卡，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個(gè)外，一般不易觸及。當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)其體積就會(huì)增大，稱淋巴結(jié)腫大。一些淺表的淋巴結(jié)腫大可以用手觸及到，而肺門、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內(nèi)腫大的淋巴結(jié)則要靠x射線、CT和B超等儀器才能發(fā)現(xiàn)。
淋巴結(jié)腫大在臨床上稱作淋巴結(jié)病(Lymphadenopathy)是臨床上常見的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡段人群，常見于3種情況：①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。
腫大淋巴結(jié)在未經(jīng)病理檢查之前，以前將惡性淋巴瘤(ML)誤診為淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等情況屢見不鮮。淋巴結(jié)良、惡性病變的病理鑒別診斷的誤診率也較高。為提高淋巴結(jié)病診斷正確性，避免誤診、漏診，詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查和適當(dāng)必要的輔助檢查顯得尤為重要。
淋巴結(jié)腫大按其分布可分為局限性和全身性淋巴結(jié)腫大。局限性淋巴結(jié)腫大常見于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；全身性淋巴結(jié)腫大多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、各型急慢性白血病等。
