作為全球最大的在線零售商，亞馬遜近年積極布局醫(yī)療業(yè)務(wù)，其動(dòng)作包括：
成立名為“1942”的秘密團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)；
亞馬遜以137億美元收購(gòu)全食超市（Whole Foods），評(píng)論稱這將為亞馬遜銷售藥品提供“合適的場(chǎng)所”；
亞馬遜云業(yè)務(wù)AWS與美國(guó)第四大醫(yī)療信息化公司Cerner（塞納）達(dá)成合作，幫助其利用數(shù)據(jù)以對(duì)患者的健康情況做出預(yù)測(cè)；
亞馬遜已拿下美國(guó)12個(gè)州的批發(fā)藥房許可證（wholesale pharmacy licenses ）……
盡管亞馬遜官方并未對(duì)是否將醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)調(diào)整為經(jīng)營(yíng)重心作出回應(yīng)，但亞馬遜以上活動(dòng)已經(jīng)引起了資本方和美國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的重視。
在亞馬遜成立“1942”秘密團(tuán)隊(duì)消息流傳開之后，CVS和沃博聯(lián)（沃爾格林和聯(lián)合博姿合并而來）的股價(jià)均報(bào)下跌，CVS報(bào)跌3.78%而沃博聯(lián)報(bào)跌4.99%，在連續(xù)的幾個(gè)星期之內(nèi)，CVS和沃博聯(lián)的股價(jià)均未走出陰霾。
亞馬遜為何積極拓展醫(yī)療和醫(yī)藥業(yè)務(wù)，最可能的拓展方向在哪，這對(duì)美國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療健康市場(chǎng)有何影響？動(dòng)脈網(wǎng)整編了多方信源，全面解析亞馬遜醫(yī)療布局。
亞馬遜創(chuàng)始人貝佐斯
亞馬遜或?qū)⒘闶坌袠I(yè)經(jīng)驗(yàn)移植到醫(yī)藥領(lǐng)域
亞馬遜的成功來源于他對(duì)零售業(yè)務(wù)的革新，在某種程度上，亞馬遜完全改變了人們對(duì)于零售行業(yè)的定義。種類豐富、價(jià)格低廉的商品通過郵寄的方式直接運(yùn)送到消費(fèi)者手上，創(chuàng)造了一種前所未有的零售方式。
財(cái)報(bào)顯示，亞馬遜2017年三季度實(shí)現(xiàn)營(yíng)收437億美元，大致等于5個(gè)阿里巴巴的收入（83億美元）。
從營(yíng)收結(jié)構(gòu)看，線上商店為亞馬遜帶來了60%左右的營(yíng)收，零售第三方業(yè)務(wù)為18.1%，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)10.5%，實(shí)體商店3.0%。
在線上已經(jīng)具有壟斷性優(yōu)勢(shì)之后，亞馬遜逐步將眼光放到線下：2015年，亞馬遜開設(shè)了第一家實(shí)體書店；2016年，亞馬遜推出Amazon GO新型便利店，號(hào)稱“不必排隊(duì)，不必結(jié)賬”，試水無(wú)人零售。
現(xiàn)在，亞馬遜線下業(yè)務(wù)已包括亞馬遜餐廳、書店、取貨點(diǎn)、Amazon GO等多種業(yè)態(tài)。
2017年6月16日，亞馬遜宣布以137億美元的價(jià)格收購(gòu)全食超市，被視作亞馬遜大力發(fā)展線下業(yè)務(wù)的信號(hào)。
該筆交易是亞馬遜發(fā)展歷史上最大一筆收購(gòu)，全食超市是一家專注有機(jī)健康食品超過40年的老招牌，其在美國(guó)擁有大約460家以上店鋪，多處于優(yōu)質(zhì)地段的黃金位置，占美國(guó)整個(gè)食品市場(chǎng)份額大約為1.2%。
亞馬遜從全食超市獲得了覆蓋美國(guó)全國(guó)的線下零售網(wǎng)絡(luò)、生鮮供應(yīng)鏈系統(tǒng)，全食超市產(chǎn)生的供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)將讓亞馬遜在生鮮物流系統(tǒng)的解決方案進(jìn)一步優(yōu)化。
線上 線下，實(shí)際上就是國(guó)內(nèi)流行的“新零售”概念。即優(yōu)化供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)、提升消費(fèi)者體驗(yàn)，換句話說就是“賣的更多，買的更好”。
在超市領(lǐng)域獲得成功之后，亞馬遜將極有可能將經(jīng)驗(yàn)移植到醫(yī)藥零售領(lǐng)域。
當(dāng)然，對(duì)于亞馬遜而言，現(xiàn)在也是切入醫(yī)藥流通及零售業(yè)務(wù)非常好的時(shí)機(jī)。原因在于，美國(guó)醫(yī)療保障體系正經(jīng)歷深刻變革，《平價(jià)醫(yī)療法案》廢除與否的不確定性正在加劇。
《平價(jià)醫(yī)療法案》自2010年開始實(shí)施，主要目的是增加醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率及控制醫(yī)療費(fèi)用支出，措施包括為低收入人群提供醫(yī)保補(bǔ)助、強(qiáng)制企業(yè)為雇員購(gòu)買保險(xiǎn)、禁止保險(xiǎn)公司拒絕帶病投保和調(diào)高保費(fèi)，以及更細(xì)致的保險(xiǎn)計(jì)劃，包括檢查、藥物、手術(shù)等。
在實(shí)行6年之后，“平價(jià)醫(yī)療法案”引來諸多非議，質(zhì)疑其在控制醫(yī)療費(fèi)用支出增長(zhǎng)上的作用。有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用在2010年為8402美元，到了2014年上漲至9523美元，增幅為13.3%；另外，給低收入人群的醫(yī)保補(bǔ)助存在濫用的情況。
在這種情況下，美國(guó)正謀求更改或廢除平價(jià)醫(yī)療法案，醫(yī)療行業(yè)由此面臨政策調(diào)整的壓力。
主要表現(xiàn)為政府對(duì)藥品定價(jià)的介入、醫(yī)療支付方式改革、PBM（藥品福利管理）更加激進(jìn)、醫(yī)藥分銷和零售利潤(rùn)進(jìn)一步壓縮等。
受此影響，美國(guó)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行了大規(guī)模的行業(yè)整合：如沃爾格林與聯(lián)合博姿合并、謀求收購(gòu)全美第三大醫(yī)藥零售商Rite Aid，CVS收購(gòu)了Target旗下零售藥店和便捷診所、近期并購(gòu)安泰等。
亞馬遜在醫(yī)藥行業(yè)變革過程中能夠發(fā)揮的作用是，其能利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)和資金優(yōu)勢(shì)“改造”醫(yī)藥零售行業(yè)，讓醫(yī)藥流通零售和PBM業(yè)務(wù)能以更低成本運(yùn)行，以應(yīng)對(duì)控費(fèi)的壓力。
亞馬遜進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的五大猜想
關(guān)于亞馬遜如何開展他的醫(yī)藥業(yè)務(wù)，CNBC做出了一些猜想，比如像進(jìn)入超市業(yè)務(wù)一樣，直接收購(gòu)一家規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)藥零售商，潛在的收購(gòu)目標(biāo)包括Rite Aid、GoodRx等。
8月中旬，高盛集團(tuán)公布了一份長(zhǎng)達(dá)30頁(yè)關(guān)于亞馬遜如何進(jìn)入處方藥市場(chǎng)的報(bào)告，基本列明了亞馬遜將如何進(jìn)入醫(yī)藥業(yè)務(wù)的方向，猜想包括：
1.亞馬遜首先應(yīng)該做的是與藥品福利管理機(jī)構(gòu)（PBM）的合作，PBM充當(dāng)醫(yī)療支付方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者之間的聯(lián)絡(luò)人，為支付方提供藥品相關(guān)的控費(fèi)方案。根據(jù)高盛的報(bào)告，這將使亞馬遜“獲得患者數(shù)據(jù)和交叉銷售相關(guān)產(chǎn)品的潛力”。
2.亞馬遜可能開展醫(yī)藥配送和送藥上門服務(wù)，這將使得藥品價(jià)格的透明度更高，以及患者在藥品上的花費(fèi)更少。
3.亞馬遜會(huì)成為一家集網(wǎng)上藥店、線下零售、PBM業(yè)務(wù)為一體的綜合性醫(yī)藥服務(wù)商。
4.亞馬遜將撬動(dòng)年輕、健康群體的醫(yī)藥消費(fèi)。
5.亞馬遜將通過Echo提供醫(yī)藥服務(wù)：“想象一下，在您的亞馬遜應(yīng)用程序上看到一位虛擬醫(yī)生，讓他來為你開藥，然后點(diǎn)擊‘立刻購(gòu)買’按鈕，所有這些都不需要離開家。”（Echo是亞馬遜推出的智能音響，通過它用戶可以控制家里的智能家居，并進(jìn)行語(yǔ)音交互。）
以上猜想基本概括了亞馬遜可能進(jìn)入的方向。在判斷這些可能性之前，應(yīng)該了解一下美國(guó)醫(yī)藥零售行業(yè)的大致情況。
美國(guó)整體藥品市場(chǎng)規(guī)模在4000億美元左右，由于實(shí)行“醫(yī)藥分家”，零售藥店和PBM是藥品銷售的主要渠道。
零售藥店主要由CVS、沃爾格林、Rite Aid三家統(tǒng)治，CVS和沃爾格林均超過30%,Rite Aid市場(chǎng)占比在10%左右，三者合計(jì)占有80%左右的市場(chǎng)。
PBM主要也是三家公司，即快捷藥方（ESI）、CVS旗下的Caremark、聯(lián)合健康旗下的OptumRx。
CVS是全美最大的醫(yī)藥零售商，其2016年度營(yíng)收為1775.26億美元，其中PBM業(yè)務(wù)收入1199.63億美元、藥店收入811億美元（有關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)）。最大的PBM公司ESI去年?duì)I收則為1002.9億美元。
零售藥店和PBM業(yè)務(wù)均是寡頭壟斷局面，這意味著亞馬遜要進(jìn)入該市場(chǎng)無(wú)異于“見縫插針”。
對(duì)于此種情況，美國(guó)業(yè)內(nèi)人士也表示“醫(yī)藥行業(yè)并非一個(gè)典型的消費(fèi)行業(yè)，新進(jìn)者可能很難迅速站穩(wěn)腳跟，對(duì)于亞馬遜來說，也沒有進(jìn)入醫(yī)藥零售領(lǐng)域的必要。”
而除了直接進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域之外，亞馬遜也在通過投資的方式進(jìn)軍醫(yī)療。
2017年年初，亞馬遜就與ARCH Venture Partners和Johnson&Johnson Innovation等公司一起，投資了Illumina旗下的癌癥早期篩查公司Grail，投資金額達(dá)9億美元，是2017上半年該領(lǐng)域最大的一筆投資。
事實(shí)上，大公司跨界進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域在科技界并不鮮見。
比如蘋果，9月13日，在秋季發(fā)布會(huì)上，蘋果正式開啟心臟研究（Apple Heart Study），將利用Apple Watch收集海量用戶的心率數(shù)據(jù)用于研究，致力于攻克心率不齊、房顫等在生活中容易被忽視的問題。并協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行心臟疾病研究，這項(xiàng)研究受到斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院和美國(guó)官方的支持。
Google則高調(diào)收購(gòu)了人工智能公司DeepMind，并通過與人類頂尖圍棋手對(duì)弈的方式讓大眾熟知。
DeepMind通過自主學(xué)習(xí)不斷提升自己的能力，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用方向包括醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘、輔助診斷、醫(yī)學(xué)影像識(shí)別等，被認(rèn)為是最有潛力的醫(yī)療人工智能服務(wù)商之一。
其他如微軟、IBM、Facebook等公司亦將視線轉(zhuǎn)向醫(yī)療領(lǐng)域，以投資、孵化、合作等方式進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
國(guó)內(nèi)來看，阿里、京東等也在積極布局醫(yī)療。阿里成立了阿里健康以發(fā)展智慧醫(yī)療、醫(yī)藥電商、產(chǎn)品追溯業(yè)務(wù)，支付寶、阿里云等公司也在醫(yī)療布局頗多；京東醫(yī)藥業(yè)務(wù)包括醫(yī)藥采購(gòu)、網(wǎng)上藥店、醫(yī)藥O2O三類，日前還傳出成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的消息。
作為與人類健康息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療行業(yè)永遠(yuǎn)擁有它的魅力和價(jià)值。亞馬遜將如何改變這個(gè)行業(yè)，我們拭目以待。
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